EP TVP

Question 1

FDR majeur transitoire :

Answer 1

immobilisation >3j
fracture MI
chirurgie AG >30 min
oestroprogestatif, ttt ménopause, grossesse, post partum

Question 2

FDR majeur permanent :

Answer 2

cancer actif, thrombophilie majeure (déficit antithrombine, SAPL)

Question 3

FDR mineure permanent :

Answer 3

maladie inflammatoire chronique
thrombophilie mineure (prot C, S facteur V leiden, prothrombine)

Question 4

FDR mineure transitoire :

Answer 4

immobilisation <3j
traumatisme MI sans platre
Voyage >6h

Question 5

2 complications EP ou TVP :

Answer 5

Syndrome post-phlébite après TVP : douleur, varices, varicosité, dermite ocre, ulcère variqueux

HTP-TEc :HTP thrombose-embolique chronique : apparition dans les 3 mois d’une EP d’une dyspnée

Question 6

Risque de mortalité : paramètre, et classification

Answer 6

Etat de choc : PAS <90 mmHg, diminution 40 mmHg en 15 min

sPESI : >80y, PAS <100, SpO2<90%, FC >110 Kc IC IR

Dysfonction VD (VD/VG <0,9, hypokinésie ou augmentation PAP)

Augmentation biomarqueur : tropo, BNP, NT PRO BNP

Risque faible : 1% mortalité : sPESI = 0

Risque intermédiaire : score sPESI > 0 3-25 % : faible si dysfonction VD OU augmentation bio OU AUCUNS
elevé dysfonction VD ET augmentation bio

Risque élevé >25 % mortalité : choc

Question 7

risque élevé de récidives :

Answer 7

pas de facteur majeur
facteur persistant majeur (Kc thrombophilie majeur SAPL ou déficit en antihtrombine)

Question 8

indication de recherche thrombophilie familiale : et quand est fait la recherche ?

Answer 8

si episode de TVP/EP <50 ans NON provoqué et 1 cas 1er degré
OU
Ep récidivante avec au moins 1 épisode <50 y
OU Ep dans zone atypique

a rechercher 3-6 mois après événement et après 72h arrêt ttt Ac

Question 9

Signes direct et indirect à ETT pour confirmer diag EP :

Answer 9

signe direct : thrombus dans cavité droite ou dans tronc a pulmonaire

Signe indirect : dilatation VD, HTP, septum paradoxal

Question 10

Spécificité ou sensibilité selon examens :

Answer 10

D dim : ++ Se
Angioscanner spiralé : ++ Sp moy Se
Scintigraphie ventilation/perfusion : ++ Se moy Sp
ETT : ++ Sp
echo doppler MI : ++ Sp veine proximal

Question 11

pourcentage risque de mort ou probabilité clinique :

Answer 11

Risque mort :
faible 1%
intermédiaire 3-25 %
Forte >25 %

PC :
faible <10 %
intermédiaire : 30-40 %
Forte : >70 %

Question 12

caractéristique interprétabilité pour D dim :

Answer 12

pas interprétable si prise Ac curatifs

Question 13

CI Angioscanner spiralée:

Answer 13

IRC
allergie produit de contraste iodée

Question 14

critère diag Echo Doppler MI :

Answer 14

incompressibilité veine, visualisation du thrombus, diminution voir abolition du signal Doppler

Question 15

lequel entre AVK ou AOD à le plus d’interaction médoc

Answer 15

AVK >AOD pour interaction

Question 16

CI fibrinolyse :

Answer 16

hémorragie intracérébrale

Question 17

indication contention veineuse : et CI

Answer 17

TVP isolé ou EP avec TVP pendant 6 mois CI AOMI

Question 18

TTT EP haut risque mort :

Answer 18

thrombolyse +/- embolectomie
HNF
reanimation
lit strict

Question 19

TTT EP intermédiaire fort

Answer 19

HBPM
Relai pas précoce AVK 48-72h
aggravation = thrombolyse
repos lit
USIC

Question 20

TTT EP intermédiaire faible

Answer 20

AOD ou HBPM/AVK précoce
lever precoce
hospitalisation 5-10j

Question 21

TTT EP faible

Answer 21

AOD ou HBPM/AVK précoce
lever precoce
hospit 24-48h

Question 22

seuil arrêt HBPM en cas de thrombopénie : en G/L

Answer 22

<50 G/L = arrêt

Question 23

ttt cancer + EP/TVP :

Answer 23

3-6 premier mois : HBPM 1er intention AVK 2e CI AOD
>6 mois : HBPM ou AVK ou AOD

Question 24

que recherche t-on en cas de METV non provoqué ou récidivant dans les 6-12 mois ?

Answer 24

Cancer sous jacent occulte

Question 25

surveillance HNF :

Answer 25

TCA
Plaquette 2x sem pendant 21j

Question 26

ttt TV superficielle :

Answer 26

pas Ac curatif mais prophylaxie par HBPM ou fondaparinux 6 sem
compression veineuse