Endodontie

Question 1

Comment se fait la communication entre la pulpe et le ligament parodontal?

Answer 1

1. Canaux latéraux = au milieu de la racine

2. Canaux accessoires = situés plus près de l’apex (singe) ou du delta apical (Fe, Ca)

Question 2

Classifications des lésions endo-paro

Answer 2

0 = endo
1 = endo --> paro
2 = paro --> endo
3 = vraies lésions combinées

Question 3

Étiologie des endodontie

Answer 3

• Pulpite
• Trauma ouvert ou fermé
• Parodontite sévère
• Anachorès = localisation et fixation dans les zones inflammatoires de micro-organismes provenant d’une autre source et véhiculés par voie sanguine

Question 4

Dx des maladies endodontiques

Answer 4

1. Examen visuel : fx, expo pulpe, couleur, fistule, enflure, colorant (bleu méthylène) pour fissures
2. Palpation : enflure, douleur, mobilité, suppuration
3. Examen tactile : explorateur, lime endodontique
4. Examen thermique (humains)
5. Percussion : mobilité, douleur, suppuration
6. Transillumination : fissure, défaut anato, opacité, résorption
7. Radios
8. Vitalomètre (stimulus électrique) : patient contient + = pulpe vivante - = pulpe nécrotique

Question 5

Où peuvent-être observés les fistules cutanées?

Answer 5

• Région infra-orbitaire
• Mandibule = menton, régions entre 2 mandibules etc
• Maxillaire
• Région frontale

Question 6

Qu’est-ce qu’une pulpite réversible? Tx?

Answer 6

• Douleur plus persistante qu’hypersensibilité dentaire
• Dx difficile chez animaux
• Tx = enlever cause, protège pulpe si pense qu’inflammation peut disparaitre et pulpe redevenir normale

Question 7

Qu’est-ce qu’une pulpite irréversible? Tx?

Answer 7

• Peut être asymptomatique
• Si sympto = douleur augmente en durée surtout si chaleur
• Radios = rien (+/- parodontite apicale)
• Tx de canal ou extraction

Question 8

Qu’est-ce qu’une nécrose pulpaire? Tx?

Answer 8

• Partielle = nécrobiose
• Invasion bact -> infection -> parodontite apicale (hausse espace lig parodontale)
• Radios = N –> large lésion radioclaire
• Tx canal ou extraction

Question 9

Qu’est-ce qu’une pulpite hyperplasique? Tx?

Answer 9

• Protrusion tissus inflammatoires chronique par site de fx

- Tx canal ou extraction

Question 10

Résorption interne :

1. Quoi
2. DX
3. TX

Answer 10

1. Métaplasie cell pulpe -> cell multinucléées clastiques
2. DX radios
3. TX de canal ou extraction

Question 11

Parodontite apicale symptomatique :

1. Quoi
2. Évalue
3. SC

Answer 11

1. Inflammation parodonte dans région apicale
2. Dent vitale ou pas = radios
3. Douleur morsure, palpation, percussion, pas de signes systémiques

Question 12

Parodontite apicale asymptomatique :

1. Quoi
2. Évalue
3. SC

Answer 12

1. Inflammation + destruction du parodonte dans région apicale
2. Dent non vitale, radios = lésion apicale radioclaire
3. Pas de SC ou signes systémiques

Question 13

Abcès apical aigue (AAA)

1. Quoi
2. Évalue
3. SC

Answer 13

1. Rx inflammatoire à infection de la pulpe et nécrose
2. Dent non vitale, peu/pas lésions radios
3. Aigu, douleur spontanée surtout si pression, pus, enflure tissus associés, possibles signes systémiques

Question 14

Abcès apical chronique

1. Quoi
2. Évalue
3. SC

Answer 14

1. Rx inflammatoire à infection de la pulpe et nécrose
2. Dent non vitale, lésions radios
3. Graduel, peu/pas inconfort, écoulement pus intermittent par trajet fistulaire, pas de signes systémiques

Question 15

Lésions endodontiques aigues et chroniques

Answer 15

AIGUE
- Peu/pas signes radios
- Douleur
- Abcès = possible signes systémiques
CHRONIQUE
- Signes radios
- Douleur variable 
- Pas de signes systémiques

Question 16

Qu’est-ce qu’une :

1. Ostéite condensante
2. Ostéomyélite
3. Ostéosclérose

Answer 16

1. Ostéite condensante
   - Inflammation chronique faible intensité
   - Dent vital? ou après tx, pas de douleur
2. Ostéomyélite
   - Pas une lésion endodontique en soi mais peut en être la conséquence
   - Patron osseux anormal sur une lésion étendue
3. Ostéosclérose
   - Région localisée avec os anormalement dense (pas après infection, maladie, endodontie)

Question 17

Avantages endodontie vs exodontie

Answer 17

• Préserve dent, hauteur os alvéolaire, force mâchoire
• Moins traumatique
• Complications avec exodontie
• Pfs +vite

Question 18

Quels sont les différents but d’endodontie et les types de tx?

Answer 18

1. Maintenir dent vitale
   - Scellant dentinaire
   - Coiffe pulpaire directe/ indirecte
   - Pulpectomie partielle
2. Soulager et tx infection de la dent et des tissus périapicaux
   - Pulpectomie
   - Apexification
   - Endodontie cx

Question 19

Scellement des tubules dentaires expo :

1. But
2. Indication
3. Lien mécanique

Answer 19

1. Prévention maladies endodontiques, Baisse douleur
2. Fractures dentaires (émail et dentine superficielle) Fe
3. Collagène et résine

Question 20

Indications coiffe pulpaire

Answer 20

INDIRECTE
- Pulpe presqu'exposé (1-2mm)
- Carie
- Dent vitale
DIRECTE
- Exposition pulpaire iatrogène

Question 21

Principes de la coiffe pulpaire

Answer 21

• Soulager/protéger pulpe + sceller cavité pulpaire
• Couche protectrice (indi) ou pansement (directe)(CaOH, MTA)
• Restauration : couche de fond, résine et composite

Question 22

Indications et contrindications des pulpectomie partielle + objectifs

Answer 22

INDICATIONS
- Amputation partielle de la couronne
- Résection radiculaire
- Fx très récente (surtout jeune animale)
- Dent vitale
CONTREINDICATIONS
- Non vitale
- Pulpe presqu'exposé
- Exposition pulpaire iatrogène 
OBJECTIFS :
- Débridement, pansement, scellement et protection, suivi

Question 23

Indications et contrindications des pulpectomie + objectifs

Answer 23

INDICATIONS
- Exposition pulpaire : Fx couronne, Usure, Carie
- Non vitale : dyschromie, opaque au transilluminateur, LOE
- Réimplantation
CONTREINDICATIONS
- Dent primaire = extraction
- Apex incomplète = apexification ou extraction
- Fx radiculaire verticulaire = extraction
- Tx canal dans canal inaccessible ou sclérosé = extraction
- Changements apicaux sévères, maladies sévères non contrôlés, fx couronne-racine
- Statut parodontal/restaurabilité
OBJECTIFS :
- Enlève matériel et des tissus dentaires infectés, désinfection, scellement (obturation et restauration)

Question 24

Étapes des pulpectomies

Answer 24

1. Accès (direct à la chambre pulpaire et au canal radiculaire)
2. Nettoie et mise en forme
3. Désinfecte NaOCl 5%
4. Obturation
5. Restaure et scelle la cavité d’accès au site de fx

Question 25

La technique de condensation latérale se fait en une ou deux étapes

Answer 25

Si capable assécher canal (sang pus) = 1 étape

Sinon, obturation et restauration temporaire. Définitive dans 2e étape

Question 26

Apexification :

1. Étapes
2. Autre choix

Answer 26

1. Plusieurs étapes, mise en place hydroxyde de Ca, répare plusieurs fois jusqu’à apexification
2. Fermer apex avec MTA

Question 27

Pourquoi passer en endodontie cx plutôt que de refaire le tx conventionnel?

Answer 27

• Inaccessibilité à l’apex radiculaire
• Cause de lésion pas dans le canal
• Lésion perpétue d’elle-même
• Pas de meilleur résultat avec le non-cx
• Canal radiculaire nettoyé, mis en forme et obturé en 3D

Question 28

Contrindications des endodontie cx

Answer 28

• Maladie systémique sévère non contrôlée
• Accès difficile
• Structure radiculaire complexe
• Racines excessivement faibles, endommagées

Question 29

Technique de l’endodontie cx

Answer 29

• Lambeau muco-périosté
• Accès lésion (ostectomie)
• Débride de la crypte osseuse, de la lésion
• Examine
• Apectomie
• Instrumentation rétrograde
• Obturation rétrograde
• Désinfecte, nettoie crypte osseuse
• Suture tissus mous