ENFERMEDAD RENAL CRONICA Flashcards
como se define ERC
Perdida progresiva de la capacidad renal durante mas de 3 meses + marcadores y riñones pequeños
marcadores definitorios de ERC
TFG <60
Albuminuria >30
alteraciones en estadio III ERC (tfg 30-50)
III: nicturia, prurito, astenia, adinamia. edema MPI y facial, tinte citrino
IV: anemia normo normo, acidosis metabolica con anion gap elevado
V: uremia, acumulo k, retencion agua y sodio, disminuye degradacion de insulina y cortisol
como esta el metabolismo oseo segun el estadio ERC
III: aumenta pth, aumenta fosforo en plasma, disminuye calcio, disminuye vitamina D
IV: aumento PTH >300, hipocalcemia, hiperfosfatemia
tratamiento recomendado en cada estadio
III: quelantes de fosforo, dieta baja en fosforo, suplementos calcio y vitamina D
IV: EPO, suplementos hierro, acido ascorbico, carnitina, acido folico, vitamina B12
V: manejo sintomatico, si no mejora dialisis, tx hiperkalemia, diuretico de asa furo
con que tfg esta contraindicada espironolactona
<30
primer causa mortaidad erc
enfermedad cardiovascular
complicaciones de erc
hipertension que progresa a hipertrofia ventricular izquierda ICC
indicaciones para TSR en agudo
A acidosis metabolica que no responde a tratamiento
E encefalopatia
I iones, hiperkalemia que no responde a tx
O: overload sobrecarga de volumen que no responde a diureticos
U: uremia clinica de uremia grave, pericarditis, coagulopatia
de que manera se realiza el intercambio en hemodaliasis
difusion simple a traves e una membrana
intercambio del px a la maquina de hd
cr, urea, potasio y fosforo
intercambio de la maquina al paciente
bicarbonato, calcio
en que casos esta contraindicada la dialisis peritoneal
epoc grave y cirugia abdominal
tipos de trasplante renal
cadaverico o donador vivo
ventajas de donador vivo para tasplante
mayor histocompatibilidad, riesgo inmunologico bajo.
mejor alternativa para tasplante
donador vivo
en que casos esta contraindicado el trasplante
sepsis activa, neoplasia no controlada, psicosis activa, esperanza de vida <2 años, prueba cruzada +
tratamiento psoterior a trasplante renal
inmunosupresion fase induccion: peri y pos trasplante con esteroides IV + basiliximab o timoglobulina (antitimocito)
Fase de mantenimiento: prednisona + inhibidores calcineurina (tacrolimus, ciclosporina) y antimetablito (micofenolato de mofetilo)
px con trasplante y proteinuria o clindros hematicos
lesion glomerular
px con trasplante y deterioro progresivo funcion renal sin clinica
uropatia obstructiva
px con trasplante y dolor en zona injerto, fiebre, deterioro funcion renal
rechazo
en que tiempo se considera rechazo agudo trasplante
3 meses
px con trasplante y deja de orinar, distension abdominal, orina por drenaje
fistula urinaria
px con trasplante y hta + inestabilidad hemodinamica
estenosis arteria renal
