Enxertos ósseos e biomateriais

Question 1

Tipos de enxerto

Answer 1

Autógeno, alogênico, aloplástico, xenógeno

Question 2

Enxerto autógeno, vantagens e desvantagens

Answer 2

Removido do próprio
paciente. Biocompatível, porém gera certa mobilidade; padrão ouro (mento, túber, crista ilíaca)

Osteogênese, osteoindução e osteocondução

O osso medular é o material mais eficiente na reconstrução de defeitos ósseos por possibilitar uma maior quantidade de
células osteogênicas, aumentando o seu potencial de osteoindução;

Question 3

Enxerto alogênico

Answer 3

Doador humano,
normalmente é de banco de ossos

Altamente disponível, osteocondutor.

Desvantagens: preço, conflitos éticos, risco de transmissão de doenças, defeitos grandes não é utilizado, reabsorção do
enxerto;

Question 4

Enxerto aloplástico

Answer 4

Enxerto ósseo sintético
(biomaterial);

São biomateriais sintéticos utilizados como alternativa na reconstrução de defeitos
ósseos maiores.
Desvantagens: preço, geralmente, usa-se associado outro enxerto, reabsorção do enxerto;

Question 5

Enxerto xenógeno

Answer 5

Doador de outra espécie
(bovinos, caprinos e suínos, Bio-Oss)

Os enxertos xenógenos são biomateriais obtidos de doadores de outras espécies.

Grande potencial osteocondutor

Desvantagens: preço, geralmente, usa-se associado outro enxerto, reabsorção do enxerto;

Question 6

osteogênico X osteoindução X osteocondução

Answer 6

Osteogênico: produz células indiferenciadas que irão produzir matriz óssea, leva células vitais do enxerto

Osteoindutor: estimula células pluripotentes -> libera fatores de crescimento (BMPs) -> induzem diferenciação em células produtoras de matriz óssea

Osteocondutor: serve de arcabouço para processo de regeneração óssea

Question 7

Sítios doadores

Answer 7

1. Extra-oral: crista ilíaca (utilizado na ortopedia), costela, calvária, tíbia anterior
2. Intra-oral: mento, ramo da mandíbula (bordo anterior), tuberosidade maxilar

Question 8

Vantagens e devantagens dos sítios extra ou intra orais

Answer 8

Extra orais: utilizados
quando o defeito alveolar abrange mais de 4 dentes, ou 2 dentes com necessidade de aumento vertical e horizontal

Intra orais:

• Fator de crescimento (BMPs), acesso cirúrgico mais conveniente, mínimo desconforto, sem cicatriz cutânea;
• Proximidade do sítio doador/receptor
• Origem óssea comum →
  intramembranosa
• ↓ reabsorção que enxerto
  endocondral, ↑ velocidade
  vascularização, ↓ reabsorção do
  enxerto;

Question 9

Quando é utilizada a membrana de colágeno

Answer 9

Em defeitos maiores junto com enxerto autógeno

O uso da membrana de colágeno é para impedir que as células do periósteo, como fibroblastos, não ataquem o enxerto e o
reabsorva; É importante utilizar as
membranas para preservar a integridade do enxerto;

OBS: Um enxerto
posto em cima de
uma superfície muito
cortical, que não tem
medular, não é capaz
de estimular as BMPs
advindas da irrigação
sanguínea.