Entorses de la cheville

Question 1

Signes cliniques positifs d’une entorse LCL

Answer 1

• Cheville tuméfiée latéralement/oedematiée
• Boiterie, marche cloche pied
  Attitude vicieuse en varus équin
• Palpation : recherche fracture ; douleur trajet des 3 faisceaux du LCL (pas corrélée gravité)

Question 2

Critère Ottawa radiographie cheville

Answer 2

• <18 ans , >55 ans
• Douleur palpation bord postérieur de l’une des 2 malléoles (sur 6cm de hauteur)
• Douleur palpation os naviculaire ou base 5e métatarsien
• Incapacité de se mettre en appui immédiat ou de faire 4 pas à cause douleur malléolaire ou tarsienne
• Au moins 1 critère = radiographie, sinon non

Question 3

indication tdm dans le cadre d’une entorse de cheville

Answer 3

• Si suspicion fracture ostéo chondrale du dôme talien
• Recherche fracture tubercule latéral du talus, passée inapercue et considérée à tord comme entorse latérale alors qu’il s’agissait trauma éversion forcée (saut, snowboard)

Question 4

Quand parle t-on d’un baillement tibio talien latéral ?

Answer 4

Cliché dynamiques

Laxité : de face = baillement tibio talien latéral >10 degré

Question 5

Classification CASTAING

Answer 5

Classification entorse cheville imagerie CASTAINGQ
Stade 0 = élongation, sans rupture LTFA = entorse bénigne
Stade I = rupture LTFA = gravité intermédiaire
Stade II = rupture LTFA+ lcf = entorse grave
Stade III = LTFA + LCF + LTFP = instabilité majeure

Question 6

Diagnostic différentiels entorse cheville

Answer 6

• Fracture malléoles
• Fracture arrachement base 5è métatarsien
• Fracture arrachement tubercule naviculaire
• Luxation tendons fibulaires
• Ruptures tendineuses
• Entorses articulations voisinage

Question 7

Lésions associées entorse cheville

Answer 7

1. Osseuses
   - Fracture base 5é meta
   - Fracture malléolaire lat et/ou médiale
2. Ligamentaires
   - Entorse sous talienne
   - Entorse médio tarsienne
3. Tendineuses
   - Rupture tendon calcanéen
   - Luxation tendons fibulaires