EO via aérea

Question 1

Classificação Mallampati

Answer 1

1 - palato mole, duro, úvula e pilares
2 - palato mole, duro e base da úvula
3 - base da úvula e palato duro
4 palato duro

Question 2

Distância interincisivos

Answer 2

> 3cm

Question 3

Teste de protusão

Answer 3

1 - incisivos inferiores passam os superiores
2 - inferiores atingem superiores
3 - inferiores não atingem os superiores

Question 4

Teste de pati

Answer 4

Distância tiro-mentoniano

normal > 6cm

Question 5

Teste de savva

Answer 5

Distância esterno-mentoniana

normal >12.5cm

Question 6

é preferível ter uma boa ventilação ou entubação

Answer 6

ventilação

Question 7

Risco de dificuldade de ventilação com máscara facial (OBESE):

Answer 7

• Obesity (obesidade)
• Beard (barba -> quanto maior a barba, maior a fuga na adaptação da máscara)
• Edentulous (ausência de dentes: dentes nas mandíbulas fornecem uma estrutura
óssea e rija que facilita a adaptação da máscara facial)
• Snorer (doente roncopata -> queda das estruturas com obstrução parcial da via aérea
que dificulta a ventilação)
• Elderly (>55 anos)

– Se existirem mais que 2 fatores de risco, a ventilação poderá ser difícil

Question 8

Risco de dificuldade da abordagem da via aérea (LEMON)

Answer 8

• Look externally (observar externamente alterações – ex: pescoço curto, abertura da boca, língua proeminente, dentes muito salientes, barba)
• Evaluate (3-3-2: avaliar a distância interincisivos – 3 dedos; avaliar a distância mentohioideia – 3 dedos; avaliar a distância tirohioideia – 2 dedos)
• Mallampati
• Obstruction or obesity (obstrução: roncopatia, neoplasias, hematomas ou obesidade)
• Neck mobility (extensão e mobilidade cervical)

Question 9

Complicações da laringoscopia:

Answer 9

• Trauma de dentes, gengivas, língua, lábio, globo ocular

* Trauma cervical

Question 10

Complicações da intubação:

Answer 10

• Intubação falhada (esofágica ou endobrônquica)

* Trauma da faringe, esófago, laringe, traqueia

Question 11

Complicações laringoscopia + intubação:

Answer 11

• Hipoxemia / hipercárbia
• HTA, taquicardia, disritmias (bradicardia- criança)
• Tosse, laringospasmo, broncospasmo
• Vómito, aspiraçã

Question 12

Patologia endócrino-metabólica:

Answer 12

• DM: Sinal do orador (indica limitação da mobilidade articular- interfalângicas 4o e 5o dedos); pode haver limitação da articulação atlanto- occipital e ATM também
• Obesidade e SAOS: colapso da via aérea proximal quando deitado
• Espondilite anquilosante: fusão da coluna cervical- imobilidade
• Artrite reumatoide: hipoplasia da mandíbula, limitação ATM, imobilidade
cervical
• Esclerodermia: limitação na abertura da boca, limitação ATM
• Sarcoidose: obstrução da VA por tecido linfoide (nl peribrônquicos)
• Tiróide: macroglossia, bócio

Question 13

Patologia infeciosa

Answer 13

• Abcesso submandibular /retrofaríngeo
• Epiglotite
• Angina de Ludwig: infeção bacteriana (espaço submentoniano, sublingual e
submandibular bilateral) que leva a elevação do pavimento da boca com obstrução da via aérea.

Question 14

Síndromes congénitos malformativos

Answer 14

• S. Down: boca pequena, macroglossia, estreitamento nasofaringe e cartilagem cricoide, instabilidade atlanto-occipital
• S. Pierre-Robin: boca pequena, micrognatia, fenda palatina, macroglossia