Cervical | dorsal | Lombaire

Question 1

Combien y a t’il de vertèbres cervicales

Answer 1

7

Question 2

Comment distinguer une dlr radiculaire d’une dlr somatique irradiée

Answer 2

La dlr radiculaire :
- Irradiation au MS plus distal
- Suit un dermatome
- Qualité : lancinante, décharge électrique
- Exacerbée par le valsalva

Dlr somatique :
- Irradiation au MS plus proximal
- Localisation assez diffuse
- Dlr à la pression profonde
- Valsalva -

Question 3

À quelles vertèbres correspondent les ROT

Answer 3

bicipital C5
Styloradial C6
Radial C7
Rotulien L4
Achilien S1

Question 4

Associer la vertèbres avec son myotome
C5
C6
C7
C8
T1

Answer 4

C5 : ABD épaule
C6: Flexion coude
C7: extension coude
C8: flexion doigt
T1: ABD doigts

Question 5

Vrai ou faux : Il est indiqué de faire une radiographie dans le cas d’un trauma si …
a) > 65 ans
b) Chute de 6 marches
c) Accident de voiture de type whiplash
d) Dlr apparue 24h après une chute
e) a marché post trauma mais est incapable de tourner la tête à 45 degré

Answer 5

a) V
b) V
c) F
d) F
e) V

Question 6

Dans quels cas faire un IRM

Answer 6

ATCD de cancer
Sx B
Immunosupprimé
Fièvre d’origine inconnue
Dlr non amélioré après tx conservateur
Drogue IV
Utilisation prolongée de corticostéroide
Signes de myelopathie ou radiculopathie

Question 7

Vrai ou faux, il faut rapidement faire un EMG pour confirmer la localisation de la radiculopathie

Answer 7

Faux, ca prend parfois quelques semaines pour être valide

Question 8

Quel test serait pertinent à faire si le patient se plaint d’une sensation de fatigue dans le bras avec une dlr irradiant vers le cou

Answer 8

Hands up test r/o défilé thoracique

Question 9

Quels sont les sx à rechercher pour r/o une myélopathie

Answer 9

Démarche anormale
Faiblesse
Déficit sensitif
Trouble de dextérité
Atteinte des sphincters urinaires ou fécal (vessie neurogène ou incontinence)

Question 10

Quels sont les signes à rechercher pour r/o une myélopathie

Answer 10

ROT hyperactifs
Clonus
Spasticité
Signes de Lhermitte +
Signes de Hoffman +
Parésie rectum

Question 11

Quels sont les signes + lors d’une radiculopathie 2nd à une sténose foraminale cervicale

Answer 11

Manoeuvre de Spurling +
MAnoeuvre de traction axiale +
Dlr à la flexion et rotation ispsilatérale

Question 12

Quel test indique que l’hernie est probable

Answer 12

Valsalva +

Question 13

Combien de vertèbres thoraciques

Answer 13

12

Question 14

Combien de vertèbres lombaire

Answer 14

5

Question 15

Lequel ne fait pas parti des drapeaux jaunes pour la chronicité des lombalgies:
Crainte de faire toute activité
Tendance à l’isolement
Penser que ne va jamais guérir
Tenter des medecines alternatives pour soulager la dlr
Penser que l’IPS va régler son problème sans participation active de sa part

Answer 15

Tenter des medecines alternatives pour soulager la dlr

Question 16

Quels sont les incontournables à questionner dans une lombalgie

Answer 16

Queue de cheval | trajet | Valsalva | sx inflammatoire | Sx neuro | Mvmt qui ont causé la dlr | Qu’est-ce qui empire

Question 17

À quelle vertèbre sont associées les ROT des MI

Answer 17

Rotuline L4
Ischiojambier L5
Achilién S1

Question 18

Comment évaluer la parésie des MI

Answer 18

L2: flexion hanche
L3: ext genou
L4: DF cheville
L5: ext grosse orteille
S1: flexion plantaire

Question 19

Le patient n’est pas capable de marcher sur la pointe des pieds.. à quel niveau est son atteinte

Answer 19

S1

Question 20

Quels sont les manoeuvres + dans une radiculopathie lombaire

Answer 20

Ely
Lasègue
Tripode

Question 21

À quoi pourrait être attribué un indice de Schober anormal

Answer 21

Spondylarhtropathie

Question 22

Associé le type d’infiltration à la bonne pathologie
Transforminale
Épidurale caudale
Bloc facettaire

Answer 22

Si le foramen est coincé : transforaminale

Si sténose spinale : épidurale caudale

Si syndrome facettaire: bloc facettaire

Question 23

Quels sont les molécules utilisées pour la radiculopathie

Answer 23

Tylénol 500mg q4-6h ad 3gr | Naprosyn 500mg bid X 5-10 jrs (pantoloc) | Tramadol 50mg q4-6hr max 400mg | Flexiril 10 mg HS x 10 jours

Lyrica 25mg bid aug par pallier 25 mg ad 300mg bid | Cymbalta 30mg die aug par pallier de 30 mg ad 120mg die | Amitriptyline (si tr sommeil) | Capsaïcine

Question 24

Qu’-est ce que le signe de Fortin

Answer 24

Le patient pointe exactement la région sacro-iliaque lorsqu’on lui demande de localiser la dlr

Question 25

Quels test sont positifs dans une dysfontion du sacro-iliaque

Answer 25

Manoeuvre de Faber et Gaenslen + et le signe de Fortin

Question 26

Association des actions musculaire |innervation.

1. Flexion de la hanche
2. Flexion dorsale du pied
3. Extension du poignet
4. Flexion de la 3e phalange du majeur
5. Extension du genou
6. Flexion du coude
7. Extension du coude
8. Abduction de l’auriculaire
9. Flexion plantaire
10. Extension du gros orteil

C5 - C6 - C7 - C8
D(L)1
L2 - L3 - L4 - L5
S1

Answer 26

1. L2
2. L4
3. C6
4. C8
5. L3
6. C5
7. C7
8. D(L)1
9. S1
10. L5

Question 27

Hernie discale cervicale avec atteinte radiculaire les plus fréquentes ?

Answer 27

C5-C6 | C6-c7

Question 28

Hernie discale lombaire avec atteinte radiculaire les plus fréquentes ?

Answer 28

L4-L5 |L5-S1

Question 29

Quels sont les symptômes à rechercher pour r/o syndrome de la queue de cheval ?

Answer 29

• Parésie diastale des MI
• Déficit sensitif (souvent en selle)
• Troubles génito-vésico-sphinctériens (rétention urinaire | pollakiurie |incontinence urinaire / fécale |trouble de l’érection |perte de tonus rectal |anomalies des réflexes bulbocaverneux et anaux)

Question 30

Les reds flags en présence de lombalgie (6)

Answer 30

> 50 ans
Lombalgie récidivante à caractère inflammatoire
Fièvre
Drogue IV
Immunosuppression
Trauma ou ostéoporose imp.
ATCD néo |perte de poids inexpliquée |signes généraux
Parésies |paresthérsies
Sx digestifs |urinaires |pulmonaire
Incontinence urinaire |anesthésie en selle |parésie des MI

Question 31

Un homme de 45 ans, menuisier de son métier, vous consulte pour une nouvelle douleur lombaire basse qui le limite dans son travail depuis une semaine. Il se dit très souffrant et vous demande de l’aider au plus vite, car son employeur est très mécontent de son rendement.
Quel élément ne fera pas partie de votre évaluation initiale ?
1. Une anamnèse complète
2.Un examen physique et neurologique sommaire
3. Une radiographie simple de la colonne lombaire
4. La recherche de facteurs de chronicisation
(yellow flags)
5. La recherche de signaux d’alarme (redflags)

Answer 31

3.

Question 32

Facteurs de risque de chronicisation (3)?

Answer 32

Facteurs psychologiques et comportementaux
- Humeur dépressive, anxiété, isolement social, faible soutien familial ou surprotection
- Fausses croyances concernant la lombalgie, catastrophisation, kinésiophobie, comportement favorisant le repos prolongé
- Attentes excessives par rapport au traitement, attitude passive

Facteurs professionnels
- Insatisfaction au travail, tâche lourde, horaires atypiques, faible soutien de l’employeur
- Conflit dans l’indemnisation

Facteurs cliniques
- Antécédents personnels de lombalgie, d’arrêt de travail ou de réclamation
- Douleur modérée ou grave, atteinte fonctionnelle importante, douleur radiculaire

Question 33

Association réflexes
1. Rotulien
2.Ischiojambier
3. Achiléen

L4
S1
L5

Answer 33

1. L4
2. L5
3. S1