Crecimiento y desarrollo Flashcards
Percentiles
- 97 (+2)
- 85 (+1)
- 50
- 15 (-1)
- 3 (-2)
Indicadores antropométricos
- P/T (W)
- T/E (W)
- P/E (G)
Indicador epidemiologico mas apropiado para evaluar la desnutrición
Talla baja
Clasificación de Gómez
- Porcentaje de peso esperado para la edad o en desviación standar por puntuación z
Formula peso para la edad (Gómez)
(Peso real / percentil 50 del peso para la edad y sexo) X 100
Normal (Gomez)
90 - 100% o +/- 1 desviacion standar
Desnutricion leve o Gl (Gomez)
75 - 90% o -1 a -1.99 ds
- Orientación alimentaria y evaluación mensual hasta su recuperación
Desnutrición moderada o Gll (Gomez)
60 - 74% o -2 a -3 ds
- Sin infección agregada que pone la vida en peligro: incorporación a programa de recuperación nutricio, consulta cada 15 dias hasta disminuir desnutrición y continuar con el programa hasta recuperación
- Con infección agregada que pone en peligro la vida: envio a segundo nivel, considerar alta con incorporación a programa de recuperación nutricio, consulta cada 15 dias hasta disminuir desnutrición y continuar con el programa hasta recuperación
Desnutrición grave o Glll (Gomez)
< 60% o menos de -3 ds
- Envio a segundo nivel, considerar alta con incorporación a programa de recuperación nutricio, consulta cada 15 dias hasta disminuir desnutrición y continuar con el programa hasta recuperación
Clasificación Waterlow
Clasifica el tiempo de evolución, utilizando el P/T (aguda) y T/E (crónica)
P/T (aguda)
- Gl: 81 - 90%
- Gll: 70 - 80%
- Glll: < 70%
T/E (crónica)
- Gl: 90 - 95%
- Gll: 85 - 99%
- Glll: < 85%
Normal (Waterlow)
- P/T normal
- T/E normal
Desnutrición aguda (Waterlow)
- P/T baja
- T/E normal
Desnutrición crónica armonizada (Waterlow)
- P/T normal
- T/E baja
Desnutrición crónica agudizada (Waterlow)
- P/T baja
- T/E baja
Desnutrición grave
- P/E < 60% (Gomez)
- P/T <70% (Waterlow)
- T/E < 85% (Waterlow)
- Perimetro braquial < 115 mm
Clasificación de Kanawati
Circunferencia media del brazo / circunferencia occipitofrontal
- Leve: < 0.31
- Moderada: < 0.28
- Severa: < 0.25
Tx desnutrición grave
Aporte hidrico
- Con edema: 100 ml/kg/dia
- Sin edema: 130 ml/kg/dia
Aporte energético: iniciar VO, en caso de rechazo mediante SNG
- Dia 1 a 2: 11 ml/kg/toma cada 2 hrs
- Dia 3 a 5: 16 ml/kg/toma cada 3 hrs
- Dia 6 a 7: 22 ml/kg/toma cada 4 hrs
Aporte proteico
- Iniciar 1 a 1.5 g/kg/dia, se incrementara progresivamente 4 a 6 g/kg/dia
Vigilancia
- Adecuada ganacia ponderal de 10g/kg/dia o 100 g/semana
Kwashiorkor
Carencia proteica es mayor que la calorica
- Hipoalbuminemia con edema visceral o periferico
- Grasa subcutanea conservada
- Cambios en piel y cabello
- Hepatomegalia
T/E baja
P/T normal
Evaluar talla blanco familiar
Talla blanco familiar
- Niños: ((talla paterna + talla materna) / 2) + 6.5
- Niñas: ((talla paterna + talla materna) / 2) - 6.5
Del resultado se tomará en ambos sexos, +/- 5 cm
Estudio dx en caso de talla blanco familiar anormal
- < 2 años: rx de pie y tobillo izquierdo
- > 2 años: rx de mano no dominante
Consultas niño sano
- Neonato (0 - 28 dias): 2 consultas, 3 - 5 dias y 28 dias
- 1 a 12 meses: 6 a 12 consultas, cada 2 meses
- 1 a 4 años: 2 consultas, cada 6 meses
- Mas 5 años: 1 consulta anual
Hitos 6 meses
- Se sienta solo
- Pasa objetos de una mano a otra
- Se alimenta, sostiene la botella
- Balbucea
Hitos 9 meses
- Posicion sedente
- Inicia la presión, golpea 2 bloques
- Se despide con la mano
- Dice mama o papa inespecificamete, bisilabas
Hitos 12 meses
- Camina sin apoyo
- Uso de pinza madura entre pulgar e indice
- Bebe de una vaso, imita a otros
- Dice papa y mama especificamente
Hitos 18 meses
- Corre, patea una pelota
- Aplia 4 cubos
- Se desviste, alimenta a muleca
- Dice al menos 6 palabras
- Se sube a una silla
- Dice palabras de forma incorrecta
- Pide algunas cosas por su nombre
Hitos 2 años
- Sube y baja escaleras
- Lanza cosas
- Apila 6 bloques
- Copia una linea
- Se lava los dientes
- Une 2 palabras
- Conoce las partes del cuerpo
- Entiende el concepto hoy
Peso, talla y PC menor a percentil 5
Talla baja familiar, talla baja constitucional, anomalia genetica, insulto intrauterino
Talla
- Neonato: 50 cm
- 1 año: 76 cm
- 3 años: 3 pies (91 cm)
- 4 años: 40 pulgadas (101 cm, lo doble de al nacer)
- Pubertad: crecimeinto anual de 5 - 7.6 cm
Grupo de edad en la que la desnutrición es mas notoria
6 a 36 meses
Primera causa de muerte a nivel mundial (45%) y sexto lugar en México en < 5 años
Desnutricion
Peso
Primeros dias posteriores al naciemiento se espera perdida ponderal de 5 - 10% (periodo hebdomadario) en la primer semana de vida que se recupera 7 a 10 dias posteriores
- Nacimiento: 3.5 kg
- 6 meses: 7 kg (duplicacion)
- 1 año: 10 kg (triplicacion)
- 2 años: 14 kg (cuadruplicación)
- 5 años: 20 kg
- 10 años: 30 kg
Ganacia poderal diaria
- 20 a 30 gr en los primeros 3 a 4 meses
- 10 a 20 gr el resto del primer año
- Etapa preescolar: 2 kg al año
- Etapa escolar: 3 a 3.5 kg al año
A que edad desaparece el reflejo de Moro y busqueda
4 a 6 meses
A que edad desaparece el reflejo cervical tonico asimetrico (esgrimnista)
2 a 3 meses
A que edad desaparece el reflejo de presión plantar
6 a 8 meses
Signo de alerta psicomotor al mes de vida
- Irritabilidad persistente
- Trastorno de succión
- Ausencia de fijación de la mirada
- Ausencia de reacción a ruidos
A partir de que edad se realiza IMC
2 años
IMC
- Saludable: IMC percentiles 5 - 85 o IMC 19 a 24.9
- Sobrepeso: IMC percentiles 85 - 94 o IMC > 25
- Obesidad grado l: IMC percentil > 95 o IMC > 30
- Obesidad grado ll: IMC > 120% del percentil 95 o IMC > 35
- Obesidad grado lll: IMC > 140% del percentil 95 o IMC > 40
Antropometria anormal
Glucosa serica y perfil lipidico
- Normales: programa tx obesidad o sobrepeso
- Anormales: referir a endocrinologia pediatrica
