Enfermedades de la córnea y esclera Flashcards
Principales diferencias clínicas entre la queratitis y la conjuntivitis, ya que ambas producen ojo rojo
- En la queratitis, la afección es corneal, la inyección es ciliar o periquerática, correspondiente a los vasos profundos. El dolor es producido por el espasmo de los músculos ciliar y esfínter del iris. Existe pérdida de la visión muy variable, por perdida de transparencia de las estructuras oculares.
- En la conjuntivitis , la afección es conjuntival, la inyección es conjuntival, hay prurito o sensación de cuerpo extraño, existe secreciones serosas o purulentas. Hay triaquiasis. No hay perdida de la visión
¿cual es la principal diferencia histológica para definir a una queratitis corneal o una úlcera corneal?
La queratitis corneal solo afecta el epitelio corneal
La úlcera corneal afecta estroma y existe un infiltrado perilesional.
Son las dos principales etiologías de queratitis
Infecciosas y no infecciosas
Sobre las queratitis infecciosas, menciona los principales agentes etiológicos para úlcera cornea y para queratitis epitelial
Úlcera corneal
- Staph aureus
- Neumococo
- Pseudomonas
- Moraxella
Queratitis epitelial
- HSV-1 (90%)
Principales factores de riesgo para el desarrollo de queratitis infecciosa
- Uso de lentes de contacto
- Xeroftalmia (síndrome de Sjogren)
- Queratopatía de exposición
- Diabetes
- Edad avanzada
¿cuales son las características clínicas de una úlcera corneal infecciosa?
Ulcera corneal infecciosa
- Córnea con aspecto grisáceo o sucio
- Infiltrado del estroma corneal con edema de los bordes
- Hipopión (leucocitos y fibrina en camara anterior)
- Dolor ocular intenso
- Perdida importante de la visión
¿cuales son las características clínicas de una queratitis epitelial infecciosa?
Queratitis epitelial infecciosa
- Anestesia parcial,
- Tinción de fluoresceína permitiendo observar patrón lineal, ramificado, dendrítico o punteado
- Concomitantemente vesículas en párpado, nariz, y área peribucal acompañado de fiebre.
Tratamiento de la úlcera corneal infecciosa y de la queratitis epitelial infecciosa
-
Úlcera corneal infecciosa
- Antibióticos de alto espectro
- Midriáticos
- Analgésicos
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Queratitis epitelial herpética
- Aciclovir
- Midriáticos
- Analgésicos
- Antibióticos tópicos para prevención de sobreinfección bacteriana
Es la terapia de última línea para los pacientes con queratitis corneal o úlcera corneal cuya visión no mejora a pesar del manejo adecuado
Trasplante de córnea
Es la causa infecciosa más frecuente de ceguera corneal en países desarrollados
Queratitis herpética
Son dos tipos de queratitis infecciosas poco frecuentes, asociadas comunmente a pacientes inmunosuprimidos, o con antecedente de traumatismo ocular
Úlceras corneales micóticas
Úlceras corneales por acanthamoeba
Menciona las queratitis no infecciosas
- Traumáticas
- Químicas
- Físicas (rayos UV)
- Por exposición (mal cierre palpebral)
- Neuroparalíticas (por disfunción del trigémino)
Tipo de distrofia corneal asociada a síndromes genéticos tales como Marfan, Ehlers-Danlos, y NF1
Queratocono (adelgazamiento de la parte central de la cornea y abombamiento de la zona adyacente)
Tipo de distrofia corneal caracterizada por una opacidad corneal que se inicia en el limbo y progresa centralmente hasta formar una banda horizontal blanco-grisácea, producida por depósito de cristales de hidroxiapatita en la membrana de Bowman, y asociada a Hipercalcemia, Uveítis anterior crónica, y Síndrome de Still
Queratopatía en banda
Tipo de distrofia corneal caracterizada por un depósitro de grasa concéntrico a la córnea en la zona periférica pero sin llegar al limbo. Comunmente es observado en los pacientes de edad avanzada.
Gerontoxón o arco senil
Patología o condición que debemos de considerar en el paciente joven con presencia de Gerontoxón o Arco senil
Hipercolesterolemia familiar
Principales patologías asociadas a la escleritis
Artritis reumatoide, LES, PAN y GPA (Wegener)
