Enfermedad Renal Aguda Flashcards
Causas de IRA pre renal
DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN, DIMINUYENDO LA PERFUSIÓN RENAL.
Vómitos, diarrea, hemorragias.
Falla cardíaca, falla renal.
Diuréticos, IECAS, ARA2
Causas IRA post-renal.
Cálculos renales.
Hiperplasia benigna de prostata.
Fibrosis retroperitoneal
Explicación de enfermedad poloquistica renal?
Enfermedad autonómica dominante, relacionada al gen PCK-1.
Clínica:
- Pacientes asintomáticos hasta los 30-40 años.
- Dolor persistente en flanco.
- Hematuria
- Masa abdominal palpable.
- ERC.
COMPLICACIONES:
- Aneurismas cerebrales.
- Quistes pancreaticos.
- Hernias centrales e inguinales
Tratamiento:
Control estricto de presión con IEACAS.
Hemodiálisis, transplante.
¿Principales causas de enfermedad renal crónica?
- DIABETES MELLITUS.
- Hipertensión arterial.
- Glomerulonefritis.
- Enfermedades sistémicas (Lupus, artritis reumatoide).
¿Que medicamentos se pueden dar para evitar la progresión de la ERC?
IECAS y ARA’s, ya que:
1. Dmininuyen la presión arterial.
2. Disminuyen la presión glomerular.
Dime los estadios de la ERC
ESTADIO / TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR (ml / min).
G1 - 90.
G2 - 60 a 89
G3a - 45 a 60.
G3b - 30 a 45.
G4 - 15 a 29.
G5 - Menor a 15.
Dime los valores de indice Creatinia/albumina.
A1. Menor de 30 mg / gr.
A2. Entre 30 a 300 mg / gr.
A3. Mayor a 300 mg / gr.
Ingestas recomendadas de electrolitos en ERC
Sodio: Menos de 3 gr por día.
Potasio: Menos de 60 mEq por día. (Evitar banana, aguacate, espinaca, tomate).
Fosfato: 800-1000 mEq por día
Metas de presión arterial en ERC
MENOR a 140 / 90 mmHg.
Si existe Proteinuria: Menor a 130 / 80 mmHg.
Dime la fisiopatología de Osteodistrofia renal
Hay una disminución de la excresión de fosfato, lo estimula la liberación de PTH para intentar aumentar la reabosrción de vitamina D a nivel intestinal, sin embargo por la incapacidad de transformar a 1,25 Dihidroxivitmina D, ocasiona un aumento en la resorción ósea de calcio.
El factor TFG-23 ocasiona Osteiitis fribrosa quistica.
HPT terciario: Aumento de la glándula paratiroides por estímulo continuo = Producción autónoma de PTH
Mecanismo de lesión renal aguda p or IECAS y ARAS
En estados de HIPOPERFUSIÓN, pueden contribuir a esta:
AINE’s: Vasodilatación de arterial aferente.
IECA’s: Bloquean la vasoconstricción de la arteriola eferente.
Que fármacos pueden causar Nefritis interstitial aguda
General reacción inmunitaria: falla renal aguda, fiebre, rash. (Leucocitos en orina y eosinofiluria).
- Penicilinas.
- Inhibidores de la bomba de protones.
- Cefalosporinas.
- TMP-SMX
Que medicamentos pueden causar NECROSIS TUBULAR AGUDA
Se observan células epiteliales tubulares en frotis.
Aminoglucosidos.
Vancomicina.
Anfotericina.
Que medicamentos puede causar obstrucción por cristalización
Aciclovir.