Enfermedad reumatológica en el anciano Flashcards
Osteoartrosis
Enfermedad articular degenerativa crónica con progresiva disminución, degeneración del cartílago hialino y del hueso subcondral
La osteoartrosis se caracteriza por
- Daño de la sinovia, asociados con engrosamiento y esclerosis de la lámina subcondral
- Formación de osteofitos en el borde articular
- Distensión de la cápsula articular
- Cambios en los tejidos blandos periarticulares.
Enfermedad responsable de la pérdida aproximada de 2.3 años de vida saludable a escala mundial
osteoartrosis
Factores de riesgo de artrosis
- Mujeres
- con antecedentes familiares
- edad avanzada
- ingesta inadecuada de vit D, C, K y selenio
- IMC arriba de 26.6
- Ocupación
- alteraciones del alineamiento de la rodilla
- laxitud y desigualdad en miembros inferiores
¿A qué zona corresponden los primeros cambios encontrados en la superficie articular artrósica?
Zonas de mayor impacto
¿Qué afecta a las características de la superficie articular y entorpece el deslizamiento normal de la articulación
La pérdida del cartílago
V o F. Lo que duele en la artrosis es el hueso
Falso, duelen los elementos periarticulares
Diagnóstico de la artrosis
Historia clínica y examen físico
Si hay presencia de nódulos de Heberden y Bouchard qué diagnóstico sugieren?
Artrosis
V o F. Puede que las articulaciones con diagnóstico de OA no presenten sintomatología evidente o que la sintomatología se deba a problemas periarticulares
Verdadero
¿Cuál es el tratamiento de elección para la OA?
Paracetamol
Segunda línea de tratamiento de OA
Tramadol y oxicodona (opioides) solos o combinados con paracetamol
¿Con qué fármaco se debe de indicar el uso de AINES?
Inhibidor de la bomba de protones (sobre todo en px con alto riesgo de sangrado gástrico)
El uso de qué antidepresivo está aprobado por la FDA como modulador del dolor en la OA
Duloxetina
Fármacos SMOAD (symptom modifying osteoarthritis)
Glucosamina y condroitina
Fármacos DMOAD (Disease modifying osteoarthritis drugs)
Inhibidores de las metaloproteínas de la matriz MMP13
¿Cuáles son los 2 tipos de viscosuplementación intraarticular?
Hilano GF20
Hialurónicos
V o F. Si hay inestabilidad en la rodilla debo de consultar una valoración ortopédica
Verdadero
¿Qué síndrome puede producirse con el mal uso de esteroides untados?
Síndrome de Cushing
Son de gran ayuda para el control local del dolor
Parches de lidocaína
Tratamiento no farmacológico de OA
Ejercicio físico, dieta adecuada, ortesis, ayudas mecánicas, fisioterapia y Tai Chi
Definición de osteoporosis
Enfermedad caracterizada por la disminución de la masa ósea y el deterioro de la microarquitectura ósea que tiene como consecuencia un hueso frágil y predispuesto a fracturas
Fracturas definidas como de fragilidad
Cadera, columna y muñeca
¿Cuál es la fractura más catastrófica?
Cadera
V o F. La prevalencia de la enfermedad aumenta de manera exponencial con la edad
Verdadero
V o F. Las mujeres mayores de 65 años sufren compresiones vertebrales con mayor frecuencia que los hombres
Verdadero
Fisiopatología de la osteoporosis
Es la consecuencia de los cambios en la distribución celular de las unidades de recambio óseo
¿De qué depende la masa ósea?
De un equilibrio entre la resorción y la formación ósea
¿Qué células se encargan de la formación de hueso?
Osteoblastos
¿Qué células se encargan de la resorción de huesos?
Osteoclastos
V o F. Después de los 60 años, el número y la actividad de los osteoblastos disminuye y predomina la actividad osteoclástica
Verdadero. Hay mayor resorción y déficit en formación ósea
Factores de la familiar del TNF involucrados en la osteoporosis
Ligando del receptor activador del factor nuclear K-B (RANKL)
Su receptor natural RANK
Osteoprotegerina (OPG)
Proteína que se encarga de estimular la fusión de los preosteoclastos y promueve la adherencia de los osteoclastos al hueso, activa su función y aumenta su supervivencia al evitar la apoptosis
RANKL
Es una proteína sintetizada por los osteoblastos y las células estromales que actúa como receptor señuelo impidiendo la unión de RANKL con su receptor natural RANK, entonces impide la acción de RANKL produciendo una disminución del número de osteoclastos
OPG
¿La deficiencia de qué es considerada unos de los factores de riesgo más importantes para fracturas en personas ancianas?
La deficiencia de vitamina D
Hormona que actúa como estimulador directo de la reabsorción ósea
PTH
Los niveles de PTH pueden incrementarse en estados de deficiencia de qué …
Vit D o calcio y en situaciones con insuficiencia renal
Regulan los niveles de Interleucinas 6
Estrógenos
Fuerte factor prosteoclástico
Interleucinas 6
V o F. Todo paciente mayor de 65 años debe de ser evaluado para valorar su riesgo de caídas, osteoporosis y fracturas
Verdadero
Si el px no presenta ningún factor de riesgo, se pueden recomendar…
Planes generales de estilo de vida saludable y de prevención de caídas y fracturas.