Eosinophilie Flashcards
Définition
Eosinophilie = > 500/mm3
Eosinophilie modérée = 500-1500/mm3
Hyperéosinophilie = > 1500/mm3
PNE
Rôle antiparasitaire et dans l’hypersensibilité
CSH -> IL5, IL6, G-CSF -> PNE
Synthèse de médiateurs antigéniques qui ciblent les parasites et les antigènes mais aussi les tissus dans lesquels ils se trouvent
Conséquences viscérales d’une éosinohilie
- Fibrose endomyocardite
- Atteinte pulmonaire
- Atteinte digestive
- Atteinte cutanée
- Atteinte SNC et SNP
Eosinophilie + asthme
- Sd de Fernand-Widal
- GEPA
- Aspergillose broncho-pulmonaire
- Sd de Löffler
Sd de Fernand-Widal
Polypose naso-sinusienne + asthme en lien avec la prise d’AINS
Aspergillose bronchopulmonaire
= HS de type I à une colonisation par Aspergillus fumigatus
Asthme ancien + expectoration de moules bronchiques (=bouchon mycélien)
Elévation des IgE sériques
Hyperéosinophilie
Sd de Löffler
Toux sèche quinteuse + dyspnée
Migration de larves à travers le parenchyme pulmonaire = infiltrats labiles
Situations d’urgence
- En rapport avec l’hyperéosinophilie : D respo/neuro/ cardiaque
- En rapport avec la cause:
DRESS
Sd d’hyperinfestation larvaire à strongyloïdes = anguillulose maligne
Atteinte myocardite au cours de la GEPA
Causes parasitaires - ø de séjour hors FR, > 1500/mm3
- Toxocarose
- Distomatose hépatique
- Trichinose
= sérologies
Causes parasitaires - ø de séjour hors FR, < 1500/mm3
(5)
- Oxyurose
- Taeniasis
- Anisakiase
- Hydatidose
- Echinoccocose alvéolaire
Toxocarose
Ingestion d’aliments souillés par les déjections de chiens/chats
Asympto
Prurit/signes dig/respi/neuro/oculaire
Sd de larva migrans viscéral
Distomatose hépatique
Angiocholite + ictère + fièvre
Fasciola hepatica
Trichinose
Viande de porc/de sanglier/cheval
Fièvre + oedèmes + myalgies
Causes parasitaires - séjours hors FR
- Bilharziose
- Strongyloïdose
- Filarioses
- Distomatoses
- Ascaridiose
Bilharziose
Digestive : Diarrhée + HSM
Urinaire : hématurie + atteinte des VU
Filarioses
Oedèmes + nodules sous-cutanés + cécité
Distomatoses
Angiocholite + hyperéo +++
NE PAS FAIRE DE SERO PARASITAIRES TROPICALES AUX PATIENTS N’AYANT JAMAIS QUITTER LA FR METROPOLITAINE
VRAI
Atopie
- Eosinophilie < 1000/mm3
- ↑ IgE totales sériques
- Anamnèse ++ : atcd d’atopie, asthme, rihnite, dermatite atopique, …
ø dosage des IgE
NE PAS SE CONTENTER D’UNE ATOPIE SI HE > 1500/mm3
VRAI
Médicaments - éléments diagnostics
- Ancienneté de l’éo
- Lien temporel
Médicaments
TOUS
- B-lactamines
- Sulfamides
- AINS
- Héparines
- PdC iodés
- Antiépileptiques
- Allopurinol
- ARV
- Neuroleptiques
Hémopathies et cancer
++ éo + AEG + SIB + signes d’appel
⚠ lymphome de hodgkin : éo + prurit
⚠ Sd de Sézary = érythrodermie + lymphadénopathie + cellules de Sézary = lymphome T cutané
⚠ éo satellites de cancers solides
Maladies systémiques
GEPA : AEG, asthme tardif, sinusite, polypose naso-sinusienne, atteinte cardiaque et neuro, cANCA
Dermatoses bulleuses : PA, prurit isolé avant lésions bulleuses
Connectivites: PAR
Syndrome hyperéosinophilique
Diagnostic d’exclusion
- > 1500/mm3 depuis au moins 6 mois
- Soit isolée, soit associée à des lésions viscérales variées
- SHE myéloïde : SMP = anomalie clonale de la lignée des PNE -> SM, ↑B12 et tryptase sérique, corticorésistance
- SHE lymphoïde : clones lymphocytaires produisant des cytokines (IL5) -> éosinophilie + ↑ IgE totales, corticosensible
DRESS
Erythème
Hyperéo > 1500/mm3
Signes généraux
ADP
Atteinte viscérale
Pronostic engagé par une hépatite fulminante ou IRA
Délais = 2-8 semaines
Durée = pls mois après l’arrêt du tt
Démarche diagnostique
- Interrogatoire : nv médicaments, expo à des animaux, voyages
- Clinique
- Paraclinqiue
Bilan paraclinique en l’ø de signe de gravité
NFS
Iono sanguin, créat
Bilan hépatique complet
CPK, CRP
RXT
ECG
Sérologie toxocarose
EPS
Bilan paraclinique si asympto + voyage
Bilan +
- dosage IgE totales
- EPS 3x
- Sérologie bilharziose, filariose, strongyloïdose
- Recherche de microfilaires dans le sang
- Avis spé
Bilan paraclinique si asympto sans voyage
Contrôle de la NFS à M3-M6
Signes de gravité (6)
- Infiltration larvaire
- > 1500/mm3
- Sd de lyse parasitaire
- Sd d’hyperinfestation à Strongyloïdes
- DRA
- Détresse cardio
