Coma Flashcards

1
Q

En que pacientes se ven el vagabundeo ocular?

A

En px con lesiones supratentoriales

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2
Q

Como puedo chequear el reflejo visual de un px en coma?

A

amagando juejue

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3
Q

Un px se le hace estimulo doloroso y cuando se le hace un lado no responde pero del otro si, que pasa?

A

No esta teniendo sensibilidad de ese lado (del que no respondio)

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4
Q

Cuales son los reflejos pupilares que buscamos?

A

oculocefalico, oculovestibular y del tronco encefalico

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5
Q

Cuales son los reflejos del tronco encefalico?

A

corneal, pupilar a la luz y el nauseoso

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6
Q

En las encefalopatias toxicas y metabolicas se suelen hacer caambios pupilares? Cuales?

A

NINGUNO, No suele hacerlo, excepto en cocaina, que estara MIOTICA

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7
Q

Pupilas pequenas pero reaccionan a la luz perezosamenten?

A

diencefalico

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8
Q

Pupilas de tamaño intermedio pero que NO responden a la luz

A

TEGMENTO MESENCEFALICO

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9
Q

Pupilas que estan DILATADAS AL MAXIMO, y que no responden a la luz

A

LESIONES DEL TEGTUM MESENCEFALICO

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10
Q

una pupila dilatada y fija que no responde a la luz pero desviada hacia afuera + el otro lado normal

A

lesion del 3er nervio craneal del lado de que la pupila esta dilatada y desviada

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11
Q

donde se ve mucho las lesiones del N3?

A

en las herniaciones uncal

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12
Q

Pupilas puntiformes y mioticas, pero RESPONDE a luz lesion en?

A

Puente

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13
Q

Si una pupila responde a la luz de donde se exonera la lesion?

A

mesencefalo

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14
Q

En paciente comatoso, le desvio la cabeza rapidamente hacia la izquierda y los ojos se van hacia la derecha?

A

La lesion del coma es SUPRATENTORIAL

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15
Q

En el reflejo oculo cefalico, le muevo la cabeza rapido y no mueve los ojos, que pasa?

A

Lesion en el fasciculo longiudinal medial

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16
Q

En el reflejo oculo cefalico, le muevo la cabeza rapido y un solo ojo no se mueve, que pasa?

A

lesion del fasciculo longitudinal medial del lado de la lesion

17
Q

En la prueba calorica, si los dos ojos se mueven al lado del estimulo que significa?

A

Que los dos fasciculos longitudinales mediales estan intactos, al igual que las vias vestibulares. LA LESION NO HA LLEGADO AL TRONCO ENCEFALICO.

18
Q

Si le hago la prueba calorica y los dos ojos se quedan en linea media, y del otro lado tambien

A

Lesion en vias vestibulares Y el f. longitudinal medial estan lesionados

19
Q

Px en coma, le hago un estimulo doloroso y me lo localiza, que quiere decir?

A

Que el px sintio y que el tracto corticoespinal pudo responder… que quiere decir? que el problema esta en corteza

20
Q

Individuo le aplico estimulo doloroso, de un lado hace descorticacion y del otro descerebracion?

A

-El nivel de disfuncion ya no es cortical, ya que son movimientos involuntarios

21
Q

Si aplico estimulo doloroso y el px me da postura de descerebracion?

A

La lesion o nivel de disfuncion que esta produciedo el coma esta perjudicando entre el nucleo rojo y los nucleos vestibulares. YA ESTA EN TRONCO ENCEFALICO.

22
Q

Si el px rsta comatoso y no responde a estimulo doloroso…

A

El px esta en nivel de lesion en tronco encefalico BAJO. pontino inferior o meducla oblongada

23
Q

Nemotecnia en coma del abc

A

ABC Diabetes Epilepsia Fiebre Glasgow Herniacion

24
Q

5 situaciones en donde un px comatoso se deteriora

A

hipotension, hipoglicemia, hipoxia, herpertension y herniacion

25
Q

Cuando hay anisocoria, cual es la pupila ANORMAL?

A

la midriatica, porque el N3 es PARASIMPATICO = MIOSIS

26
Q

En la primera fase del deterioro rostro-caudal, por que se caracteriza el px? (Fase temprana del N3)

A

anisocoria, mirada conjugada intacta, localiza estimulo doloroso, hemiplejia contralateral (hay compresion del corticoespinal)

27
Q

En la segunda fase del deterioro rostro-caudal, por que se caracteriza el px? (fase tardia del N3)

A

Anisocoria, hay desconjugacion de la mirada, estimulo doloroso flexiona pero no localiza, hemiplejia contralateral

28
Q

En la fase mesencefalo-pontina alta del deterioro rostro-caudal, por que se caracteriza el px?

A

midriasis BILATERAL. No desviacion en prueba calorica. descerebracion a estimulo doloroso. paralisis por comprension de las vias corticoespinal.

29
Q

En la fase mesencefalo-pontina baja del deterioro rostro-caudal, por que se caracteriza el px?

A

Midriasis bilateral, No respuesta a prueba calorica. Postura flacida.

30
Q

Diagnostico diferencial de coma?

A

pseudocoma (lock-in)
Enf. prefrontal bilateral severa (abulia)
Estado epileptico no convulsivo

31
Q

Etiologia de coma

A
TCE
infecciones
convulsiones
EVC
neoplasia
toxico-metabolica, 
intoxicaciones, 
causas fisicas,
estados carenciales