Enfermedad coronaria Flashcards
¿De qué arteria son ramas la descendente anterior y la circunfleja?
Del tronco coronario izquierdo
¿Cuál es la zona del corazón más sensible a la isquemia?
La subendocárdica
V o F. Si la afectación por oclusión coronaria es subepicárdica, significa que también es transmural.
Verdadero
¿Cuáles son las pruebas no invasivas de detección de isquemia miocárdica?
-ergometría (primera elección)
-ecografía de estrés (de elección en caso que la ergometría esté contraindicada)
-gammagrafía de perfusión con SPECT
-resonancia magnética cardíaca
¿Qué fármacos se usan para provocación de isquemia?
-dobutamina
-dipiridamol
-adenosina
-regadenoson
En la gammagrafía de perfusión con SPECT, ¿cómo se diferencia un infarto fijo de una isquemia reversible?
El defecto de perfusión desaparece en el reposo en la isquemia reversible mientras que en el infarto no
¿Cuál es la prueba gold standard para la valoración anatómica coronaria?
La coronariografía
¿Cuándo se debe realizar un electrocardiograma a un paciente con dolor torácico?
Siempre, en los primeros 10 minutos
¿Qué métodos de revascularización miocárdica existen?
-la angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) o intervencionismo coronario percutáneo (ICP)
-cirugía de derivación coronaria (bypass)
¿Cómo debe ser la antiagregación y anticoagulación en la cardiopatía isquémica?
En ambos casos se mantendrá AAS de forma indefinida
-en angina estable: doble antiagregación (AAS+clopidogrel) por 6 meses solo si se coloca un stent
-en síndrome coronario agudo: doble antiagregación (AAS+ticagrelor o prasugrel) por 12 meses siempre, anticoagulación durante la fase aguda hasta coronariografía o alta
¿Cuál es el tratamiento farmacológico de la angina estable (síndrome coronario crónico)?
Tratamiento óptimo:
-AAS (clopidogrel si AAS está contraindicado)
-estatina (LDL<55mg/dl)
-IECA
Tratamiento sintomático:
-beta-bloqueantes (de elección)
-calcioantagonistas (verapamilo, diltiazem) (angina de Prinzmetal)
-ivabradina (2da línea)
-ranolazina (2da línea)
-nitroglicerina (si angina)
¿En qué situaciones se prefiere la cirugía de derivación coronaria por sobre la ACTP en angina estable?
-enfermedad del tronco coronario izquierdo y/o 3 vasos
-paciente con diabetes o disfunción ventricular
¿Cuál es el vaso de acceso preferido para realizar ACTP?
La arteria radial
¿Qué es la isquemia silente?
Es una falta de irrigación sanguínea al miocardio sin angina de pecho ni de otros síntomas demostrable por ECG, prueba de esfuerzo o monitoreo Holter
¿Qué es el síndrome X?
Angina de esfuerzo e isquemia demostrable en las pruebas de provocación pero angiografía coronaria sin lesiones obstructivas
¿Qué criterios se deben cumplir para diagnosticar infarto de miocardio?
-elevación de troponinas
-cuadro clínico de isquemia (síntomas, ECG, pruebas de imagen)
¿A qué se debe la angina de Prinzmetal?
A vasoespasmo coronario
¿Qué fármacos están contraindicados en la angina de Prinzmetal por potenciar el espasmo coronario?
Beta-bloqueantes
¿Cómo es la clasificación de Killip?
-I: no insuficiencia cardíaca
-II: insuficiencia cardíaca leve
-III: edema agudo de pulmón
-IV: shock cardiogénico
¿Cuál es el mejor vaso para realizar un injerto arterial para revascularizar el miocardio?
La arteria mamaria izquierda
¿Qué condiciones obligan a tratar un cuadro de dolor torácico persistente como un SCACEST por no poder valorar el segmento ST?
-bloqueo de rama izquierda o derecha
-ritmo de marcapasos
¿En cuáles derivaciones del ECG se visualiza un infarto de cara anterior?
V1-V4
¿En cuáles derivaciones del ECG se visualiza un infarto de cara inferior?
II, III, aVF
¿En cuáles derivaciones del ECG se visualiza un infarto de cara lateral?
V5-V6
