ENMG Flashcards
O que acontece com amplitude com perda axonal
Diminui
O que é latência?
Do estímulo até o início da onda
Como está a latência em desmielinizacao
Prolonged
Tempo de resposta tardia nos MS
20-35 ms
Tempo de resposta tarde nos MIS
45-60 ms
O que é onda F
Estímulo supra máximo motor distal que vai até medula, ativa neurônios motores e voltam distalmente
O que inclui resposta tardia
Onda F e reflexo H
O que devemos responder ao observamos onda F e reflexo H
Se existem e se tem latências mínimas
O que é o reflexo H
Estimulação de um nervo sensitivo para produzir uma resposta motora tardia
Característica perda axonal inicial
Diminuição da amplitude
Característica perda axonal tardia
Além da diminuição de amplitude, latência pode aumentar um pouco e velocidade diminuir por perda de fibras grossas
Características desmielinizacao
Diminui velocidade de condução e dispersão temporal (aumento da duração). Pode ter bloqueio de condução.
O que é bloqueio de condução
Redução de pelo menos 50% de amplitude/area proximal comparada com distal
O que vemos na desmielinizacao proximal
Prolongamento de onda F e reflexo H
EMG neurogenica
Unidades motoras grandes e polifásicas e diminuição do recrutamento
EMG miopatica
Unidades motoras pequenas, polifasicas e com recrutamento motor precoce
Tipos de sensibilidade avaliadas na ENMG
Tátil, vibratória e propriocepcao
Para avaliar fibras finas
Quantitative testing and autonomic testing
Raíz ulnar
C8-T1
Raíz mediano
C5-T1
Raíz radial
C5-T1
Fibular nerve root
L4-S2
Sural nerve root
S1-S2
Tibial nerve root
L4-S3
Peroneal nerv root
L4-S2
What is motor unit recruitment?
Activation of motor units with voluntary muscle contraction
Distal motor amplitude medial nerve
Above 5 mV
Distal motor amplitude ulnar nerve
Above 5,8 mV
Distal motor amplitude tibial nerve
Above 2 mV
Distal motor amplitude peroneal
Above 2,2
Distal motor latency median
Bellow 4,3 ms
Distal motor latency ulnar
Bellow 3,5 ms
Distal motor latency tibial
Bellow 7,3 ms
Distal motor latency peroneal
Bellow 6 ms
Distal motor duration ulnar and tibial
Bellow 8,1 ms
Distal motor duration median
Bellow 7,7
Distal motor duration peroneal
Bellow 8,6
Motor nerves evaluated in NCS
Tibial, peroneal, median, ulnar
Sensory nerves evaluated in NCS
Sural, superficial peroneal, median, ulnar
F-waves evaluated in NCS
Tibial, median, ulnar
H-reflex evaluated in NCS
Tibial
Stimulation site in motor tibial
Ankle and knee
Recording site in motor tibial
FHB (flexor hallucis brevis)
Stimulation site in motor peroneal
Ankle, fibular head, above knee
Recording site in motor peroneal
EDB (Extensor Digitorum Brevis), TA (Transverse abdominis) if peroneal nerve palsy
Stimulation site in sensory sural
Ankle
Recording site in sensory sural
Calf
Stimulation site in sensory superficial peroneal
Leg
Recording site in sensory superficial peroneal
Ankle
Stimulation site in Tibial f-waves
Ankle
Recording site in Tibial f-waves
FHB (flexor hallucis brevis)
Stimulation site in motor median
Wrist median anterior, elbow at the pulse
Recording site in motor median
APB (abductor pollicis brevis)
Stimulation site in motor ulnar
Wrist anterior lateral, bellow elbow, above elbow (usually 10 cm diference)
Recording site in motor ulnar
ADM (abductor digiti minimi), if ulnar neuropathy, add FDI (first dorsal interosseous)
Stimulation site in sensory median
Palm, D2
Recording site in sensory median
Wrist
Stimulation site in sensory ulnar
Palm, D5. Wrist if ulnar neuropathy
Recording site in sensory ulnar
Wrist. Above elbow if ulnar neuropathy
Stimulation site in median f-waves
Wrist anterior medial
Recording site in median f-waves
APB (abductor pollicis brevis)
Stimulation site in ulnar f-waves
Wrist anterior lateral
Recording site in ulnar f-waves
ADM (abductor digiti minimi)
Stimulation site in tibial H-reflex
Knee
Recording site in tibial H-reflex
Soleus
Stimulation site in sensory sural
Ankle
Recording site in sensory sural
Calf
How much can we accept of amplitude decrease when going more proximal?
20%
What to do when you don’t get a wave?
Increase voltage or duration or position of stimulation of active and reference
Duration classic setup in machine
0,2ms
The light in the stimulater means what?
The direction of the stimulus
Difference between motor and sensitive stimulation
Sensitive is continuous, motor no
Amplitude in contraction
200mV
Amplitude in rest
50mV
Colors of cables meaning
Green ground, black active, red reference