Demencias Flashcards
Diferencia entre Sx de déficit cognitivo y demencia
• Sx cognitivo: sólo pérdida de memoria
• Demencia: pérdida de memoria + dominio(s)
Principales dominios que se pierden en la demencia
Funciones ejectutivas:
• Praxias
• Gnosias
• Lenguaje
• Memoria
Tipos de demencia según su déficit
Son 4:
• Amnésico unidominio o multidominio
• No amnésico unidominio o multidominio
3 principales tipos de demencia
• Alzheimer
• Demencia vascular
• Demencia por cuerpos de Lewy
Pérdida de memoria + pérdida de dominios = ?
Demencia
Px mayor de 60 años que sólo presenta pérdida de memoria
Dx: ?
Sx de déficit cognitivo
¿Qué neuronas se afectan principalmente en las demencias?
Neuronas del núcleo basal de Meynert (colinérgicas)
Clasificación de las demencias
- Corticales: anterior, posterior (Alzheimer)
- Subcorticales (Vascular)
- Combinadas (cuerpos de Lewy)
Forma de demencia más común
Alzheimer
Dx de Alzheimer
• Clínico
• TAC: atrofia evidente
Proteínas hereditarias presentes en demencia por Alzheimer
- Presenilina 1 y 2 (cromosoma 14 y 21)
- Proteína precursora amiloide
¿A qué se refiere un déficit colinérgico?
Destrucción de las células del núcleo basal de Meynert, contienen la mayor cantidad de cuerpos celulares colinérgicos (acetilcolina)
⬇️ acetilcolina
Funciones de la acetilcolina
• Contracción y relajación muscular
• Percepción del dolor
• Ciclos de sueño
• Aprendizaje
• Consolidación de los recuerdos
¿Qué son los cuerpos de Lewy?
Depósitos anormales de ɑ-sinucleína en las neuronas
Fisiopatología general del Alzheimer
⬇️ neurotransmisor acetil-colinérgico que produce degeneración de circuitos neuronales
Factores de riesgo modificables en Alzheimer
- Depresión
- Inactividad física
- HTA en jóvenes
- Obesidad (IMC >30)
- Tabaquismo
- Bajo nivel educativo
- Diabetes
Factores de riesgo no modificables en Alzheimer
• Herencia
• Edad
• Afectación de familiares de primer grado
Principal dx diferencial de Alzheimer y su tríada
Hidrocefalia normotensa (Sx de Hakim Adams)
• Deterioro cognitivo
• Alteración de la marcha
• Incontinencia de esfínteres
Tx de intervención cognitiva en Alzheimer
- Ejercicios mentales (diagramas, crucigramas, sopas de letra)
- Lectura
- Actividad física
Tx farmacológico anti-colinesterasa
- Donepezilo
- Rivastigmina
- Galantamina
Tx farmacológico anti-Alzheimer y dosis
Memantina (10 mg/día)
Promedio de vida en un px de Alzheimer
7-10 años después del dx
Los tx para demencias, no deben…
Combinarse, se recetan anti-colinesterasas o anti-Alzheimer
