Enfermedad Renal Aguda

Question 1

Causas de IRA pre renal

Answer 1

DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN, DIMINUYENDO LA PERFUSIÓN RENAL.

Vómitos, diarrea, hemorragias.

Falla cardíaca, falla renal.

Diuréticos, IECAS, ARA2

Question 2

Causas IRA post-renal.

Answer 2

Cálculos renales.
Hiperplasia benigna de prostata.
Fibrosis retroperitoneal

Question 3

Explicación de enfermedad poloquistica renal?

Answer 3

Enfermedad autonómica dominante, relacionada al gen PCK-1.

Clínica:
- Pacientes asintomáticos hasta los 30-40 años.
- Dolor persistente en flanco.
- Hematuria
- Masa abdominal palpable.
- ERC.

COMPLICACIONES:
- Aneurismas cerebrales.
- Quistes pancreaticos.
- Hernias centrales e inguinales

Tratamiento:
Control estricto de presión con IEACAS.
Hemodiálisis, transplante.

Question 4

¿Principales causas de enfermedad renal crónica?

Answer 4

1. DIABETES MELLITUS.
2. Hipertensión arterial.
3. Glomerulonefritis.
4. Enfermedades sistémicas (Lupus, artritis reumatoide).

Question 5

¿Que medicamentos se pueden dar para evitar la progresión de la ERC?

Answer 5

IECAS y ARA’s, ya que:
1. Dmininuyen la presión arterial.
2. Disminuyen la presión glomerular.

Question 6

Dime los estadios de la ERC

Answer 6

ESTADIO / TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR (ml / min).
G1 - 90.
G2 - 60 a 89
G3a - 45 a 60.
G3b - 30 a 45.
G4 - 15 a 29.
G5 - Menor a 15.

Question 7

Dime los valores de indice Creatinia/albumina.

Answer 7

A1. Menor de 30 mg / gr.

A2. Entre 30 a 300 mg / gr.

A3. Mayor a 300 mg / gr.

Question 8

Ingestas recomendadas de electrolitos en ERC

Answer 8

Sodio: Menos de 3 gr por día.

Potasio: Menos de 60 mEq por día. (Evitar banana, aguacate, espinaca, tomate).

Fosfato: 800-1000 mEq por día

Question 9

Metas de presión arterial en ERC

Answer 9

MENOR a 140 / 90 mmHg.

Si existe Proteinuria: Menor a 130 / 80 mmHg.

Question 10

Dime la fisiopatología de Osteodistrofia renal

Answer 10

Hay una disminución de la excresión de fosfato, lo estimula la liberación de PTH para intentar aumentar la reabosrción de vitamina D a nivel intestinal, sin embargo por la incapacidad de transformar a 1,25 Dihidroxivitmina D, ocasiona un aumento en la resorción ósea de calcio.

El factor TFG-23 ocasiona Osteiitis fribrosa quistica.

HPT terciario: Aumento de la glándula paratiroides por estímulo continuo = Producción autónoma de PTH

Question 11

Mecanismo de lesión renal aguda por IECAS y ARAS

Answer 11

En estados de HIPOPERFUSIÓN, pueden contribuir a esta:

AINE’s: Vasodilatación de arterial aferente.
IECA’s: Bloquean la vasoconstricción de la arteriola eferente.

Question 12

Que fármacos pueden causar Nefritis interstitial aguda

Answer 12

General reacción inmunitaria: falla renal aguda, fiebre, rash. (Leucocitos en orina y eosinofiluria).

• Penicilinas.
• Cefalosporinas.
• TMP-SMX.
• Inhibidores de la bomba de protones.

Question 13

Que medicamentos pueden causar NECROSIS TUBULAR AGUDA

Answer 13

Se observan células epiteliales tubulares en frotis.

Aminoglucosidos.
Vancomicina.
Anfotericina.

Question 14

Que medicamentos puede causar obstrucción por cristalización

Answer 14

Aciclovir.