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Módulo 6: Neuro > Enfermedad Vascular Cerebral > Flashcards

Enfermedad Vascular Cerebral Flashcards

1
Q

Tipo de EVC más común:

A

Isquémico

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Q

Flujo cerebral normal en reposo vs en isquemia

A
  • Normal: 45-65
  • Isquemia: <20
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3
Q

Clasificación de EVC Isquémico

A
  • Ataque isquémico transitorio
  • Infarto completo
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Q

Característica del ataque isquémico transitorio

A
  • Resuelve completamente <1hr
  • Sin señal en imagen
  • Pérdida de fuerza en hemicuerpo
  • Pérdida del habla
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Q

Px masculino de 36 años de edad, refiere que se encontraba regando su jardín y súbitamente perdió la fuerza del hemicuerpo derecho, menciona que intentó pedir ayuda pero no podía hablar; pasados 15 minutos regresó la fuerza y el habla
➡️ Dx: ?

A

Ataque isquémico transitorio

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6
Q

Características de un infarto completo

A
  • Bloqueo de un vaso cerebral
  • Deja secuelas
  • Depende del vaso afectado se dan diferentes Sx vasculares
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7
Q

Tipo de EVC isquémico más común

A

Infarto completo

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8
Q

¿De qué origen pueden ser los EVC isquémicos?

A
  • Trombóticos
  • Embólicos
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9
Q

EVC isquémico de origen trombótico:

A

Hay lesión in situ del vaso:
• Ateroma en arterias: agregación plaquetaria
• Ateroesclerosis: depósitos de grasa

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10
Q

EVC isquémico de origen embólico:

A

Émbolo se origina en el corazón y se traslada a otra parte del cuerpo, producen:
• Arritmias
• Coágulos
• Taponamiento de vasos (AIT)

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11
Q

Diferencia situacional entre EVC isquémico de origen trombótico y embólico:

A
  • Trombótico: despiertan con el problema
  • Embólico: ocurre mientras están haciendo actividades
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12
Q

Cardiopatía embolígena más frecuente:

A

FA: fibrilación auricular

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13
Q

Diferencia entre émbolo y trombo

A
  • Émbolo: origen cardiaco (más frecuente) y se traslada a otra parte
  • Trombo: se origina en el mismo vaso y ahí permanece
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14
Q

La isquemia se define como:

A

Falta de riego sanguíneo en una zona específica

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15
Q

Tipo de EVC isquémico más común:

A

Infarto completo de origen trombótico (porque el de origen embólico predomina en el AIT)

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16
Q

Dx de EVC isquémico:

A

TAC simple:
• Infarto = zona hipodensa o sin datos de lesión (las primeras 12-24 horas)
• Sx de arteria cererbal media hiperdensa (SACMH): relaciona la isquemia con oclusión de ACM
• 48 horas: isquemia establecida tomográficamente
• 2 semanas: isquemia marcada
RMN: localización y datos tempranos

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17
Q

Protocolo para EVC isquémico de origen embólico:

A
  • ECG
  • Rx de tórax
  • Doppler de carótida
  • Angiografía (de ser posible)
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18
Q

División del tx para EVC isquémico:

A
  • > 3 horas
  • < 3-4.5 horas
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19
Q

Tx de EVC isquémico (< 3-4.5 horas)

A

Terapia trombolítica (destapar arteria):
• Estreptocinasa
• Activador tisular de plasminógeno (Actilyse -alteplasa-)(0.9 mg/kg -máx. 90 mg- 10% en 1 min, 90% 60 min)

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20
Q

¿Por qué la terapia trombolítica es ideal dentro de las primeras 3 horas?

A

Porque después puede causar infartos hemorrágicos

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21
Q

Tx preventivo (>3 horas) en EVC isquémico:

A

Antiagregantes plaquetarios:
• Aspirina (100 mg/día)
• Propirogrel (75 mg/día)

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22
Q

Contraindicaciones de la terapia trombolítica:

A

Niño sangrado
• >18 años
• Crisis convulsivas
• Px con anticoagulantes
• Px con hemorragias o TCE

23
Q

Triada neurológica de Cushing:

A

Manifestación de HTE
• HTA
• Alteraciones respiratorias
• Bradicardia

24
Q

PIC normal:

25
Q

Clasificación del EVC hemorrágico:

A
  • Intracerebral (parenquimatosa)
  • Subaracnoidea (espontánea)
26
Q

Causa más frecuente de EVC hemorrágico intracerebral

27
Q

Tipo de EVC hemorrágico más frecuente, puede ser mortal o dejar secuelas graves:

A

EVC hemorrágico intracerebral o intraparenquimatoso

28
Q

Tipo de EVC hemorrágico más común después de los 55 años:

A

EVC hemorrágico intracerebral

29
Q

Localización más frecuente del EVC hemorrágico intracerebral:

A
  • Ganglios basales
  • Tálamo
30
Q

Tx médico de EVC hemorrágico intraparenquimatoso:

A

Anti-edema
• Manitol (0.5-1 g/kg, 6-8 horas)
• Furosemida (6-8 horas)

31
Q

Criterios para tx qx de EVC hemorrágico intraparenquimatoso:

A
  • Si hay desviación de línea media
  • Supratentorial >8 mm
  • Cerebelosa del tamaño que sea
32
Q

Diferencia entre HSA espontánea y de HSA por TCE

A
  • TCE: trauma
  • HSA espontánea: causas más vasculares
33
Q

Diferencia clínica importante entre HSA espontánea y post-trauma:

A
  • Post-trauma: no pasa nada, hay reabsorción y suelen ser corticales
  • Espontánea: frecuente ruptura de aneurisma y vasoespasmo consecuente (vasos más estrechos)
34
Q

Principales causas de HSA por EVC hemorrágico:

A
  • Ruptura de aneurismas (haciendo esfuerzo -pesas-)
  • Apoplejía
  • Abuso de cocaína
  • Trombosis
35
Q

Pronóstico general de px con HSA espontánea por EVC hemorrágico:

A

Malo

En general, 50% muere después del 1er mes

36
Q

Pico de edad de HSA por EVC hemorrágico:

A

55-60 años

37
Q

Síntomas centinelas en px con HSA por EVC hemorrágico:

A

3-7 días antes:
• Cefalea moderada (que no había presentado en su vida): región occipital y cervical
• Después de actividad física
• ↑ frecuente en primavera y otoño

50%

38
Q

Manifestaciones clínicas de HSA por EVC hemorrágico:

A
  • Cefalea más fuerte de su vida (no cede a analgésicos convencionales)
  • Irritación meníngea
  • HT
  • Déficit neuronal focal: por aneurisma de la a. comunicante anterior
39
Q

Tipo de aneurisma común en HSA por EVC hemorrágico y su manifestación específica:

A

Aneurisma de la a. comunicante posterior, causa parálisis oculomotora

40
Q

Estudios para HSA espontánea:

A
  • TAC simple
  • Punción lumbar (prenocitos)
  • Angiografía
41
Q

Escala de FISCHER:

A

En TAC no contrastada:
• Sin HSA detectada, presencia de edema
• Chorrito (< 1 mm )
• Bolita/pelota (>1 mm)
• HSA evidente o sangre en ventrículos

42
Q

Escala de Hunt-Hess:

A

Escala clínica:
0. Asintomático y consciente
1. Leve cefalea y rigidez de nuca
2. Cefalea y rigidez de nuca (sin el leve)
3. Letargia, confusión
4. Estupor
5. Coma

43
Q

Riesgos principales de HSA espontánea:

A
  • Re-sangrado en los primeros 6 meses
  • Vasoespasmo 1 semana después
  • Arritmias
44
Q

Tx médico para HSA espontánea:

A

Nimodipino

45
Q

Tx preventivo de HSA espontánea:

A

Triple H (aumentar perfusión cerebral):
• Hemodilución
• Hipervolemia
• Hiperdinamia o hipertensión

46
Q

Afección de ACM en EVC isquémico (infarto):

A
  • Más devastador
  • Afección de miembros superiores y lenguaje (si es en hemisferio dominante)
47
Q

Afección de ACA en EVC isquémico (infarto):

A

Afección motora de extremidades inferiores

48
Q

Afección de ACP en EVC isquémico (infarto):

A

Afecciones visuales

49
Q

Afección de A. Carótida Interna en EVC isquémico (infarto):

A

Oclusión de:
• ACM
• ACA

50
Q

Densidad de la imagen en TAC de EVC isquémico (infarto):

51
Q

Intensidad de la imagen en RMN de EVC isquémico (infarto):

A

Hiperdenso (cuñas)

52
Q

Característica de los infartos lacunares:

A

No tienen patrón en específico

53
Q

Principal causa de déficit focal cerebral por 1a vez:

Módulo 6: Neuro (13 decks)

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