Endokrina sjukdomar

Question 1

Hur ställs diagnosen hypothyroidism?

Answer 1

Lågt TT4 och fT4, högt TSH, ev TGAA, lipemi, mild nonregerativ anemi

Question 2

Hur behandlas hypothyreos?

Answer 2

Levaxin 10-20 mikrogram/kg *2. Förbättring i temperament vanligen inom en vecka. Utvärdering efter 4 veckor.
Dålig behandlingsrespons 8 v efter insatt behandling kan bero på felaktig diagnos, samtidiga hudsjukdomar.
Kontinuerlig utvärdering 2-4v efter dosjustering, vid dålig behandlingsrespons, vid tecken på thyrotoxikos

Question 3

Vilka är tecknen på thyrotoxikos?

Answer 3

Rastlöshet, tachycardi, tachypne, PU/PD, polyfagi

Question 4

Vilka är symptomen vid hyperthyroidism?

Answer 4

Rastlöshet, hyperaktivitet, polyfagi och avmagring, förändrigar i rrem, PU-PD, krökningar, diarre

Question 5

Hur behandlas hyperthyroidism inledande?

Answer 5

Felimazole 2,5mg/kg*2 i två veckor - utvärdering av blodvärden, biverkningar, TT4. Höjning av dosen sker med 2,5mg varannan vecka.
Ev biverkningar uppkommer inom 4-8v

Question 6

Hur kan man behandla hyperthyroidism fortsatt?

Answer 6

Peroral felimazole - återbesök varannan vecka första 3 månaderna, sen 2-4ggr/åt - blodbild, trombocyter, lever och njurar samt TT4 kollas
Radioaktivt jod - flesta återfår normal fuktion inom en vecka, 80% inom 3 mån, med en behandling

Question 7

Vilka är symptomen på DM hos hund resp. katt?

Answer 7

Hund: PU-PD, polyfagi, avmagring, katarakt, dålig pälskvalitet, hyperkeratos, hepatomegali
Katt: PU-PD, polyfagi, avmagring, trötthet, dålig pälskvalitet, neuropati, hepatomegali

Question 8

Hur uppstår akut ketoacidos?

Answer 8

Absolut/realtiv insulinbrist leder till mobilisering av FFA. Ketoner i blodet leder till metabolisk acidos, vätske- och elektrolytförluster, prerenal azotemi, intracellulär dehydrering.

Question 9

Vilak symptom kan uppkomma vid ketoacidos?

Answer 9

Trötthet, anprexi, kräkningar, tachypne

Question 10

Vilka prover bör tas vid misstanke om ketoacidos, hur behandlas ketoacidos?

Answer 10

Htk, protein, albumin, elektrolyter, syra-bas, njurvärden, urindensitet (ofta hypokloremi, hyponatremi, hypokalemi)
Vätsketerapi - NaCl + ev K
Insulin varje timme - sänkning av glukos med 4 enheter per timme. Im inj 0,2/kg följt av 0,1/kg varke timme, eller som CRI. Sänkning av glukos ner till 14, sedan sc inj var 6-8 timme
Glukos som 5% lösning efter att glukoset sänkts

Övervakning av glukos, vätskestatur, elektrolyter, BP och blodbild

Question 11

Vilka symptom ger cusing upphov till?

Answer 11

PU-PD, polyfagi, muskelatrofi, alopeci, calcinosis cutis, hyperpigmentering, långsam sårläkning, sekundär hypothyroidism eller DM, neurologiska symptom

Question 12

Vilka förändringar hjälper till att ställa diagnosen cushing?

Answer 12

Hepatomegali, adrenomegali, fettdeponering i buken, calcifiering av trachea/broncher, stressleukogram, höga levervärden, lipemi, låg U-densitet, proteinuri, högt baskortisol, onormalt lågdos-dexamethasonhämningstest

Question 13

Vilka symptom ger addison upphov till?

Answer 13

Elektrolytrubbningar - hyponatremi, hypokloremi, hyperkalemi, hypercalcemi, hyperfosfatemi - hypovolemi. Prerenal azotemi, PU-PD, nedsatt CO - svag puls, dradycardi. Trötthet, dålig stresstålighet, kräkningar, diarre, avmagring. Icke-regenerativ anemi.

Question 14

Hur behandlas addison-kris?

Answer 14

NaCl (kraftig hyponatremi korrigeras över 6-8h), 5%-glukoslösning, dexadreson 0,5-1ml/kg iv följt av 0,05-01ml/kg 2ggr/dag. Förbättring inom 1-2 dygn.

Question 15

Vilka diffdiagnoser finns till PU-PD?

Answer 15

DM, DI, Cushing, Addison, hypothyroidism, hyperthyroidism, elektrolytrubbningar, leversjukdom, njursjukdom, partiellt urinstopp, postobstruktiv diures, läkemedel, akromegali, multipelt myelom, polycytemi

Question 16

Vilka kliniska symptom kan hypothyroidism ge upphov till?

Answer 16

Trötthet, frusenhet, viktuppgång, alopeci, seborre, pyodermi, hyperpigmentering, myxödem, neuromuskulära symptom,moregelbundna löp,mandra autoimmuna sjukdomar