Épaule Flashcards
Qui suis-je ?
J’apparait souvent sans cause apparente.
Je peux présenter une ankylose prog.
J’ai une limitation en rotation externe.
Je nécessite souvent une infiltration sous fluoroscopie
Capsulite de l’épaule
Qui suis-je ?
Inflammation a|n de la bourse sous-acromiale et douleur présente au repos.
Impossibilité de me coucher sur mon épaule.
Je suis souffrant
Bursite de l’épaule
V |F ?
Une radiographie de l’épaule n’est pas pertinente en l’absence de
traumatisme.
Faux. La radiographie demeure l’examen d’imagerie de choix
quand un patient présente une nouvelle douleur à l’épaule, qu’elle soit traumatique ou non. Facile d’accès, très peu coûteuse et aucunement effractive, la radiographie de l’épaule apporte des informations très pertinentes sur la
structure osseuse et cartilagineuse de l’articulation. Elle nous donne aussi le reflet de l’état des tissus mous s’il y a
des calcifications.
V|F L’échographie de l’épaule constitue un bon examen pour évaluer la coiffe des rotateurs.
Vrai
L’échographie de l’épaule est un examen fiable pour l’évaluation de la coiffe des rotateurs. En effet, les principales
indications de l’échographie de l’épaule sont l’évaluation de la coiffe des rotateurs (mais aussi la présence de calcifications pouvant s’y trouver), du tendon du chef long du biceps et
de la bourse sous-acromiale. L’œdème, l’épaississement de la bourse ou des tendons et la déchirure partielle ou complète de la coiffe des rotateurs sont également des éléments visibles avec cette modalité. Par ailleurs, l’échographie de l’épaule permet de connaître la taille, l’épaisseur et l’emplacement de la déchirure et de savoir si une atrophie musculaire
y est associée, le cas échéant.
QUAND SOUPÇONNER L’ATTEINTE
CERVICALE DANS UN TABLEAU
DE DOULEUR À L’ÉPAULE ? (4)
La mobilisation active permettra d’apprécier les limitations et les douleurs cervicales reproduisant ou non les symptômes ressentis à l’épaule
Le test de Spurling et la distraction cervicale viseront à reproduire des symptômes radiculaires et des paresthésies, puis à les soulager.
L’examen neurologique, notamment des myotomes, des dermatomes et du réflexe ostéotendineux, devrait être fait,
à la recherche de signes anormaux.
La douleur irradiée ad mains est un signe d’atteinte cervicale, en générale une douleur irradier de l’épaule devrait arrêter au coude
La palpation ciblée des facettes permettra de déclencher une douleur locale.
Lors d’un examen de l’épaule, que recherche-t-on en demandant au patient d’effectuer les mouvements actifs ? (3)
Recherche de douleur provoqué
Recherche de perte d’amplitude
Recherche de sensation de blocage
Qui suis-je ?
J’ai 35 ans.
J’ai fait des tendinites de la coiffe des rotateurs fréquemment.
J’ai des ATCD d’hypoT4 et de DB.
La douleur est pire lorsque je me couche en décubitus du côté atteint.
Capsulite
Patron capsulaire de la capsulite c’est :
1) déficit de la rotation externe passive,
2) déficit de l’abduction passive
3) déficit de la rotation interne passive.
4) déficit de flexion passive (en attente de la réponse de Christophe)
Quelle est la particularité de l’infiltration de l’épaule en cas de capsulite ?
- Infiltration arthrographie distensive de l’épaule sous écho : à mentionner car le volume d’infiltration va être bcp plus grand (même dose de cortisone) et doit faire physio 24-48h pour éviter que la capsule se refige répétable x 3 prn q 3 mois
Lors d’une déchirure de la coiffe des rotateurs, trois éléments d’EP les plus significatifs ?
- Faiblesse en rotation externe
- Épreuve du bras tombant +
- Arc douloureux +
- Dlr à la palpation de la face antérolatérale sous l’acromion
- Dlr au dela de l’arc douloureux (120 degré) : c’est ce qui permet de distinguer de la tendinite mais les 2 peuvent être concomittant)
Quel dx suis-je ?
Bursite sous-acromiale
Qu’est-ce qui est évocateur d’une rupture du tendon du bicep à l’anamnèse ?
- Notion de pop ressenti au moment du trauma
- Pratique de sport de contact |de mouvement répétés au dessus de la tête |d’haltérophilie
- Hx de tendinopathie du bicep
- Une douleur sévère
Si le signe de Popeye nous oriente vers une rupture du tendon du bicep, vers quelle pathologie nous oriente un speed + et un yegarson +
Tendinite de la longue portion du biceps (tendinopathie bicipitale)
Arnold à tenté de faire du CrossFit, lors d’un épauler- jeté il a entendu un ‘‘Pop’’ provenant de son biceps. Il présente maintenant un biceps raccourci proche de l’épaule (postions proximale). Quelle patho est soupçonnée et quelle est la CAT ?
rupture du tendon bicipitale distale. Ref en orthopédie (priorité B) et arrêt de l’exercice, repos-glace possible AINS ad SOP
un patient se plein d’instabilité de son épaule et une lésion de Bankart est visualisé par radiographie simple
de qu’elle pathologie peut-il s’agir ?
Déchirure du labrum suite à une luxation de l’épaule (généralement en antérieur)
