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ENDOCRINOLOGIA- HIPERTIREODISMO Flashcards

1
Q

Cite 3 doenças que levam a hipertireoidismo primário?

A

1- Doença de Graves
2- Bócio multinodular tóxico
3- Adenoma tóxico

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Q

Qual é a principal causa de hipertireoidismo ?

A

D. de graves

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3
Q

Fale quais as 4 característica típicas clínicas da doença de Graves:

A

1- Bócio difuso
2-Oftalmopatia
3- Mixedema pré-tibial (dermatopatia)
4- Acropatia (baqueteamento digital)

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4
Q

Cite os fatores de risco para D. graves:

A

Sexo feminino;
Gravidez;
Infecção;
Genética;

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5
Q

Todo ANTICORPO TRAB é estimulador?

A

Não. Existe o TRAB bloqueador e o TRAB neutro em pessoas normais.

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6
Q

Quais anticorpos podem estar + na doença de graves?

A

TRAB +
ANTI-TPO +
ANTI-TIREOGLOBULINA +

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7
Q

Comente os sinais da D. graves:

A

Bócio macio, pode ter frêmitos e sopros, aumento do peso da gl., hipertrofia cardiaca, queda de cabelos; diminuicao da densidade mineral óssea, necrose hepática focal, pele quente e umida, tremor fino e sustentado, retração palpebral, olhar fixo, taquicardia, P.A divergente, F.A.

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8
Q

Comente os sintomas da d. graves:

A

insônia, cansaço extremo, agitação psicomotora, nervosismo, agressividade, intolerância ao calor, amenorreia, hiperdefecacao, perda de peso.

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9
Q

O que é o hipertireoidismo apatético ?

A

Muito comum em idosos na qual as manifestações são mais cardiovasculares (FA), depressão, fraqueza.

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10
Q

verdadeiro ou falso: A oftalmopatia pode aparecer antes durante ou após o hipertireoidismo ?

A

verdadeiro!

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11
Q

Descreva a oftalmopatia:

A

Exoftalmia ou proptose bilateral, olhar fixo, retração palpebral, edema periorbitário, hiperemia conjuntivas e oftalmoplegia.

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12
Q

o que pode piorar a oftalmopatia?

A

TABAGISMO.

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13
Q

Verdadeiro ou falso: pode ocorrer oftalmopatia sem hipertireoidismo?

A

SIM! Ë A OFTALMOPATIA DE GRAVES DO EUTIREODIANO.

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14
Q

Qual é a celula alvo que da origem a oftalmopatia?

A

FIBROBLASTO.

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15
Q

QUAL TIPO DE OFTALMOPATIA:

MULHER JOVEM, PROPTOSE SIMÉTRICA, LIMITACAO MINIMA DE MOV., AUSENCIA E INFLAMACAO E AUMENTO DA GORDURA.

A

TIPO 1

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16
Q

QUAL TIPO DE OFTALMOPATIA:

DIPLOPIA, PROPTOSE ASSIMETRICA, ALARGAMENTO DOS MUSCULOS, GORDURA NORMAL.

A

TIPO 2

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17
Q

o que é a dermopatia na doença de graves?

A

Mixedema pré-tibial devido ao espessamento da pele por acumulo de glicosaminoglicana (casca de laranja).

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18
Q

o que é a acropatia na doença de graves?

A

Baqueteamento digital.

Existe também as unhas de Plummer que é o descolamento da porção distal da unha.

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19
Q

Como se encontra o laboratório na doença de graves?

A 
TSH BAIXO
T4 LIVRE ALTO
T3 LIVRE ALTO
LEUCOPENIA
HIPERCALCIÚRIA
HIPERCALCEMIA 
HIPERBILIRRUBINEMIA 
AST E ALT ALTO
FA E GGT ALTOS
ANEMIA NORMO NORMO
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20
Q

Como se encontra o laboratório no hipertireoidismo subclinico ?

A

TSH BAIXO

T3 E T4 LIVRE NORMAL

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21
Q

Antes de iniciar o tratamento é importante verificar as funções de qual órgão antes?

A

FÍGADO PQ AS DROGAS SAO HEPATOTOXICAS.

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22
Q

Cite quando é preciso solicitar TRAB?

A

HIPERTIREODISMO APATÉTICO
EUTIREODISMO + EXOFTAMIA
DIAGNOSTICO DE D. GRAVES EUTIREOIDEOS.

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23
Q

COMO ESTARÁ A CINTILOGRAFIA NA DOENCA DE GRAVES?

A

HIPERCAPTACAO DIFUSA

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24
Q

CITE O TRATAMENTO DE PRIMEIRA LINHA PARA D. GRAVES?

A

BETABLOQUEADOR (para os sintomáticos CV) + ANTI-TIREODIANOS (METIMAZOL) COM SUA DOSE DE ATAQUE 40MG POR 4-8S E DE MANUTENÇÃO 5-20MG

25
QUAL EXAME É FUNDAMENTAL PARA O ACOMPANHAMENTO DURANTE O TRATAMENTO DA DOENCA DE GRAVES?
T4 LIVRE. | PQ O TSH DEMORA 3 MESES PARA NORMALIZAR.
26
qual o tempo de duração do tratamento da doença de graves?
1-2 anos
27
qual o primeiro sinal de recidiva da doença de graves?
supressão do TSH
28
Cite os fatores de risco para recidivas na doença de graves?
Jovens, sexo masculino, grandes bocios, tabagismo, trab+ no final do tratamento, TSH BAIXO após o tratamento, oftalmopatia grave
29
Cite os efeitos colaterais das drogas:
RASH, ARTRALGIA, ALOPECIA, HEPATITE MEDICAMENTOSA, COLESTASE, AGRANULOCITOSE, TROMBOCITOPENIA.
30
qual droga é indicada do primeiro trimestre de gravidez na doença de graves?
propiltiuracil
31
Paciente em uso de anti-teoridianos desenvolve febre e sintomas de amidalite o que deve ser feito? qual a hipótese diagnostica?
SUSPENDER AS DROGAS, INTERNAR E INICIAR ATB. SUSPEITAR DE AGRANULOCITOSE.
32
PACIENTES ALERGICOS AO IODO E AS TIONAMINAS QUAL OPCAO VO PODE SER UTILIZADA?
CARBONATO DE LITIO.
33
quais as indicações da Radioablacao ?
1- reações toxicas as tionamidas 2- recidiva da doença após terapia de primeira linha 3- idosos com hiper moderado + aumento da glândula
34
O que deve ser feitos antes de submeter o paciente a radioablacao ?
iniciar as drogas anti-tireodianas pelo menos 1 mes antes e suspender 3 dias antes do procedimento.
35
Qual orientação é importante ser dada a mulheres submetidas a radioablacao ?
evitar gravidez por 6-12 meses.
36
qual complicação é mais comum após a radioablacao ?
hipotireoidismo
37
Cite as complicacoes da tireoidectomia:
1- paralisia do nervo laringeo recorrente 2- hipotireoidismo 3- hipoparatireoidismo (hipocalcemia)
38
Cite as indicacoes para a tireoidectomia na doença de graves:
1-falha terapeutica com as tionamidas e o paciente se recusa ou não pode fazer radioido 2-doenca com bocio grande que leva a desconforto respiratório 3-suspeita de neoplasia tireodiana 4-gravidas com hipertireoidismo grave não controlada pelas drogas ou alérgica (segundo tri)
39
Quais são as medidas pre-operatórias importantes na tireoidectomia na doença de graves?
anti-tireoidianos 6 semanas antes + uso - de iodo 15 dias antes (diminui a vascularização)
40
qual é o tratamento da oftalmopatia de graves leve?
Colírio + pomada oftalmica (se lago of) + oculos escuro + diuréticos
41
Qual o tratamento da oftalmopatia de graves grave?
prednisona
42
qual medicamento deve ser evitado em casos de oftalmopatia nos paciente que tem DM?
PIOGLITAZONA E RISIGLITAZONA
43
qual tratamento da dermopatia ?
corticoide topico
44
achados clínicos do hipertireoidismo na infancia:
1- idade ossea avancada 2-aceleracao de crescimento 3-deficit de atenção
45
cite os fatores precipitastes de uma crise tireotoxicose ?
``` 1- infecção 2- cirurgia 3-terapia do iodo 4- suspensão das drogas anti-tireodianas 5-uso de amiodarona 6- uso de hormônios exógenos 7-ICC, estresse, hipoglicemia ,parto ... ```
46
defina o tratamento da tireotoxicose:
``` internação em UTI iniciar propiltiuracil apos 1h da dose de PTU iniciar iodo iniciar propranolol iniciar corticoide tratar a causa desencadeante ```
47
qual é a segunda causa de hipertireoidismo primário ?
bocio multinodular toxico
48
como está a cintilografia do bocio multinodular toxico ?
múltiplos nódulos de captação variável com alguns hipercaptantes.
49
comente sobre o tratamento do bocio multinodular toxico ?
cirurgia ou radioablacao (tionamidas para o controle clinico)
50
como está a cintilografia na doença de Plummer ?
nodulo hipercaptante
51
tratamento da doença de Plummer ?
cirurgia ou radioablacao (tionamidas para o controle clinico)
52
Qual a principal causa de hipertireoidismo secundário ?
adenoma hipofisário (tireotropinomas o tshomas)
53
no caso do hipertireoidismo secundário como está o laboratório ?
TSH NORMAL OU ALTO | T4 LIVRE ALTO
54
no caso do adenoma hipofisário qual é o principal diagnostico diferencial ? e como diferenciar?
resistencia aos hormonios tireodianos | importante fazer o teste com TRH que no adenoma não haverá resposta do TSH.
55
comente sobre o tratamento do adenoma hipofisário:
1-tionamidas | 2- ressecao transefenoidal ou octreotide
56
em uma paciente grávida com hipertireoidismo secundário o que devemos suspeitar como hipótese diagnostica?
Mola hidatiformes.
57
o que diferenciar o tireotoxicose sem hipertireoidismo da com hipertireoidismo ?
sem hipertireoidismo= cintilografia com captação baixa ou nula com hipertireoidismo= cintilografia com captação alta
58
quais são os exemplos de tireotoxicose sem hipertireoidismo ?
1- tireoidites (destruição da glândula TSH BAIXO T4 LIVRE ALTO E TIREOGLOBULINA ALTA) 2-tireotoxicose factícia (exógena TSH BAIXO T4 LIVRE ALTO E TIREOGLOBULINA BAIXA) 3-struma ovarii (tumor benigno produtor de t3/t4)

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