Enfermedades del sistema nervioso periferico Flashcards

1
Q

A que llamamos SNP?

A

a toda parte del sistema nervioso externo a la piamadre

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2
Q

Cual es la ley de los tercios en neuropatia periferica?

A

1/3 adquirida, 1/3 hereditaria y 1/3 idiopaticas

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3
Q

Como se forman los nervios perifericos?

A

Ley de Bell-Magendie; donde una raiz anterior motoray una posterior sensitiva, se unen y forman una raiz espinal.

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4
Q

Cual es el origen de los nervios perifericos?

A

a partir de la neurona

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5
Q

Defina axon/ cilindroeje

A

prolongaciones de las neuronas, están en íntima conexión con los cuerpos neuronales; tienen intercambio de un flujo axoplásmico y actividad metabólica con el cuerpo neuronal.

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6
Q

Como pueden ser los repliegues de tejido conectivo por los cuales estan cubiertos el axon?

A

•Endoneurio: capa más interna, recubre una sola fibra nerviosa. •Perineurio: capa que recubre un haz de fibras. •Epineurio: es el nervio periférico propiamente dicho, todo el nervio en su conjunto.

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7
Q

Que es el axoplasma?

A

citoplasma del axon, Unidad dinámica en constante movimiento haciendo intercambio con el cuerpo celular y actividad metabólica mediante el flujo axoplásmico que va en doble vía pero que se origina desde el cuerpo celular.

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8
Q

Que son los microtubulos?

A

conductos que comunican diferentes partes del axón entre sí. Contribuyen a la nutrición y a recoger materiales de desecho.

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9
Q

Defina mielina

A

cubierta aislante de tejido adiposo que recubre los nervios periféricos, es sintetizada por las células de Schwann (sistema nervioso periférico) y los oligodendrocitos (sistema nervioso central). Los grandes nervios periféricos sobretodo las fibras AΔ son mielinizadas.

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10
Q

Cuales son las caracterisitcas de las fibras de calibre de A-beta?

A

Fibra grande, conduce rapido y mielinizada

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11
Q

Cuales son las caracteristicas de las fibras A-delta?

A

Menos grandes que las beta, pero igual son mielinizadas y conducen dolor.

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12
Q

Cuales son las carafcterisitcas de las fibras c?

A

Son desnudas, tienen que ver con el SNA

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13
Q

Como pueden ser los hayazgos patologicos que podemos ver alt del snp?

A

-Desmielinizacion segmentaria -Degeneracion anterogradas o Walleriana -Degeneracion retrograda o axonal

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14
Q

De los hayazgos patologicos que podemos ver alt del snp, cual es el mas frecuente?

A

Desmielinizacion segmentaria

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15
Q

De las raices sensitivas diga hacia donde se dirigen?

A

a los ganglios de la raiz dorsolateral, de aqui va a la sustancia gelatinosa de Rolando (en caso de dolor)

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16
Q

En que consiste la desmielinizacion segmentaria?

A

Es la pérdida de mielina en un segmento del axón o fibra nerviosa periférica; el axón se mantiene intacto pero desnudo. No hay degeneración de la fibra muscular porque sigue conectada al axón.

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17
Q

En que consiste la degeneracion walleriana?

A

La mielina Y AXON degeneran distalmente a parti de la lesion. Anteriormente a esto todo queda intacto. Los cambios son importantes para que el nucleo se deforme y se ponga excentrico, tambien hay cromatolisis.

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18
Q

En que consiste la degeneracion retrograda o axonal?

A

DEbido a un dano primario en el cuerpo celular, empieza a degenerar LA MIELINA Y EL AXON, pero comienza a degenerar tanto la mielina como el axon pero desde la porcion mas distal y lejana a la mas proximal.

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19
Q

Cuales mecanismos hacen la patogenia?

A
  • Reacciones inmunologicas
  • Reacciones inflamatorias
  • Toxicos/metabolicos
  • vasculopatias
  • lesion en microtubulos
  • Bloqueo de sintesis de proteinas
  • Alteraciones metabolicas
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20
Q

Como puede ser la sintomatologia?

A
  • Deficit motor
  • Sensitivo
    • parestesia
    • disestesia
    • alodinia
    • hiperpatia
  • Alt. delos reflejos
  • Alt. vegetativas (DM)
  • Ataxia y temblor
  • Cambios troficos
  • Fasciculaciones
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21
Q

Que es disestesia?

A

percepcion desagradable por estimulo normal en piel INTACTA.

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22
Q

Como se pueden clasificar las alt del SNP?

A
  • Segun evolucion
  • Segun adquisicion (hereditaria o adq)
  • Segun mecanismo (estructura lesionada)
  • Segun sintomas (sensitovo, motor, etc)
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23
Q

Como puede ser la clasificacion segun evolucion?

A
  • Aguda (<2semanas)
  • Subagudas (2-6semas)
    • simetrica
    • asimetrica
  • Cronica (>6 semanas)
    • adquirida temprana
    • adquirida tardia
24
Q

Como pueden ser los patrones clinicos?

A
  • Mononeuropata: UN solo nervio
  • Mononeuropatia multiple: >2 nervos simultanea y asimetrica
  • Polomneuropatia: afeccion de multiples nervios, SIMULTANEA Y SIMETRICA.
  • Poliradiculopatia
  • Plexopatias
25
Q

Como hago el diagnostico?

A
  • Electrofisiologia
  • Biopsia
  • LCR: GB; ALTO EN PROTEINS Y LIPIDOS, BAJO EN CELULAS.
  • Pruebas inmunologicas
  • Pruebas geneticas
26
Q

Que podemos ver en la electrofisiologia?

A
  • Velocidad de conduccion nerviosa
  • Latencias distales
  • ondas H y F
    • H: se aplican estimulos umbral, respuesta por nervio sensitivos
    • F: se aplican estimulos supraumbrales; Viaja por nervio motor.
  • Reflejo de parpadeo
  • Potenciales evocados
27
Q

Cuales son las enfermedades que causan polineuropatias agudas?

A
  • Guilain Barre
  • Polineuropatías de enfermedades graves asociada a insuficiencia renal
  • Difteria, porfírica, tóxica. Etc.
28
Q

Que me puede decir que es una afectacion neuronal o miopatica?

A

Estudios electrofisiologicos, otra forma es que las afecciones neuropaticas te dan sintomas distales, mientras que las miopaticas suelen ser proximales

29
Q

Si llega un px con alteracion de nervios perifericos que s lo primero que me tengo que preguntar?

A

¿Que es lo quee esta afectado?

  1. Motor?
  2. Sensitivo?
  3. SNA?
30
Q

Si la afeccion es sensitiva que me debo de preguntar?

A

Superficial o profundo?

31
Q

Si se afecta el espinotalamico, es central o periferico?

A

CENTRAL, LA MEDULA ES CENTRAL

32
Q

y si la afeccion es motora?

A

La evidencia es de neurona motora superior o inferior? o ambas?

33
Q

Cuales son los signos de neurona motora inferior?

A
  • Debilidiad
  • flacidez
  • NO signo de babinski
  • hipotonia
  • faciculciones
  • disminucion del potencial en electromiograma
34
Q

y si tenemos signos de motoneurona superior?

A
  • espasticidad
  • hiperreflexia
  • signo de babinski
35
Q

Si hay signos de neurona motora superior puede ser una neuropatia?

A

NOO, ES SUPER CENTRAL. SI es mixta, pues tambien tiene afeccion en SNC

36
Q

De donde vienen la neurona motora superior?

A

Viene de la cincunvolucion precentral de la corteaza motora primaria que da origen a la via corticoestipinal.

37
Q

Diga el recorrido del tracto corticoespinal :D

A

Circunvolucion precentral –> brazo posterior de la capsula interna –> pedunculo cerebral –> porcion basilar del puente –> piramide y decusacion –> hastas anteriores de la medula.

38
Q

Diga el esquema para el dx de neuropatia

A
  1. Signos?
  2. Historia y examen que confirma?
  3. Es una mononeuropatia, una mononeuropatia multiple o una polineuropatia?
  4. Hacer estudio electroficiologico
  5. Es axonal o desmielinizante?
  6. Busca la causa
  7. dale tratamiento
39
Q

Cual es la neuropatia mas importante?

A

Guillain Barre

40
Q

Hasta cuantas semanas se puede ver el sd de Guilain Barre?

A

6 semanas, no mas

41
Q

A que se refiere la neuropatia aguda uremica?

A

causada por insuficiencia renal

42
Q

A que se refiere la neuropatia sensitiva aguda?

A

tiene problemas a nivel neuronal Y NO AXONAL

43
Q

Como pueden ser la neuropatias subagudas?

A

Simetrias y asimetricas

44
Q

Cuando vemos alopecia en que intoxicacion pensamos?

A

En el TALIO

45
Q

Entre las simetricas cual es la mas frecuente en nuestro pais?

A

Neuropatia por deficit nutricional. Por abuso de ALCOHOL too.

46
Q

Digame todas las polineuropatias simetricas (5):

A
  • Deficit nutricional
  • PARANEOPLASICAS
  • Por metales pesados
  • Por VIH
  • Por medicamentos
47
Q

Como puedo diferenciar la polineuropatia subaguda paraneoplasica de la cronica carcinomatosa?

A

en la paraneoplasica, ocurre que los tumores producen proteinas y anticuerpos que danan las fibras nerviosas. ESE ANTICUERPO ANTI-HU/NIU es quien mas lo diferencia.

48
Q

Como puede ser el patron de la polineutopatia diabetica?

A

CUALQUIERA asi como el VIH;

  • mNP
  • MNPM
  • PNP
  • AMIOTROFIA
  • alteracion en el SNA
49
Q

A que se refiere la polineuropatia isquemica?

A

Se refieren a aquellas que ocurren por lesion de os vasos sanguineos que llevan los nutrients a nervios grandes, por ATEROMATOSIS

50
Q

Las polineuropatias angiopaticas, cual es la fisiopatologia?

A
  • Que hay lesion en la vasa nervorum. el dano se ve en vasos de mediano y pequeno calibre
51
Q

cual es el patron mas frecuente diagnosticado de la diabetes?

A

polineuropatia SIMETRICA DISTAL

52
Q

Nervios craneales mas frecuentemente afectado por la diabetes? En orden de frecuencia por favor…

A

3, 6 y 7

53
Q

Cual es el sindrome oftalmoplejia o oftalmoparesia diabetica dolorosa

A

3, 6, 4 y dolor LOL

54
Q

Cuales nervios espinales se ven mas frecuentemente afectados en la neuropatia diabetica?

A
  • Crural/femoral
  • Ciatico/ peroneo
55
Q

cual es el tratamiento de neuropatia diabetica?

A

PALIATIVO POR SIEMPRE, lo que busco es siempre mejorar el control de la glicemia