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Endocrino > ENDOCRINOLOGIA- HIPERTIREODISMO > Flashcards

ENDOCRINOLOGIA- HIPERTIREODISMO Flashcards

1
Q

Cite 3 doenças que levam a hipertireoidismo primário?

A

1- Doença de Graves
2- Bócio multinodular tóxico
3- Adenoma tóxico

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Q

Qual é a principal causa de hipertireoidismo ?

A

D. de graves

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3
Q

Fale quais as 4 característica típicas clínicas da doença de Graves:

A

1- Bócio difuso
2-Oftalmopatia
3- Mixedema pré-tibial (dermatopatia)
4- Acropatia (baqueteamento digital)

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4
Q

Cite os fatores de risco para D. graves:

A

Sexo feminino;
Gravidez;
Infecção;
Genética;

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5
Q

Todo ANTICORPO TRAB é estimulador?

A

Não. Existe o TRAB bloqueador e o TRAB neutro em pessoas normais.

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6
Q

Quais anticorpos podem estar + na doença de graves?

A

TRAB +
ANTI-TPO +
ANTI-TIREOGLOBULINA +

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7
Q

Comente os sinais da D. graves:

A

Bócio macio, pode ter frêmitos e sopros, aumento do peso da gl., hipertrofia cardiaca, queda de cabelos; diminuicao da densidade mineral óssea, necrose hepática focal, pele quente e umida, tremor fino e sustentado, retração palpebral, olhar fixo, taquicardia, P.A divergente, F.A.

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8
Q

Comente os sintomas da d. graves:

A

insônia, cansaço extremo, agitação psicomotora, nervosismo, agressividade, intolerância ao calor, amenorreia, hiperdefecacao, perda de peso.

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9
Q

O que é o hipertireoidismo apatético ?

A

Muito comum em idosos na qual as manifestações são mais cardiovasculares (FA), depressão, fraqueza.

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10
Q

verdadeiro ou falso: A oftalmopatia pode aparecer antes durante ou após o hipertireoidismo ?

A

verdadeiro!

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11
Q

Descreva a oftalmopatia:

A

Exoftalmia ou proptose bilateral, olhar fixo, retração palpebral, edema periorbitário, hiperemia conjuntivas e oftalmoplegia.

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12
Q

o que pode piorar a oftalmopatia?

A

TABAGISMO.

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13
Q

Verdadeiro ou falso: pode ocorrer oftalmopatia sem hipertireoidismo?

A

SIM! Ë A OFTALMOPATIA DE GRAVES DO EUTIREODIANO.

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14
Q

Qual é a celula alvo que da origem a oftalmopatia?

A

FIBROBLASTO.

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15
Q

QUAL TIPO DE OFTALMOPATIA:

MULHER JOVEM, PROPTOSE SIMÉTRICA, LIMITACAO MINIMA DE MOV., AUSENCIA E INFLAMACAO E AUMENTO DA GORDURA.

A

TIPO 1

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16
Q

QUAL TIPO DE OFTALMOPATIA:

DIPLOPIA, PROPTOSE ASSIMETRICA, ALARGAMENTO DOS MUSCULOS, GORDURA NORMAL.

A

TIPO 2

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17
Q

o que é a dermopatia na doença de graves?

A

Mixedema pré-tibial devido ao espessamento da pele por acumulo de glicosaminoglicana (casca de laranja).

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18
Q

o que é a acropatia na doença de graves?

A

Baqueteamento digital.

Existe também as unhas de Plummer que é o descolamento da porção distal da unha.

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19
Q

Como se encontra o laboratório na doença de graves?

A 
TSH BAIXO
T4 LIVRE ALTO
T3 LIVRE ALTO
LEUCOPENIA
HIPERCALCIÚRIA
HIPERCALCEMIA 
HIPERBILIRRUBINEMIA 
AST E ALT ALTO
FA E GGT ALTOS
ANEMIA NORMO NORMO
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20
Q

Como se encontra o laboratório no hipertireoidismo subclinico ?

A

TSH BAIXO

T3 E T4 LIVRE NORMAL

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21
Q

Antes de iniciar o tratamento é importante verificar as funções de qual órgão antes?

A

FÍGADO PQ AS DROGAS SAO HEPATOTOXICAS.

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22
Q

Cite quando é preciso solicitar TRAB?

A

HIPERTIREODISMO APATÉTICO
EUTIREODISMO + EXOFTAMIA
DIAGNOSTICO DE D. GRAVES EUTIREOIDEOS.

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23
Q

COMO ESTARÁ A CINTILOGRAFIA NA DOENCA DE GRAVES?

A

HIPERCAPTACAO DIFUSA

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24
Q

CITE O TRATAMENTO DE PRIMEIRA LINHA PARA D. GRAVES?

A

BETABLOQUEADOR (para os sintomáticos CV) + ANTI-TIREODIANOS (METIMAZOL) COM SUA DOSE DE ATAQUE 40MG POR 4-8S E DE MANUTENÇÃO 5-20MG

25
Q

QUAL EXAME É FUNDAMENTAL PARA O ACOMPANHAMENTO DURANTE O TRATAMENTO DA DOENCA DE GRAVES?

A

T4 LIVRE.

PQ O TSH DEMORA 3 MESES PARA NORMALIZAR.

26
Q

qual o tempo de duração do tratamento da doença de graves?

A

1-2 anos

27
Q

qual o primeiro sinal de recidiva da doença de graves?

A

supressão do TSH

28
Q

Cite os fatores de risco para recidivas na doença de graves?

A

Jovens, sexo masculino, grandes bocios, tabagismo, trab+ no final do tratamento, TSH BAIXO após o tratamento, oftalmopatia grave

29
Q

Cite os efeitos colaterais das drogas:

A

RASH, ARTRALGIA, ALOPECIA, HEPATITE MEDICAMENTOSA, COLESTASE, AGRANULOCITOSE, TROMBOCITOPENIA.

30
Q

qual droga é indicada do primeiro trimestre de gravidez na doença de graves?

A

propiltiuracil

31
Q

Paciente em uso de anti-teoridianos desenvolve febre e sintomas de amidalite o que deve ser feito? qual a hipótese diagnostica?

A

SUSPENDER AS DROGAS, INTERNAR E INICIAR ATB. SUSPEITAR DE AGRANULOCITOSE.

32
Q

PACIENTES ALERGICOS AO IODO E AS TIONAMINAS QUAL OPCAO VO PODE SER UTILIZADA?

A

CARBONATO DE LITIO.

33
Q

quais as indicações da Radioablacao ?

A

1- reações toxicas as tionamidas
2- recidiva da doença após terapia de primeira linha
3- idosos com hiper moderado + aumento da glândula

34
Q

O que deve ser feitos antes de submeter o paciente a radioablacao ?

A

iniciar as drogas anti-tireodianas pelo menos 1 mes antes e suspender 3 dias antes do procedimento.

35
Q

Qual orientação é importante ser dada a mulheres submetidas a radioablacao ?

A

evitar gravidez por 6-12 meses.

36
Q

qual complicação é mais comum após a radioablacao ?

A

hipotireoidismo

37
Q

Cite as complicacoes da tireoidectomia:

A

1- paralisia do nervo laringeo recorrente
2- hipotireoidismo
3- hipoparatireoidismo (hipocalcemia)

38
Q

Cite as indicacoes para a tireoidectomia na doença de graves:

A

1-falha terapeutica com as tionamidas e o paciente se recusa ou não pode fazer radioido
2-doenca com bocio grande que leva a desconforto respiratório
3-suspeita de neoplasia tireodiana
4-gravidas com hipertireoidismo grave não controlada pelas drogas ou alérgica (segundo tri)

39
Q

Quais são as medidas pre-operatórias importantes na tireoidectomia na doença de graves?

A

anti-tireoidianos 6 semanas antes + uso - de iodo 15 dias antes (diminui a vascularização)

40
Q

qual é o tratamento da oftalmopatia de graves leve?

A

Colírio + pomada oftalmica (se lago of) + oculos escuro + diuréticos

41
Q

Qual o tratamento da oftalmopatia de graves grave?

A

prednisona

42
Q

qual medicamento deve ser evitado em casos de oftalmopatia nos paciente que tem DM?

A

PIOGLITAZONA E RISIGLITAZONA

43
Q

qual tratamento da dermopatia ?

A

corticoide topico

44
Q

achados clínicos do hipertireoidismo na infancia:

A

1- idade ossea avancada
2-aceleracao de crescimento
3-deficit de atenção

45
Q

cite os fatores precipitastes de uma crise tireotoxicose ?

A 
1- infecção 
2- cirurgia
3-terapia do iodo 
4- suspensão das drogas anti-tireodianas
5-uso de amiodarona 
6- uso de hormônios exógenos 
7-ICC, estresse, hipoglicemia ,parto ...
46
Q

defina o tratamento da tireotoxicose:

A 
internação em UTI
iniciar propiltiuracil 
apos 1h da dose de PTU iniciar iodo 
iniciar propranolol 
iniciar corticoide 
tratar a causa desencadeante
47
Q

qual é a segunda causa de hipertireoidismo primário ?

A

bocio multinodular toxico

48
Q

como está a cintilografia do bocio multinodular toxico ?

A

múltiplos nódulos de captação variável com alguns hipercaptantes.

49
Q

comente sobre o tratamento do bocio multinodular toxico ?

A

cirurgia ou radioablacao (tionamidas para o controle clinico)

50
Q

como está a cintilografia na doença de Plummer ?

A

nodulo hipercaptante

51
Q

tratamento da doença de Plummer ?

A

cirurgia ou radioablacao (tionamidas para o controle clinico)

52
Q

Qual a principal causa de hipertireoidismo secundário ?

A

adenoma hipofisário (tireotropinomas o tshomas)

53
Q

no caso do hipertireoidismo secundário como está o laboratório ?

A

TSH NORMAL OU ALTO

T4 LIVRE ALTO

54
Q

no caso do adenoma hipofisário qual é o principal diagnostico diferencial ? e como diferenciar?

A

resistencia aos hormonios tireodianos

importante fazer o teste com TRH que no adenoma não haverá resposta do TSH.

55
Q

comente sobre o tratamento do adenoma hipofisário:

A

1-tionamidas

2- ressecao transefenoidal ou octreotide

56
Q

em uma paciente grávida com hipertireoidismo secundário o que devemos suspeitar como hipótese diagnostica?

A

Mola hidatiformes.

57
Q

o que diferenciar o tireotoxicose sem hipertireoidismo da com hipertireoidismo ?

A

sem hipertireoidismo= cintilografia com captação baixa ou nula
com hipertireoidismo= cintilografia com captação alta

58
Q

quais são os exemplos de tireotoxicose sem hipertireoidismo ?

A

1- tireoidites (destruição da glândula TSH BAIXO T4 LIVRE ALTO E TIREOGLOBULINA ALTA)
2-tireotoxicose factícia (exógena TSH BAIXO T4 LIVRE ALTO E TIREOGLOBULINA BAIXA)
3-struma ovarii (tumor benigno produtor de t3/t4)

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