Dentes inclusos Flashcards
pq o termo ‘‘erupção’’ não é o mais correto?
pois nos
remete somente ao período que o dente
está “aparecendo” na boca
o que são dentes inclusos?
dentes que permanecem
no interior dos tecidos, mesmo após a
época normal de seu irrompimento são
considerados não irrompidos
dente não irrompido X incluso/retido x impactado
Dente não irrompido é um termo genérico,
então é sinônimo dos outros 3 seguintes:
Dente incluso e Dente Retido: acabam
sendo sinônimos, apesar de incluso ser
mais frequente no Brasil, e Retido nos
outros países Sul-americanos.
Dente impactado: dente que tem seu
irrompimento obstruído por um dente
vizinho
tipos de inclusão
-Óssea: Quando há tecido ósseo cobrindo
dente (cirurgia mais complicada, mais
traumática e, portanto, exige uma
mudança no protocolo medicamentoso);
-Submucosa: o dente está apenas abaixo
da mucosa;
-Semi-inclusão (irrompimento parcial): o
que acontece nas peri-coronarites, o
terceiro molar irrompe parcialmente na
boca
pq os dentes ficam inclusos?
-Mal posicionamento do germe dentário;
-Obstáculos mecânicos (ex.:
supranumerários, odontoma);
-Patologias císticas e tumorais;
-Herança genética (ex.: dentes grandes do
pai e maxilares pequenos da mãe);
-Tendência moderna de diminuição dos
maxilares (devido a uma menor requisição
dos maxilares e maior requisição do
cérebro);
-Traumas (em especial região
anterossuperior que podem desviar o eixo
de irrompimento dentário);
-No geral, são causas/obstáculos
mecânicos.
síndromes que podem estar relacionadas a dentes inclusos
gorlin, displasia cleidocraniana, fissuras labiopalatinas
ordem dos dentes mais acometidos pelas inclusões
3MI, 3MS, CS, supranumerários, PM, incisivos, outros
tipos de tto conservador p dentes inclusos
acompanhamento
tracionamento
autotransplante
outros: verticalização de 2M e ancoragem esquelética
possíveis transtornos relacionados a dentes inclusos
reabsorção dos vizinhos
cárie (no incluso ou vizinho)
lesões nos tecidos
pericoronarite
tipos de pericoronarite
-Crônicas: tem episódios de melhora e
depois inflama novamente.
-Agudas: são as que tem que tratar.
Paciente pode ter linfadenopatia, febre,
trismo. O paciente deve antes tratar a
pericoronarite, e depois remover o dente.
Muitas vezes o tratamento da
pericoronarite desgastado ou removendo o
terceiro molar antagonista, pois a extrusão
deste a intensifica.
-Subagudas: promove muito incômodo.
-Causa: há um acúmulo de biofilme que
causa inflamação no capuz sobre o terceiro
molar
pq ocorre apinhamento após crescimento do 3M?
crescimento terminal da
mandíbula
Os dentes anteriores sofrem
apinhamento para compensar esse
crescimento terminal que ocorre na área
do irrompimento dos terceiros.
para que o 3M erupcione é preciso que haja distancia de..
distância da distal
do 2º molar de algo em torno de 1,5 cm ou 2 cm para que caiba o 3º
molar; da distal do 2º molar até a borda do ramo é preciso que tenha
uma distância em torno de 15 a 20 mm, pois normalmente a largura de
um 3º molar é de 10 a 12 mm, dessa maneira caberia ele, a gengiva e a
musculatura retromolar;
Etiologia da inclusão dentária
mau posicionamento do germe dentário, patologias
císticas e tumorais, herança genética, tendência moderna de
diminuição dos maxilares – alimentação cada vez mais industrializada
(antigamente a alimentação era mais rudimentar, forçava mais os
maxilares), trauma na dentição decídua (em especial na região anterior
superior).
Principal fator indicativo de extração de 3º molar
déficit de higiene na
região, pois o dente fica disposto numa região retromolar com pouca
gengiva recobrindo, assim, o alcance para fazer a higiene é ruim e requer
uma habilidade maior do paciente, e quando isso não acontece, a
tendência é a instalação da inflamação na distal do 3º molar e o dente
estando levemente impactado e com a inflamação crônica, vai
ocasionar as pericoronarites. Se isso progredir e se esse dente estiver
impactado, o paciente pode desenvolver uma cárie na distal do 2º molar
pela impacção de alimentos e o paciente só nota quando sente dor,
acontece mais em pacientes jovens
A mandíbula tendo um 3º molar
incluso fica mais
fragilizada
CI para exo de 3M inclusos
paciente imunossuprimido, com diabetes
descompensada, alguma alteração clinica importância que impeça a
cirurgia; ou quando um paciente tem um problema sistêmico que tem
que resolver antes da cirurgia; quando os terceiros molares estão
abraçando o nervo dentário inferior ou muito próximo a órbita, podendo
ocasionar complicações, provocando uma lesão mais grave
O que pode fazer com que o dente fique fora de posição, fique girado,
por exemplo um incisivo central?
Um trauma na dentição decídua, uma
luxação intrusiva, por exemplo
dentes supranumerários - etiologia e mais comuns
se forma pela hiperatividade da lâmina
dentária, que faz parte da odontogênese e por algum motivo ela
desregula e começa a projetar estruturas dentárias com a formação dos
supranumerários, os mais comuns se formam na região anterior da maxila
que são os mesiodentes, na região de pré-molares inferiores
(semelhantes a pré-molares), temos os para-molares que ficam entre as
raízes dos molares e os disto-molares (4º molares ou posteriores aos
molares) via de regra os supranumerários tem que ser removidos, por
não terem nenhuma serventia
como é feita a verticalização do 2M
quando o 2º estiver impactado com o 1º
molar, será tirado o germe do terceiro, coloca a alavanca na medial e
verticaliza para que ele fique em posição sem precisar de ortodontia
condições p autotransplante
- tem que ter espaço MD e VL
- tem que ter osso no meio receptor e leito receptor saudavel
- dente fácil de ser removido (sem odontossecção)
- boca em boas condições
- ideal é 2/3 ou 3/4 da raiz formada
pode reanatomizar o dente p melhorar oclusão e posiciona em infra-oclusão (ele vai sozinho p o lugar_
ttos p pericoronarite
irrigações locais, curetagem da
região do folículo pericoronário, tira toda a placa, antibioticoterapia se o
paciente tiver febre
Tem que fazer controle e
adequação do meio bucal antes da exo
tipos de reabsorção dentária
inflamatórias - podem ser de superfície ou profunda
por substituição
tipos de reabs inflamatórias
reabsorções inflamatórias: quando vc tem trauma ou infecção próxima a um dente. O processo
inflamatório reabsorve superficialmente o dente.
i. De superfície: ocorre só na superfície cementária, onde foi reabsorvido apenas uma faixa do cemento.
ii. Profunda: quando rompeu o cemento e expos a dentina.
Nessa reabsorção vc tem que ter o controle do processo inflamatório que está acontecendo. Se é uma infecção
dentária vinda do canal, este deve ser tratado, se foi um trauma; tem que tentar minimizar o trauma. Se esse trauma
for muito intenso e provocar uma grande reabsorção haverá uma grande exposição da dentina ao sistema inflamatório.
Se for uma reabsorção de superfície pequena, o organismo/cemento tem condição de reparar aquela reabsorção e
cobrir/fazer uma espécie de cicatriz cementária recobrindo a reabsorção de superfície. Se for uma reabsorção mais
larga, mais profunda que exponha dentina, o organismo não tem capacidade de reparar aquela reabsorção. Se houver
necrose pulpar, os produtos da necrólise da polpa vão passar pelos túbulos e canalículos dentinários e vão ficar
alimentando a reabsorção inflamatória na superfície; o organismo vai continuar reabsorvendo a dentina estimulada
pela necrólise da polpa, isso é uma reabsorção inflamatória.
o que é reabs por substituição
quando o osso adere a dentina após um trauma extenso, onde há reimplantação do dente (houve destruição do cemento e lig periodontal)
o organismo não identifica mais a dentina como dentina -> entra no ciclo de turnover ósseo e é reabsorvida (não tem mais odontoblastos pra formar dentina) e forma osso no lugar
