Endodontie Flashcards

1
Q

Comment se fait la communication entre la pulpe et le ligament parodontal?

A
  1. Canaux latéraux = au milieu de la racine

2. Canaux accessoires = situés plus près de l’apex (singe) ou du delta apical (Fe, Ca)

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2
Q

Classifications des lésions endo-paro

A
0 = endo
1 = endo --> paro
2 = paro --> endo
3 = vraies lésions combinées
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3
Q

Étiologie des endodontie

A
  • Pulpite
  • Trauma ouvert ou fermé
  • Parodontite sévère
  • Anachorès = localisation et fixation dans les zones inflammatoires de micro-organismes provenant d’une autre source et véhiculés par voie sanguine
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4
Q

Dx des maladies endodontiques

A
  1. Examen visuel : fx, expo pulpe, couleur, fistule, enflure, colorant (bleu méthylène) pour fissures
  2. Palpation : enflure, douleur, mobilité, suppuration
  3. Examen tactile : explorateur, lime endodontique
  4. Examen thermique (humains)
  5. Percussion : mobilité, douleur, suppuration
  6. Transillumination : fissure, défaut anato, opacité, résorption
  7. Radios
  8. Vitalomètre (stimulus électrique) : patient contient + = pulpe vivante - = pulpe nécrotique
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5
Q

Où peuvent-être observés les fistules cutanées?

A
  • Région infra-orbitaire
  • Mandibule = menton, régions entre 2 mandibules etc
  • Maxillaire
  • Région frontale
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6
Q

Qu’est-ce qu’une pulpite réversible? Tx?

A
  • Douleur plus persistante qu’hypersensibilité dentaire
  • Dx difficile chez animaux
  • Tx = enlever cause, protège pulpe si pense qu’inflammation peut disparaitre et pulpe redevenir normale
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7
Q

Qu’est-ce qu’une pulpite irréversible? Tx?

A
  • Peut être asymptomatique
  • Si sympto = douleur augmente en durée surtout si chaleur
  • Radios = rien (+/- parodontite apicale)
  • Tx de canal ou extraction
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8
Q

Qu’est-ce qu’une nécrose pulpaire? Tx?

A
  • Partielle = nécrobiose
  • Invasion bact -> infection -> parodontite apicale (hausse espace lig parodontale)
  • Radios = N –> large lésion radioclaire
  • Tx canal ou extraction
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9
Q

Qu’est-ce qu’une pulpite hyperplasique? Tx?

A
  • Protrusion tissus inflammatoires chronique par site de fx

- Tx canal ou extraction

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10
Q

Résorption interne :

  1. Quoi
  2. DX
  3. TX
A
  1. Métaplasie cell pulpe -> cell multinucléées clastiques
  2. DX radios
  3. TX de canal ou extraction
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11
Q

Parodontite apicale symptomatique :

  1. Quoi
  2. Évalue
  3. SC
A
  1. Inflammation parodonte dans région apicale
  2. Dent vitale ou pas = radios
  3. Douleur morsure, palpation, percussion, pas de signes systémiques
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12
Q

Parodontite apicale asymptomatique :

  1. Quoi
  2. Évalue
  3. SC
A
  1. Inflammation + destruction du parodonte dans région apicale
  2. Dent non vitale, radios = lésion apicale radioclaire
  3. Pas de SC ou signes systémiques
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13
Q

Abcès apical aigue (AAA)

  1. Quoi
  2. Évalue
  3. SC
A
  1. Rx inflammatoire à infection de la pulpe et nécrose
  2. Dent non vitale, peu/pas lésions radios
  3. Aigu, douleur spontanée surtout si pression, pus, enflure tissus associés, possibles signes systémiques
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14
Q

Abcès apical chronique

  1. Quoi
  2. Évalue
  3. SC
A
  1. Rx inflammatoire à infection de la pulpe et nécrose
  2. Dent non vitale, lésions radios
  3. Graduel, peu/pas inconfort, écoulement pus intermittent par trajet fistulaire, pas de signes systémiques
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15
Q

Lésions endodontiques aigues et chroniques

A
AIGUE
- Peu/pas signes radios
- Douleur
- Abcès = possible signes systémiques
CHRONIQUE
- Signes radios
- Douleur variable 
- Pas de signes systémiques
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16
Q

Qu’est-ce qu’une :

  1. Ostéite condensante
  2. Ostéomyélite
  3. Ostéosclérose
A
  1. Ostéite condensante
    - Inflammation chronique faible intensité
    - Dent vital? ou après tx, pas de douleur
  2. Ostéomyélite
    - Pas une lésion endodontique en soi mais peut en être la conséquence
    - Patron osseux anormal sur une lésion étendue
  3. Ostéosclérose
    - Région localisée avec os anormalement dense (pas après infection, maladie, endodontie)
17
Q

Avantages endodontie vs exodontie

A
  • Préserve dent, hauteur os alvéolaire, force mâchoire
  • Moins traumatique
  • Complications avec exodontie
  • Pfs +vite
18
Q

Quels sont les différents but d’endodontie et les types de tx?

A
  1. Maintenir dent vitale
    - Scellant dentinaire
    - Coiffe pulpaire directe/ indirecte
    - Pulpectomie partielle
  2. Soulager et tx infection de la dent et des tissus périapicaux
    - Pulpectomie
    - Apexification
    - Endodontie cx
19
Q

Scellement des tubules dentaires expo :

  1. But
  2. Indication
  3. Lien mécanique
A
  1. Prévention maladies endodontiques, Baisse douleur
  2. Fractures dentaires (émail et dentine superficielle) Fe
  3. Collagène et résine
20
Q

Indications coiffe pulpaire

A
INDIRECTE
- Pulpe presqu'exposé (1-2mm)
- Carie
- Dent vitale
DIRECTE
- Exposition pulpaire iatrogène
21
Q

Principes de la coiffe pulpaire

A
  • Soulager/protéger pulpe + sceller cavité pulpaire
  • Couche protectrice (indi) ou pansement (directe)(CaOH, MTA)
  • Restauration : couche de fond, résine et composite
22
Q

Indications et contrindications des pulpectomie partielle + objectifs

A
INDICATIONS
- Amputation partielle de la couronne
- Résection radiculaire
- Fx très récente (surtout jeune animale)
- Dent vitale
CONTREINDICATIONS
- Non vitale
- Pulpe presqu'exposé
- Exposition pulpaire iatrogène 
OBJECTIFS :
- Débridement, pansement, scellement et protection, suivi
23
Q

Indications et contrindications des pulpectomie + objectifs

A

INDICATIONS
- Exposition pulpaire : Fx couronne, Usure, Carie
- Non vitale : dyschromie, opaque au transilluminateur, LOE
- Réimplantation
CONTREINDICATIONS
- Dent primaire = extraction
- Apex incomplète = apexification ou extraction
- Fx radiculaire verticulaire = extraction
- Tx canal dans canal inaccessible ou sclérosé = extraction
- Changements apicaux sévères, maladies sévères non contrôlés, fx couronne-racine
- Statut parodontal/restaurabilité
OBJECTIFS :
- Enlève matériel et des tissus dentaires infectés, désinfection, scellement (obturation et restauration)

24
Q

Étapes des pulpectomies

A
  1. Accès (direct à la chambre pulpaire et au canal radiculaire)
  2. Nettoie et mise en forme
  3. Désinfecte NaOCl 5%
  4. Obturation
  5. Restaure et scelle la cavité d’accès au site de fx
25
La technique de condensation latérale se fait en une ou deux étapes
Si capable assécher canal (sang pus) = 1 étape | Sinon, obturation et restauration temporaire. Définitive dans 2e étape
26
Apexification : 1. Étapes 2. Autre choix
1. Plusieurs étapes, mise en place hydroxyde de Ca, répare plusieurs fois jusqu'à apexification 2. Fermer apex avec MTA
27
Pourquoi passer en endodontie cx plutôt que de refaire le tx conventionnel?
- Inaccessibilité à l'apex radiculaire - Cause de lésion pas dans le canal - Lésion perpétue d'elle-même - Pas de meilleur résultat avec le non-cx - Canal radiculaire nettoyé, mis en forme et obturé en 3D
28
Contrindications des endodontie cx
- Maladie systémique sévère non contrôlée - Accès difficile - Structure radiculaire complexe - Racines excessivement faibles, endommagées
29
Technique de l'endodontie cx
- Lambeau muco-périosté - Accès lésion (ostectomie) - Débride de la crypte osseuse, de la lésion - Examine - Apectomie - Instrumentation rétrograde - Obturation rétrograde - Désinfecte, nettoie crypte osseuse - Suture tissus mous