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Geriatría > Enfermedad neurológica en el anciano > Flashcards

Enfermedad neurológica en el anciano Flashcards

1
Q

¿Cuál es la 2a causa de demencia?

A

Enfermedad cerebro vascular

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2
Q

¿Cuál es la primera causa de discapacidad física?

A

Enfermedad cerebro vascular

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3
Q

¿Cuáles son los EVC más frecuentes?

A

Isquémicos

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4
Q

Tipos de EVC

A

Isquémico y hemorrágico

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5
Q

¿Cuál es el EVC isquémico más frecuente?

A

Trombótico

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6
Q

¿Qué puede aparecer en el EKG de un paciente con evc cardioembólico?

A

Fibrilación auricular

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7
Q

En un paciente que tiene fallas de memoria y en el estudio de imagen hay pequeños vasos trombosados sospecho…

A

EVC isquémico lacunar o enfermedad oclusiva de pequeños vasos

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8
Q

Tipos de EVC hemorrágico

A

Parenquimatoso, hemorragia subaracnoidea

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9
Q

Factores de riesgo modificables del EVC

A

Hipertesión, dislipidemia, tabaquismo, diabetes, alcoholismo, obesidad, anticonceptivos, fibrilación auricular

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10
Q

¿Cuál es la principal causa del EVC cardioembólico?

A

Fibrilación auricular

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11
Q

V o F. as escalas que cuantifican el déficit neurológico como la National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS), se correlacionan muy bien con el pronóstico

A

Verdadero

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12
Q

Si tiene __ en NIHSS tienen una gran probabilidad de tener una buena recuperación

A

<7 puntos

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13
Q

¿Qué escala se ha utilizado para clasificar a los pacientes en grupos de severidad según la dependencia inicial y predice la situación funcional a los 3 meses y al año

A

índice de Barthel

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14
Q

Es un indicador pronóstico con especial idoneidad en pacientes mayores de 75 años

A

EPO (Escala pronóstica de Orpington)

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15
Q

Tratamiento de EVC

A

Fibrinólisis, antiagregantes

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16
Q

¿Cuál es el único tratamiento eficaz para conseguir la recanalización arterial y establecer la circulación cerebral antes de que el tejido isquémico haya experimentado un daño irreversible?

A

tPA alteplase

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17
Q

¿Qué dosis de AAS se le da al paciente dentro de las 48 hrs tras el inicio del EVC agudo?

A

AAS 160-300 mg/día

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18
Q

Combinación de fármacos que ha demostrado buenos resultados en la prevención de complicaciones del EVC

A

Aspirina + clopidogrel

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19
Q

¿Qué medidas generales debemos tomar para la neuro protección?

A

Control de la función respiratoria
Control de la función cardíaca
Control de la temperatura
Control de presión arterial
control de glucemia
Fluidos iv
Valoración de la deglución y riesgo de aspiración

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20
Q

V o F. Durante la primera semana de evolución cerca del 65% de los pacientes presentan una o más complicaciones

A

Verdadero

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21
Q

Complicaciones del EVC

A

Dolor: por inmovilización
Progresión del EVC
IVU
Infecciones de tracto respiratorio
Caídas
IAM
Crisis convulsivas
Recurrencia del EVC
TVP
TEP
UPP (úlceras por presión)

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22
Q

Prevención secundaria del EVC

A

Tratamiento antitrombótico

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23
Q

¿Cuál es el tx de elección en prevención secundaria del infarto aterotrombótico?

A

Antiagregantes plaquetarios

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24
Q

En los pacientes con antecedentes de EVC isquémico o TIA en los últimos 6 meses y con un grado severo de estenosis de la arteria carotídea ipsilateral (70-99%) se recomienda la …?

A

endarterectomía carotídea.

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25
Q

Tratamiento para infarto cardioembólico

A

Antagonista de vit K

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26
Q

Tratamiento para EVC con FA no valvular

A

Dabigatrán
Ravaroxaban
Apixaban

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27
Q

Temblor

A

Movimiento involuntario, rítmico y oscilatorio de una parte del cuerpo

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28
Q

¿Cuál es el trastorno de movimiento más frecuente en el anciano?

A

Temblor

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29
Q

Triada de Parkinson

A

Bradicinesia, temblor y rigidez

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30
Q

Temblor postural

A

Cuando voluntariamente, se mantiene una extremidad. Es la causa más frecuente de este tipo de temblor

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31
Q

Temblor cinético

A

Durante la realización de un movimiento voluntario

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32
Q

Temblor cinético simple

A

Aparece al realizar movimientos voluntarios. Ej. Agarrar un vaso

33
Q

Temblor de intención

A

Aparece al realizar movimientos guiados visualmente hacia un punto específico y aumenta su amplitud al acercarse a ese punto.

34
Q

Temblor isométrico

A

Durante la contracción muscular contra un objeto estacionario rígido.

35
Q

Temblor específico de tarea

A

Durante la realización de tareas concretas, como tocar un instrumento (temblor ocupacional) o escribir.

36
Q

Temblor específico de tarea

A

Durante la realización de tareas concretas, como tocar un instrumento (temblor ocupacional) o escribir.

37
Q

Algo que se parece a la enfermedad de parkinson, sin que la base neurofisiopatología sea la degeneración dopaminérgica.

A

Parkinsonismo

38
Q

Es la enfermedad como tal y se caracteriza por presentar la tríada y ser causado por una degeneración dopaminérgica.

A

Enfermedad de Parkinson

39
Q

Temblor esencial

A

Es el trastorno del movimiento más frecuente en el anciano
Es más prevalente que la enfermedad de Parkinson, con la cual se confunde con frecuencia.
Es un temblor postural o cinético que suele localizar en los miembros superiores aunque puede afectar otras partes del cuerpo

40
Q

Diagnóstico de Parkinson

A

Anamnesis y exploración física

41
Q

V o F. El consumo de alcohol mejora el temblor del Parkinson

A

Verdadero

42
Q

Tratamiento del temblor inducido por fármacos y tóxicos

A

consiste en la retirada de tóxicos y en la reducción de la dosis del fármaco o en su retirada.

43
Q

¿Cuál es la triada de Hakim Adams?

A

Incontinencia urinaria. trastorno para la marcha y afectación cognitiva

44
Q

Es el segundo trastorno neurodegenerativo más frecuente después de Alzheimer

A

Parkinson

45
Q

Tienen efectos protectores del Parkinson

A

Hiperuricemia, consumo de AINES y ejercicio físico

46
Q

Fisiopatología del Parkinson

A

La alteración neuroquímica principal es el déficit de dopamina en la vía nigroestriada, dependiente de la degeneración de las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra pars compact. Las consecuencias funcionales consisten en una disminución de la actividad de la vía directa (receptores D1) y en un aumento de la actividad de la vía indirecta (receptores D2)

47
Q

Síntomas no motores del Parkinson

A

Estreñimiento, pérdida del olfato, inestabilidad cardiovascular, trastornos del sueño, solores osteomusculares (hombro)

48
Q

Síntomas motores del Parkinson

A

Brazo con torpeza o temblor en reposo
Tendencia a arrastrar la pierna
Lentitud de movimientos
Pérdida de expresividad facial
Disminución del braceo en la marcha
Alucinaciones visuales
Alteración visoespaciales
Progresión a demencia

49
Q

¿Cómo es el dx del Parkinson?

A

Clínico

50
Q

¿Qué criterios usamos para dx el Parkinson?

A

Criterios del UK parkinson disease society brain bank

51
Q

Técnica útil para apoyar el dx clínico y realizar dx diferencial entre temblor esencial y Parkinson

A

SPECT

52
Q

Tratamiento no farmacológico de Parkinson

A

Terapia física, cognitiva, de lenguaje y dieta

53
Q

Tratamiento farmacológico del Parkinson

A

Levodopa con carbidopa o benserazida

54
Q

Agonistas dopaminérgicos ergóticos

A

Pramipexol, rotigotina y apomorfina

55
Q

Agonista dopaminérgico que genera alucinaciones, edema en miembros inferiores y conductas impulsivas

A

Pramipexol

56
Q

Agonistas dopaminérgicos no ergóticos

A

Bromocriptina y cabergolina

57
Q

¿Cómo actúan los COMT?

A

Disminuyen la degradación de dopamina

58
Q

Son movimientos involuntarios breves y súbitos producidos por una contracción muscular (mioclonías positivas) o por un cese de la contracción muscular (mioclonías negativas o asterixis)

A

mioclonías

59
Q

La más frecuente es mioclónica asociada a trastorno metabólico que se asocia a

A

Encefalopatía hepática (asterixis = mioclonías por amonio)

60
Q

Trastorno del movimiento caracterizado por contracciones musculares mantenidas o intermitentes que producen movimiento y/o posturas repetidas. Los movimientos distónicos característicamente siguen un patrón predecible: suelen iniciarse o empeorar con la acción voluntaria y producir torsión y con frecuencia asocian temblor.

A

Distonías

61
Q

Deriva del griego choreia «baile» y se caracteriza por movimientos irregulares, sinuosos, sin patrón reconocible, de la cara, de la cabeza, del tronco y/o de las extremidades, que se superponen a los movimientos voluntarios.

A

Corea

62
Q

V o F. Existe la demencia senil

A

No existe

63
Q

Deterioro progresivo e irreversible de las facultades mentales acompañada de trastornos de la conducta

A

sx demencial

63
Q

Diagnóstico de las demencias

A

A: Hay que hacer pruebas de tamizaje para ver deterioro
B: Ver si hay afección en las actividades de la vida diaria
C: Que no sea delirium
D: No se explica por otra cosa
E: Especificar subtipo

64
Q

Es la demencia más prevalente y prominente en las personas de la tercera edad

A

Alzheimer

65
Q

V o F. En el Alzheimer se produce una mayor proporción de beta amiloide, una menor depuración o una combinación de estos dos factores

A

Verdadero

66
Q

Manifestaciones clínicas de Alzheimer

A
  • déficit en memoria esporádica
  • alteraciones en funciones ejecutivas, nivel de atención, esfera del lenguaje, apraxia y agnosias
  • Desorientación
  • Irritabilidad, ansiedad, pánico, humor depresivo
  • inestabilidad afectiva, impulsividad y agresividad
67
Q

Diagnóstico de Alzheimer

A
  • Clínico
  • Mini mental
  • Pruebas neuropsicológicas
  • Labs generales
  • MRI
  • PET-FDG
68
Q

¿Qué escala uso para evaluar el deterioro de un paciente con Alzheimer?

A

FAST

69
Q

Tratamiento de Alzheimer

A

Inhibidores de acetilcolinesterasa: donepecilo, rivastigmina, galantamina
Antagonistas del receptor N-metil aspartato: memantina

70
Q

Causas de demencia vascular

A

Binswanger: parkinsonismo vascular y tiene mala respuesta a levodopa
Enfermedad de colágena: vasculitis
Hemorragias; traumáticas o malformaciones

71
Q

Manifestaciones clínicas de demencia vascular

A

La memoria no siempre se afecta
Los cambios repentinos en el pensamiento y en la percepción tras un accidente cerebrovascular son confusión, deorientacion, difagia y trastornos visuales
Los signos precoces más comunes: Disfunción ejecutiva y labilidad emocional, dificultad para mantener atención, desinhibición social y disfasia nominativa

72
Q

Pasos del dx de la demencia vascular

A

Establecer la presencia de deterioro cognitivo
Evidencia de daño cerebrovascular historia clínica o imagen
Determinar que la enfermedad vascular es la patología dominante, responsable de la afectación cognitiva

73
Q

Incluyen un espectro de enfermedades genéticas y molecularmente heterogéneos
Morfológicamente con atrofia frontal y temporal
Clínicamente se manifiestan por afección de la conducta, cognición y del lenguaje
Algunos de los pacientes pueden además tener manifestaciones motoras

A

Demencia fronto temporal

74
Q

Etiología de demencia fronto temporal

A

Depósito anormal de proteínas plegadas anormalmente que terminan modificando la funcionalidad del tejido nervioso al provocar la pérdida neuronal progresivamente.

75
Q

Presentación clínica de px con demencia vascular

A

La memoria episódica se pierde, aunque en forma menos severa que en los px con enfermedad de Alzheimer
Suelen empezar a dejar de entender las palabras (especialmente cuando el daño predomina en región temporal izquierda) no reconocen la voz ni la cara de las personas, tienen profundos problemas para nombrar objetos, en ocasiones aunque se le ayude y repiten la palabra no logran asociarla
Si el lado derecho está más afectado suele haber mayor cambio en la personalidad, individuo se hace frío y distante y hay pérdida de empatía
Pierden filtro completamente

76
Q

Forma parte de las alfa sinucleinopatías

A

Demencia de cuerpos de Lewy

77
Q

Es la segunda causa de demencia neurodegenerativa luego de la enfermedad de Alzheimer

A

Demencia de cuerpos de Lewy

Geriatría (4 decks)

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