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Temas Selectos Pediatría > Enf quirúrgicas en RN > Flashcards

Enf quirúrgicas en RN Flashcards

1
Q

Las enfermedades quirúrgicas en el RN (6)

A

Masas abdominales
Defectos de la pared abdominal
Obstrucción del tracto intestinal
Enf de la vía aérea
Tumores retroperitoneales
Trastornos urológicos

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Q

Las masas abdominales son de 3 órganos

A

Hepáticas, ováricas, renales

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3
Q

Los defectos de la pared abdominal son 3

A

Gastrosquisis
onfalocele
hernia umbilical

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4
Q

Los trastornos urológicos son 7

A

Criptorquidia
Masas escrotales
Hipospadias
Epispadias
Extrofia vesical
Valvas uretrales posteriores
Hidronefrosis

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5
Q

Defecto que consiste en la interrupción de la continuidad del esófago y la tráquea a diferentes niveles

A

Atresia de esófago

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6
Q

Este signo intrauterino se presenta en hasta 85% de los casos de atresia esofágica

A

Polihidramnios

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7
Q

Principales manifestaciones clínicas de atresia esofágica (4)

A

Tos, disnea, salivación abundante y espumosa por nariz y boca, dificultad para la alimentación

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8
Q

La forma más común de atresia esofágica

A

Atresia esofágica con fístula traqueo esofágica distal o tipo III

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9
Q

Medida French para la la exploración de la permeabilidad del esófago, introduciendo por la boca

A

Nelaton 12-14 fr

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10
Q

Estudios para el dx de atresia esofágica

A

Rx, esofagograma, ECO, US abdomen

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11
Q

Manejo de la atresia esofágica

A

Corrección con cx de mínima invasión (toracoscopia)
Sonda Sump 8 fr
Control de balance hidroelectrolítico y ácido-base

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12
Q

Principales complicaciones de la atresia esofágica

A

Pérdida de agua, bronconeumonía o broncoaspiración

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13
Q

La AE con FT se reconoce en el RN por los signos y síntomas (5)

A

Salivación excesiva
Regurgitación de alimentos
Sofocos, tos o cianosis durante la alimentación
Sonda nasogástrica en saco esofágico en rx tórax
Gas en el tubo digestivo en rx de torax

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14
Q

Signos de FTE aislada (6)

A
  • Sofocos o tos durante la ingestión de líquidos.
  • Neumonías de repetición.
  • Distensión abdominal.
  • Exceso de flatulencia.
  • Contraste en la tráquea durante una exploración del tracto digestivo alto.
  • Fístula visualizada con broncoscopio.
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15
Q

Congénitamente la luz esofágica está estrecha en forma simple o por una pared membranosa a modo de diafragma

A

Estenosis esofágica

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16
Q

Síntomas de la estenosis esofágica (4)

A

Disfagia
Dolor epigástrico
Exceso de moco en cav bucal
Vómitos

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17
Q

Los defectos que causan obstrucción en el tracto alimentario son 4

A

Atresia esofágica
Fístula esofágica
Estenosis esofágica
Estenosis hipertrófica del píloro

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18
Q

Es la causa más común de obstrucción intestinal alta en el neonato, en los primeros días de vida tienen regurgitaciones, vómitos que comprometen la vida del bebé

A

Estenosis hipertrófica del píloro

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19
Q

Signos y síntomas de la Estenosis hipertrófica del píloro (4)

A

Vómitos en proyectil sin bilis
Inician a la 3a sem de vida
Ondas peristálticas gástricas visibles
Palpación de oliva pilórica

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20
Q

La Estenosis hipertrófica del píloro es más común en

A

Primogénitos varones

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21
Q

Estudio de elección para dx de Estenosis hipertrófica del píloro

A

ultrasonido

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22
Q

Tratamiento de elección para la Estenosis hipertrófica del píloro

A

Pilorotomía de Fredet-Ramsted

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23
Q

En la EF del RN con Estenosis hipertrófica del píloro se observan (5)

A

Curva de peso descendente
Pérdida de elasticidad en piel
Pérdida de bolsas de Bichat
Ondas del peristaltismo gástrico
Tumor pilórico

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24
Q

Triada de obstrucción intestinal

A

Vómito bilioso
Distensión abdominal
Ausencia de meconio

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25
Q

Síndrome relacionado hasta en un 30% con páncreas anular, atresia duodenal y malformación anorrectal

A

Sx de Down

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26
Q

Se refiere a una obstrucción congénita causada por una oclusión completa del lumen intestinal.

A

Atresia

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27
Q

Es definida como una obstrucción intestinal parcial, resultando en una oclusión intestinal incompleta

A

Estenosis

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28
Q

Clínica de la atresia duodenal

A

Polihidramnios 30-60%
Vómitos biliosos 85%
Abdomen plano o escafoide
Peristalsis de estómago aumentada

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29
Q

Dx de atresia duodenal

A

US prenatal

30
Q

signo observado en el US prenatal de atresia duodenal

A

Signo de la doble burbuja

31
Q

Manejo de atresia duodenal

A

SOG
Balance hidroeléctrico
ECO, US abdomen y cerebro

32
Q

Clínica de la atresia de yeyuno e ileon

A

Vómitos fecaloides
Abombamiento de abdomen
Fascies denotan dolor
Puede haber obstr incompleta, paso de gases y materia fecal

33
Q

Dc de atresia de yeyuno e ileon

A

Rx abdomen (de pie y acostado)
Rx contrastado
Enema baritado (ahora con contrastes hidrosolubles)

34
Q

Tipo de atresia intestinal en donde existe un diafragma que obstruye sin haber discontinuidad de la pared intestinal

A

Tipo I

35
Q

Tipo de atresia intestinal en donde hay un defecto mesentérico en “V” con separación de los cabos ciegos (no hay unión entre las dos partes pero están unidas al mismo mesenterio)

A

IIIa

36
Q

Tipo de atresia intestinal donde hay atresias múltiples de cualquier tipo

A

Tipo IV

37
Q

Tipo de atresia intestinal en donde los cabos intestinales ciegos se encuentran unidos por un cordón fibroso

A

Tipo II

38
Q

Tipo de atresia intestinal donde hay un defecto mesentérico extenso y mala fijación del mesenterio con irrigación de una sola arteria (deformidad en árbol de navidad)

A

Tipo IIIb

39
Q

Clínica de atresia de colon

A

No meconiza en las primeras 24 hrs
Distensión abdominal
Vómito bilioso

40
Q

La atresia de colon es más frecuente en

A

niños con madres diabéticas

41
Q

Como se hace el dx de atresia de colon

A

Rx simple de abd y colon por enema

42
Q

Anomalía congénita que afecta principalmente el recto sigmoides con disfunción motora, lo que determina estreñimiento, dilatación e hipertrofia del colon proximal

A

Enfermedad de Hirshprung

43
Q

Causa de la Enfermedad de Hirshprung

A

Migración de las células de la cresta neural

44
Q

Diagnóstico del megacolon agangliónico

A
  • Meconización tardía.
  • Vómitos biliosos*.
  • Distensión abdominal.
  • Examen perineal y rectal.
45
Q

Manejo del megacolon agangliónico

A
  • Rx abdomen.
  • Cirugía.
  • Biopsia rectal.
  • Irrigaciones colónicas.
46
Q

Consiste en una necrosis amplia o localizada del intestino delgado o grueso, secundaria a isquemia intestinal en niños prematuros o que sufrieron de asfixia

A

Enterocolitis necrotizante

47
Q

Signos clínicos de la enterocolitis necrotizante

A
  • Distensión de Asas.
  • Edema de Asas.
  • Plastrón de asas intestinales.
48
Q

Defecto en la pared abdominal con herniación del intestino y del estómago sin saco membranoso que recubra los órganos abdominales

A

Gastrosquisis

49
Q

La gastrosquisis tiene una alta asociación con otras malformaciones intestinales, principalmente

A

Atresia y malrotación intestinal

50
Q

La gastrosquisis predomina en

A

prematuros

51
Q

Características del defecto en gastrosquisis

A

Siempre a la derecha del ombligo
Menor de 4 cm
Cordón umbilical normal
Corteza gruesa fibrosa

52
Q

Dx de gastrosquisis

A

Ecografía
Niveles elevados de alfa-feto proteína materna

53
Q

Manejo inmediato de gastrosquisis

A

URGENCIA - hidratar al paciente, minimizar pérdidas de calor, cubrir con paños e irrigar constante con solución

54
Q

Defecto de la pared abdominal pro persistencia de un tallo corporal, en donde el intestino protruye a través de la base del cordón umbilical, herniándose en un saco

A

Onfalocele

55
Q

El onfalocele se distingue de la gastrosquisis por la presencia de

A

un saco residual en continuidad con el cordón umbilical (existe un saco que cubre el intestino)

56
Q

Tratamiento posnatal del onfalocele

A

Cuidado al ligar el cordón (no romper el saco no ligar el intestino)
Cubrir el saco con un paño mojado o bolsa de plasma y vendaje
Conservación de calor y líquidos
Sonda nasogástrica para descompresión gastrointestinal
SOG

57
Q

Vísceras involucradas en el onfalocele

A

Hígado, estómago, intestino

58
Q

Vísceras involucradas en la gastrosquisis

A

Intestino, estómago, vesícula y vejiga

59
Q

Es la herniación del contenido intraabdominal a la cavidad torácica

A

Hernia diafragmática congénita

60
Q

Lado de la Hernia diafragmática congénita

A

Lado izquierdo 90%
Derecho 10%

61
Q

Dx prenatal de la Hernia diafragmática congénita

A

Ecografía
- distrés respirtorio
- asas en tórax

62
Q

En US prenatal de Hernia diafragmática congénita se verá (5)

A

o Estómago en tórax.
o Ausencia de burbuja gástrica en abdomen.
o Desviación mediastinal.
o Asas intestinales llenas de líquido a nivel del corazón.
o Polihidramnios.

63
Q

La mortalidad de la hernia diafragmática congénita está directamente relacionada con el grado de (3)

A

hipoplasia pulmonar, hipertensión pulmonar y presencia de otras anomalías congénitas asociadas.

64
Q

Características de la hernia diafragmática congénita (5)

A
  • Dificultad respiratoria en las primeras 24hrs de vida.
  • Abdomen escafoide.
  • Tórax asimétrico (abombado hemitórax afectado).
  • Ruidos respiratorios pueden no escucharse en el lado afectado.
  • Desviación del mediastino.
65
Q

Si nace con hernia diafragmatica y requiere reanimación neonatal, no debe ventilarse con ____, sino con ____.

A

Bolsa - Mascarilla

66
Q

Dx diferencial de la hernia diafragmática que es una hernia posterolateral

A

Hernia de Bochdalek

67
Q

Dx diferencial de la hernia diafragmática resultado de la falta de unión entre la porción central y lateral del diafragma que origina un defecto a nivel retroxifoideo

A

Hernia de Morgani

68
Q

Las malformaciones anorrectales son resultado de…

A

la división anormal de la cloaca por el septum urorrectal, produciéndose la falta de continuidad normal de la luz intestinal al exterior

69
Q

Clínica de las malformaciones anorrectales (3)

A

Distensión abdominal
Vómitos biliosos
Inspección del periné (ausencia de ano, meconio en orina)

70
Q

Clasificación de las Malformaciones anorrectales masculinas

A
  • AI Fístula perineal
  • AI Fístula rectouretral (Bulbar o Prostática)
  • AI sin fístula
  • AI Fístula rectovesical
  • Atresia rectal
  • Estenois anal
71
Q

Clasificación de las Malformaciones anorrectales femeninas

A
  • Fístula perineal
  • Fístula vestibular
  • Persistencia de la cloaca: canal común < 3 cm o canal común > 3cm
  • AI sin fístula
  • Atresia rectal
  • Estenosis anal

Temas Selectos Pediatría (5 decks)

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