ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE Flashcards
Cuales son las generalidades de la enterocolitis necrotizante
🟤 Proceso inflamatorio con necrosis coagulativa por Isquemia intestinal y riesgo de perforacion
● Etiologia
✔️ Multifactorial
✔️ Inmadurez intestinal por prematurez ⚡️
✔️ Asociado E. Coli - Klebsiella
Cual es la localización más común de EN
🔴 Ileon distal - Colon proximal
Cual es la epidemiologia y FR de EN
🟡 Epidemiologia
● Patología digestiva neonatal adquirida más frecuente y grave
● Mortalidad 20 - 40%
🟡 FR
✅️ Prematuros 2 y 3 semana de vida
✅️ Alimentación precoz (Formula)
✔️ Bajo peso al nacer < 1500 gr
✔️ A menor EG y peso al nacer mayor riesgo de presentación
✔️ PCA
● Cierre < 6 días es protector
✔️ RCIU
✔️ Uso de bloqueadores Rc H2 - Indometacina
✔️ Transfusiones sanguíneas
Cual es el cuadro clínico de la EN
🔴 Distension abdominal
🔴 Rectorragia
🔵 Intolerancia VO
- Perforacion | Coloración abdomen rojo violáceo
En que consiste la clasificación de Bell en EN
🔵 IA. Sospecha de ENC
● Signos sistemicos leves.
Apnea. Letargia. Inestabilidad temp.
● Signos intestinales leves.
Distension abdominal. Restos gástricos. Sangre oculta heces
● Rx | Normal - Ileo Leve
● Ayuno + 3 días AB
🔵 IB | Sospecha EN
IA + Sangre rectal rojo vivo
🔵 IIA | Leve
● IB + Ausencia peristalsis + c/s dolor abdominal
● Rx| Dilatación Asas. Neumatosis
● Tx | Ayuno + 7 - 10 AB | IC Cx
🔵 II B | Moderads
● IIA + A. Metabólica + Trombocitopenia + dolor abdominal + celulitis + tumoracion CID
● Rx | Gas portal - Ascitis
● Tx | Ayuno + AB 14 días + Manejo de acidosis | IC Cx
🔵 III A | Avanzada
● IIB + Hipotension + Bradicardia + Apnea + Peritonitis + Acidosis mixta + CID
● Rx | Ascitis - Intestino intacto
● Tx | Ayuno + AB 14 días + Liquidos Soporte inotropico + Paracentesis diagnostica | IC Cx
🔵 III B | Avanzada
● III A + Perforacion intestinal
● Rx | Neumoperitoneo
● Tx | Qx
Como se realiza el diagnóstico de EN
🟡 Confirmatorio
● Clínico
● Paraclinico
- Anemia, trombocitopenia, CID, Cultivos +,
- Hiponateremia hallazgo mal pronostico ⚡️ (Desarrollo 3 espacio)
- Proteína de unión de ácidos grasos urinarios (iFABP) 👀 Indica el riesgo de EN y probable estadio
● Radiologico
🔴 Neumatosis intestinal
(Gas entre subserosa - muscular)
🔵 Imagen miga de pan 🍞
🔵 Neumoperitoneo | Más grave
Cual es el tratamiento de EN
🔴 Ayuno + SNG + AB
● AB Elección: Ampicilina + Amika
● Bell 3 : + Metronidazol
✅️ De acuerdo a criterios BELL
Cuales son las indicaciones de Tratamiento Qx en EN
✅️ BELL III
🟡 Drenaje peritoneal en RN < 1000 gr Inicial
🟡 LAPE con reseccion y anastomosis en RN > 1000 gr
Cuales son las complicaciones en EN
✔️ Perforacion intestinal
✔️ Neumatosis - Neumopeitoneo
