entretient motivationnel (5)

Question 1

c’est quoi l’approche motivationnelle

Answer 1

le désir de changer. mais ne se réflète pas tjrs dans les comportements
exemple : 72% disent vouloir arrêter de fumer et 50- 75% des clients n’adhèrent pas a leurs désirs de changement

Question 2

explique le processus du changement et ses étapes

Answer 2

Le changement ne s’opère pas aisément car la résistance est un phénomène toujours présent

il y a un processus par lequel tous les individus passent afin de compléter un changement

1-Précontemplation
2-Contemplation
3-Préparation
4-Action
5-Maintien

Question 3

explique la phase 1 : précontemplation

Answer 3

«un problème…quel problème?»

Non reconnaissance du problème
Minimise les conséquences négatives ou n’en est pas conscient
Peut être défensif
Désengagé ou passif en traitement
Souvent poussé/obligé par des proches à consulter
Désir de satisfaire les autres ou de les changer (non soi-même)

exemple : pas dormir assez, boire trop de café (on ne reconnait pas le problème et donc on en minimise les conséquences)

phrases comme : “je n’ai pas de problème”
« J’ai déjà essayé de changer ma façon de consommer, ça n’a rien donné. »

Question 4

explique l’intervention dans la phase de précontemplation

Answer 4

tu dois établir la confiance pour qu’il ait le gout de revenir te parler

Objectifs de l’intervention =
Établir la relation de confiance
Comprendre l’univers de l’autre
Semer le doute
Donner de l’information avec doigter

À éviter
Essayer de convaincre, argumenter
Donner des conseils
Faire la morale

Question 5

explique phase 2 : contemplation

Answer 5

«oui, mais…»

Reconnaissance du problème
Prises de conscience des conséquences négatives associées au problème et des avantages de changer
Pas encore prêt à changer : aucune action concrète amorcée

Ambivalence = créée une forme de détresse à l’Intérieur (c tu pas bon pour moi, c tu dangereux) mais ca reste dans les pensées et ne va pas encore dans l’action

Ce stade peut stagner indéfiniment (exemple : je devrais arrêter la cigarette, je suis conscient que c mauvais etc etc)

Question 6

explique l’intervention dans la phase de contemplation

Answer 6

*accompagner dans sa réflexion

Objectifs de l’intervention =
Faire évoquer l’importance du changement
Explorer les + et les - du changement
Soutenir le sentiment d’efficacité personnelle
Augmenter le niveau de conscience

Stratégies liées à la résolution de l’ambivalence :
Jeux de rôle
Élaboration des priorités et des valeurs personnelles

Aboutissement de ce stade
Résolution de l’ambivalence = prise de décision

Question 7

explique la phase 3: la préparation

Answer 7

«c’est décidé, je vais…»

Recherche de moyens et planification du changement
Se sent davantage confiant par rapport au changement
Se sent prêt à prendre des engagements fermes pour suivre la décision prise
Expériences passées = sources d’apprentissage

Tâter le terrain
La personne a dit qu’elle A DÉCIDÉ, elle est ENGAGÉE = niveau de motivation est ACCRU
Exemple de la cigarette : regarde les options de vapoteuses, essayer de pas fumer la fin de semaine

Ce stade dure de qq jours a qq semaines

Question 8

explique l’intervention dans la phase de préparation

Answer 8

objectifs = Préparation d’un plan d’action
Établir des objectifs et des priorités
Exploration des différentes possibilités de mise en action
Identifier le premier pas
Identifier des obstacles potentiels et les stratégies pour les surmonter
Valorisation des forces, soutien et encouragements

Question 9

explique la phase 4 : l’action

Answer 9

je fais

Décision de changer est fermement prise et leurs actions concrètes le démontrent
Essais/erreurs et réajustement au besoin
Volonté de suivre les conseils et les traitements suggérés, tant par les soignants que l’entourage
Désir d’en connaître davantage sur la problématique : recherche et discussion active
Durée approximative de 6 mois

->Démontre ouverture
Est contente de ce qu’elle fait

Question 10

explique l’intervention dans la phase d’action

Answer 10

Objectifs de l’intervention =
Assister et soutenir les actions
Soutenir le sentiment d’auto-efficacité, malgré les difficultés
Enseigner et aider à appliquer certains changements de comportements
Révision et réajustement du plan en fonction des demandes et difficultés

*On doit soutenir, assitster *

Question 11

explique la phase 5 : le maintien

Answer 11

«j’ai continué à faire …»

Capacité de maintenir le changement dans le temps
Les comportements liés au changement sont incorporés sur une base quotidienne
Travail constant de la recherche de stratégies sur la manière de maintenir les acquis à long terme
Des efforts pour conserver les changements effectuées sont encore déployés : la crainte de retourner dans les vielles habitudes est encore présente

->Moins exigeant pcq t’es plus habitué

Question 12

explique l’intervention dans la phase de maintien

Answer 12

Objectifs de l’intervention =
Soutenir la motivation
Travail sur l’intégration des changements au nouveau style de vie des individus
Explorer les bienfaits du changement et amener la personne à y porter attention
Identifier des situations à risques et des moyens pour y faire face (rechutes)

Question 13

quelles sont les 3 composantes du changement et élabore

Answer 13

Information = exemple qqn qui ne sait pas que fumer c pas bon pour la santé. Le fait de le savoir aide a aller vers le but

Habiletés = est ce que je suis compétent pour aller faire ce changement

motivation = degré de désir de faire cette action

Question 14

quelles sont les 3 composantes de la motivation dynamique

Answer 14

Environnement = les gens autour de moi vape (exemple) = affecte la motivation. Exemple en France tt le monde fume

Élément dynamique =

Question 15

explique c quoi l’entretient motivationnel (EM) et ses 3 branches dans le continuum dans les styles de communication

Answer 15

-existe depuis 30 ans
-AUTEURS : William R. Miller
Stephen Rollnick

définition : Style de conversation collaboratif pour renforcer la motivation propre d’une personne et son engagement vers le changement.
-méthodologie très efficace

STYLES DE COMMUNICATION :
1) DIRIGER : Informer
Donner des solutions
Questionner/évaluer
Éduquer
Recommander
Prescrire
Dicter/obliger

*Exemple du guide de voyage

2)GUIDER : Soutenir
Orienter
Renforcer
Proposer si le besoin est exprimé
*outiller

3)SUIVRE : Accompagner
Laisser être
Écouter sans direction
Observer

Question 16

discours changement vs discours maintien et ambivalence

Answer 16

discours changement : Avantages du changement et inconvénients du statut quo
Besoins et désirs de changer

discours maintien : Avantages du statut quo et inconvénients de changer
Résistance face au changement

ambivalence : Vouloir et ne pas vouloir quelque chose en même temps ou deux choses incompatibles

=> Coexistence du discours changement et maintien!!!!

“Je sais que je devrais faire de l’exercice pour être mieux dans ma peau (DC) mais j’ai tout essayé et rien n’a marché (DM)”

Question 17

explique l’exemple de l’ambivalence avec l’activité physique (PHOTO SLIDE) et dit quels avantages et inconvénients appartiennent au DC et DM . puis donne un autre exemple seul de dm et dc avec une problématique

Answer 17

photo slide

Question 18

explique le réflexe correcteur

Answer 18

Dynamique de qd on essaie de vouloir aider qqn
On veut passer directement en mode résolution de problème
-> marche pas pcq la personne reconnait pas le problème et aussi a besoin de se faire ecouter
->on doit AMENER la personne a réaliser que c’est cela la solution = pas en lui pitchant des solutions que cv changer : si la personne le RÉALISE PAR ELLE-MÊME elle va plus vouloir aller régler son problème vs si qqn lui dit quoi faire

ndc:
Désir de conduire rapidement l’autre vers une solution ou moins de souffrance
Inhérent aux motivations de travailler en relation d’aide
Se produit quand on veut trop aider ou qu’on ressent une pression extérieure de résultats…

Réactions possibles du client:
- Désire nous plaire, acquiesce sur le coup, mais aucun changement se produit
- Confrontation et résistance
- la personne se ferme/s’inhibe

Personne ambivalente qui a 2 cotés : un qui veut changer et l’autre non
L’autre personne qui veut être le correcteur :La personne devant toi vient a incarner le désir de changer DONC occasionne que toi tu choisis le côté du MAINTIENT pcq ton ami incarne le côté qui veut le changement

Question 19

explique d’autres infos sur le changement (anxiété, évitement)

Answer 19

Choix du changement (peur de se tromper) génère anxiété et donc évitement
L’acceptation aide à sécuriser, explorer le changement en sécurité. Elle aide à contenir et tolérer l’anxiété et limite l’évitement.

On veut que la personne ait PLUS DE DISCOURS CHANGEMENT. Plus elle le fait, plus ya de chances qu’elle le fasse.

Question 20

explique c quoi les différentes résistances et impasses relationnelles

Answer 20

Manifestations
Se défendre, se justifier, accuser les autres, se positionner en victime, minimiser/dramatiser, interrompre, se désengager (inattention, distraction)

Résistance est RELATIONNELLE, il s’agit d’un désaccordage (attention au réflexe correcteur!)
De rythme
D’objectif
D’attentes
De discours (maintien vs changement)
De compréhension
De besoins vs mandat

Question 21

explique les 4 facettes de l’Entretient Motivationel (EM)

Answer 21

le mindset est :
- Non jugement = accepter l’Autre comme il est et lui donner la liberté de changer

• Compassion = empathie, je veux qqch de bien pour la personne
• Évocation = on veut que la personne ÉVOQUE la réponse a la question (la solution) Favoriser l’expression, la verbalisation de l’autre
• Partenariat = combiner l’expertise des 2 : le patient et la personne qui l’aide. se fait ensemble

Question 22

c’est quoi OUVER et quelles sont les 4 branches de cette technique

Answer 22

c’est ce qu’on veut faire comme type d’intervention

1-questions ouvertes
2-reflets
3-valorisation
4-résumés

Question 23

élabore sur les questions ouvertes

Answer 23

favorise l’exploration et l’ÉLABORATION

->suscitent :
1- désir de changement
2-capacité (je peux changer)
3-raison ou besoin de changer

Questions fermées = moins utiles a faire avancer les choses
Questions ouvertes =arrive a fair évoquer des choses chez la personne

Question 24

élabore sur le REFLET et ses 2 niveaux

Answer 24

Techniques fondamentale
-> aide l’usager à bien se voir et à approfondir sa compréhension de lui-même

sous forme d’affirmation : tu répètes ce que la personne a dit

Important de refléter le discours changement(DC) dès qu’il se pointe le nez par un reflet complexe

Bénéfices : La personne sent qu’elle a été écoutée, comprise, vue, tu assumes ce que tu as dit.
Donner un reflet fait continuer la conversation et donne le gout a l’autre de continuer a s’ouvrir. Le but est que le client parle. – reflet sert a ca

Différents niveaux
Simple : reprendre dans les mêmes mots.
Complexe : faire ressortir un non-dit sous-jacents (valeur, sentiment, ambivalence, amplification du DC, métaphore)

Question 25

donne un exemple de reflet

Answer 25

«Je pense souvent à arrêter de consommer, mais je ne crois pas que je suis capable.»

Simple
Il est difficile pour toi d’arrêter.
Complexe
Sentiment: Tu es découragé juste à l’idée d’arrêter.
Amplifier le DC: Le fait de vouloir arrêter est très présent dans ton esprit.
Valeurs: Ça va être important pour toi de te sentir capable avant d’entreprendre l’arrêt de la consommation

Question 26

explique la valorisation (ouver)

Answer 26

Renforcement positif, focus sur ce qui a fonctionné, sur lapartie saine chez l’autre

Doit être authentique

Peut se baser sur des expériences passées

Valider les efforts,

Question 27

explique le résumé (ouver)

Answer 27

On résume les grandes idées abordés

Permet de faire des liens + prise de recul sur un ensemble d’éléments

On prend des morceaux, oui jai compris ca, mais on fait le focus sur la partie positive . Exemple : je comprends, ton breakup te fait de la peine, mais regarde le positif il y a xyz

Question 27

explique la technique DFD et donne un exemple

Answer 27

Technique pour donner de l’information au client de manière collaborative

Demander
Ce que la personne connait déjà sur le sujet, ce qu’elle en pense
Lui demander si elle désire en savoir davantage ou si elle aimerait avoir notre point de vu
Fournir
Donner les informations pertinentes
Demander
Ce que la personne en pense, ce que ça suscite chez elle
Ce que la personne compte faire avec cette information, si cela lui semble applicable à sa situation

exemple