ENFERMEDAD RENAL CRONICA

Question 1

como se define ERC

Answer 1

Perdida progresiva de la capacidad renal durante mas de 3 meses + marcadores y riñones pequeños

Question 2

marcadores definitorios de ERC

Answer 2

TFG <60
Albuminuria >30

Question 3

alteraciones en estadio III ERC (tfg 30-50)

Answer 3

III: nicturia, prurito, astenia, adinamia. edema MPI y facial, tinte citrino
IV: anemia normo normo, acidosis metabolica con anion gap elevado
V: uremia, acumulo k, retencion agua y sodio, disminuye degradacion de insulina y cortisol

Question 4

como esta el metabolismo oseo segun el estadio ERC

Answer 4

III: aumenta pth, aumenta fosforo en plasma, disminuye calcio, disminuye vitamina D

IV: aumento PTH >300, hipocalcemia, hiperfosfatemia

Question 5

tratamiento recomendado en cada estadio

Answer 5

III: quelantes de fosforo, dieta baja en fosforo, suplementos calcio y vitamina D
IV: EPO, suplementos hierro, acido ascorbico, carnitina, acido folico, vitamina B12
V: manejo sintomatico, si no mejora dialisis, tx hiperkalemia, diuretico de asa furo

Question 6

con que tfg esta contraindicada espironolactona

Answer 6

<30

Question 7

primer causa mortaidad erc

Answer 7

enfermedad cardiovascular

Question 8

complicaciones de erc

Answer 8

hipertension que progresa a hipertrofia ventricular izquierda ICC

Question 9

indicaciones para TSR en agudo

Answer 9

A acidosis metabolica que no responde a tratamiento
E encefalopatia
I iones, hiperkalemia que no responde a tx
O: overload sobrecarga de volumen que no responde a diureticos
U: uremia clinica de uremia grave, pericarditis, coagulopatia

Question 10

de que manera se realiza el intercambio en hemodaliasis

Answer 10

difusion simple a traves e una membrana

Question 11

intercambio del px a la maquina de hd

Answer 11

cr, urea, potasio y fosforo

Question 12

intercambio de la maquina al paciente

Answer 12

bicarbonato, calcio

Question 13

en que casos esta contraindicada la dialisis peritoneal

Answer 13

epoc grave y cirugia abdominal

Question 14

tipos de trasplante renal

Answer 14

cadaverico o donador vivo

Question 15

ventajas de donador vivo para tasplante

Answer 15

mayor histocompatibilidad, riesgo inmunologico bajo.

Question 16

mejor alternativa para tasplante

Answer 16

donador vivo

Question 17

en que casos esta contraindicado el trasplante

Answer 17

sepsis activa, neoplasia no controlada, psicosis activa, esperanza de vida <2 años, prueba cruzada +

Question 18

tratamiento psoterior a trasplante renal

Answer 18

inmunosupresion fase induccion: peri y pos trasplante con esteroides IV + basiliximab o timoglobulina (antitimocito)

Fase de mantenimiento: prednisona + inhibidores calcineurina (tacrolimus, ciclosporina) y antimetablito (micofenolato de mofetilo)

Question 19

px con trasplante y proteinuria o clindros hematicos

Answer 19

lesion glomerular

Question 20

px con trasplante y deterioro progresivo funcion renal sin clinica

Answer 20

uropatia obstructiva

Question 21

px con trasplante y dolor en zona injerto, fiebre, deterioro funcion renal

Answer 21

rechazo

Question 22

en que tiempo se considera rechazo agudo trasplante

Answer 22

3 meses

Question 23

px con trasplante y deja de orinar, distension abdominal, orina por drenaje

Answer 23

fistula urinaria

Question 24

px con trasplante y hta + inestabilidad hemodinamica

Answer 24

estenosis arteria renal

Question 25

GMN que recidiva con + frecuencia post trasplante

Answer 25

mesangio capilar

Question 26

GMN que recidiva mas rapido

Answer 26

focal y segmentaria

Question 27

GMN que aparece de novo

Answer 27

membranosa

Question 28

calcio en px con ERC

Answer 28

lo mas comun hipocalcemia

Question 29

GMN mas prevalente en trasplantados

Answer 29

mesangial IGA