Épaule - 1 Flashcards
Les douleurs à l’épaule sont-elles plus diffuses ou plus précises?
Elles sont diffuses.
Quelles sont les questions supplémentaires à poser concernant l’examen subjectif à l’épaule?
o Instabilité (subluxation ou luxation peut ne pas avoir été remarquée par le patient)
o Raideur, accrochage.
o Faiblesse.
o Bruits articulaires (si craquement, vérifier si associés à douleur)
Quelle conséquence une cyphose importante ou une protraction de la tête aura-t-elle sur l’amplitude articulaire?
Difficulté à lever le bras dans toute l’amplitude
Que devrait-on observer à l’examen postural?
Debout. Observer surtout le quadrant supérieur, incluant la position de la tête, du rachis cervical et du thorax supérieur, le niveau des ceintures scapulaires, la rotation de l’humérus (position du pli du coude). Voir l’effet d’une correction.
À quelle hauteur l’angle inférieur de la scapula devrait-il se trouver?
Hauteur de l’angle inférieur ; le plus souvent à T8-T9, mais peut varier de T7 à T10.
À quoi la position de l’omoplate est-elle vulnérable?
À la position du tronc
Quelle est la distance normale entre le bord vertébral de la scapula et le rachis?
8-9 cm
Quelle est la normale pour la bascule antérieure de la scapula (tiping)?
10°
Quelle est la normale pour la rotation médiale de la scapula (winging)?
33 à 35°
Quelle est la normale de la rotation vers le haut de la scapula?
2 à 8°
Quelle est la proportion normale entre la distance de la tête humérale et de l’acromion?
La tête humérale devrait normalement se trouver 1/3 en antérieur de l’acromion.
De quoi parle-t-on quand on parle de “sulcus sign” ou de “signe de l’épaulette”? Comment peut-on l’apprécier?
D’une augmentation de l’espace acromio-huméral.
Il est plus facile de palper cet espace en plaçant le bord radial de la phalange distale contre l’angle antérieur de l’acromion ; la pulpe de l’index se trouve alors en contact dans la région correspondant à l’aspect supérieur de la tête humérale. Le sulcus peut aussi être apprécié en faisant une distraction de l’humérus distal et en palpant la
distance acromio-humérale.
Dans quel cas le sulcus est-il souvent positif?
souvent positif en présence d’une instabilité multidirectionnelle ou d’une instabilité unidirectionnelle mais avec hyperlaxité.
Pour quel mouvement évalue-t-on le RSH?
En flexion et en ABD active
Qu’observe-t-on durant le RSH?
Le déplacement de l’angle inférieur des deux scapulas. On peut aussi le faire ensuite avec l’angle supéro-interne.
Quels sont les points importants de la procédure du RSH?
- Deux bras simultanément
- Demander au patient de décrire ce qu’il ressent (douleur ou autre symptômes)
- Observer à l’aller et au retour
Quelle précision doit-on apporter au patient lors de la réalisation du mouvement d’ABD dans le RSH?
De tourner ses paumes vers le haut à 90° d’ABD
À quelle amplitude les omoplates se mettent-elles en mouvement lors de la flexion?
60°
À quelle amplitude les omoplates se mettent-elles en mouvement lors de l’ABD?
90°
Dans quelle position l’omoplate devrait-elle être en fin d’élévation?
En fin d’élévation l’angle inférieur de l’omoplate doit être au niveau de la ligne médiane de l’aisselle et ne pas faire protrusion de plus de ½ pouce de la face latérale du tronc. Le pouce placé à l’angle supéro-interne de la scap doit descendre.
Quelle serait une réponse positive au RSH?
Dyskinésie ou perturbation du rythme.
Dans quel type d’atteinte observe-t-on souvent une perturbation du RSH?
Instabilité à l’épaule
Pour quel mouvement une faiblesse des muscles stabilisateurs est-elle plus souvent évidente?
Au retour du mouvement d’ABD ou de flexion
Quelles seraient des causes possibles de perturbation du RSH?
Un recrutement musculaire altéré ou l’augmentation de l’activité de certains muscles.