ENF. HEMATOLÓGICAS Flashcards
Que factores predisponen a Ictericia fisiológico
- > Número de glóbulos rojos
- < Tiempo de vida media de GR (AT: 60 A 80 d., Prematuro: 40 a 60 días)
- Inmadurez hepática (Gluconiltransferasa con actividad disminuida)
- Circulación enterohepática
Sospecho de Ictericia patológica cuando
- Aparece en la primeras …. horas
- Duración > …. días en AT y > …. días en prematuro
- Bilirrubina total > ….
- Velocidad de ascenso > …. mg/dl/día
- Colestasis (BD > …. o BD > ….% del total)
- 24
- 7 - 14
- 15
- 5
- 2 - 20%
Si aparece ictericia en las primeras 24 horas, sospecho de:
Hemólisis
HEMÓLISIS
Requisitos para incompatibilidad ABO
Mamá: O
Bebé: A o B
HEMÓLISIS
Requisitos para incompatibilidad RH
Mamá: (-)
Bebé: (+)
Tipo de incompatibilidad más frecuente
ABO
- ABO no requiere sensibilidad, puede afectar desde el primer bebe.
- RH si requiere sensibilidad.
Verdadero
Tipo de incompatibilidad más grave
RH
Para prevenir la sensibilización Rh, se administra …………. a las madres Rh negativas en momentos clave durante el embarazo y después del parto si el bebé es Rh positivo.
inmunoglobulina anti-D
LABORATORIO DE HEMÓLISIS
- Anemia
- Aumento de BT, BI o no conjugada
- Velocidad de ascenso de la B > 0.2 mg/dl/hora
- Coombs ………. (…)
directo (+)
Tratamiento para Hemólisis
Dependerá de la hora de vida y tablas de niveles de bilirrubina
- Fototerapia
- Exanguinotransfusión total
Si los niveles son extremadamente altos, se puede indicar una:
Exanguinotransfusión
Si la bilirrubina está por encima de ciertos niveles específicos para la edad del bebé en horas de vida, se indica:
Fototerapia
Hemólisis
Si al nacer se le saca sangre del cordón y se encuentra
- Hb < 11
- BT > 5
Se hace:
Exanguinotransfusión al nacer
¿Cuál es la causa de la Ictericia asociada a leche materna?
- Componente de pregnanos, que inhiben la enzima Gluconiltransferasa
- La leche materna trae Glucoronidasa, que afecta la circulación enterohepática
¿Qué antígeno está implicado en la ictericia por incompatibilidad Rh?
Antígeno D
Patogenia de la enfermedad hemolítica por incompatibilidad Rh
A partir del 2do bebe o sensibilización
1er bebe: Anticuerpo IgM
2do bebe: Anticuerpo IgG
La ictericia fisiológica en prematuro y a termino aparece:
Prematuro: 3er día
A término: 2do día
Anticuerpo que si pasa la barrera placentaria
IgG
Diagnóstico prenatal de la incompatibilidad Rh
- Antecedentes
- Anemia fetal
Diagnóstico postnatal de la incompatibilidad Rh
Mamá RH (-)
Bebe: RH (+)
¿A partir de qué número de embarazo puede afectarse el feto por incompatibilidad Rh? ¿Y por incompatibilidad ABO?
RH: Desde el segundo
ABO: Desde el primero
Definición de colestasis neonatal desde un punto de vista analítico
BD > 2
BD > 20% de la total
¿Qué fármaco puede disminuir la ictericia fisiológica del recién nacido?
Fenobarbital (Inductor enzimático)
¿A quien se le hace y qué mide el test de Coombs directo?
Se le hace al bebe y mide anticuerpos pegados a la pared del GR
¿A quien se le hace y qué mide el test de Coombs indirecto?
Se le hace a la mamá y mide anticuerpos circulantes en plasma materno
