Enterocolitis necrotizante

Question 1

Agente principalmente encontrado

Answer 1

Clostridium

Question 2

Definición

Answer 2

Proceso inflamatorio intestinal agudo multifactorial que se produce principalmente en neonatos de bajo peso al nacer; caracterizado por la interacción de bacterias invasivas sobre el sistema GI inmunocomprometido por hipoxia-isquemia y/o inmadurez, que lleva a necrosis isquémica de la mucosa gastrointestinal que puede conducir a perforación y peritonitis.
- Urgencia intestinal más frecuente entre los neonatos de pretérmino

Question 3

Epidemiologia

Answer 3

• Presente en 5 a 10% de px con peso < 1500 gr y 5 a 22% en px con peso < 1000 gr
• Mortalidad: 20 a 48%

Question 4

FR

Answer 4

Prematurez
- Sepsis
- Anemia
- Bajo peso al nacer
- Tabaquismo materno en embarazo
- Policitemia
- Diarrea
- RPM

Question 5

Clinica

Answer 5

• Distención abdminal
• Evacuaciones sanguinolentas
• Dolor abdominal
• Vomito
• Celulitis de pared abdominal

Question 6

Diagnóstico

Answer 6

• Clínico
• Paraclinico: anemia, trombocitopenia, CID, i-FABP, calprotecnina fetal
• Imagelogia: USG abdominal

Question 7

Criterios diagnosticos

Answer 7

Bell modificados

Question 8

Tratamiento para estadio l

Answer 8

Ayuno, ampicilina y gentamicina por 3 días

Question 9

Tratamiento para estadio ll

Answer 9

Ayuno, valoración por cxpedia, ampicilina y gentamicina (IIA por 7-10 días y IIB 14 días)

Question 10

Tratamiento para estadio lll

Answer 10

Ayuno, valoración por cxpedia, con ampicilina, gentamicina y metronidazol por 14 días, soporte inotrópico y asistencia ventilatoria en caso de ser necesario (en lllB se agrega cx)
- >1,000 gr, hemodinámicamente estables, realizar laparotomía/laparoscopia de primera intención.
- <1,000 gr con ECN y perforación intestinal, colocación de drenaje peritoneal