Endocrinología del embarazo Flashcards
Cuándo se produce el peak de LH
Día 14
Al cuánto tiempo del peak de LH se produce la ovulación
A las 24-36 horas
Qué es lo que se implanta
El blastocisto (mórula cavitada)
Cuándo se abre la ventana implantacional
Día 19-21
Cuándo hay evidencia hormonal de implantación
6-8 días luego de la ovulación
Grupo funcional del trofoblasto (masa celular externa)
sincitiotrofoblasto
Cómo se estudia la ventana implantacional
Con un test ERA (test de receptividad endometrial)
Qué evita que el sincitiotrofoblasto penetre al miometrio
La decidua
Quién produce la progesterona en el embarazo
El cuerpo lúteo exclusivamente hasta la 7 semana (estrógeno produce siempre)
La placenta exclusivamente desde la 10 semana
Qué pasa hormonalmente al morir el feto
Progesterona se mantiene (depende de la placenta)
Estrógenos disminuyen (dependen de la placenta pero el andrógeno precursor viene del SR fetal)
Quién produce los estrógenos (madre-feto)
Estriol (90% de origen fetal)
Estrona y estradiol (50% de origen fetal)
Quién produce HCG
Embrión desde 8 células, pero papalmente sincitiotrofoblasto
En qué día del ciclo teórico ya se puede detectar HCG en orina
Día 26
En qué semana de embarazo es el peak de HCG
Semana 10, luego disminuye pero siempre mayor que en no embarazada.
Llega a 100.000 mUl/mL (si antes de las 10 semanas tiene este valor, sospechar enfermedad del trofoblasto)
Enfermedad del trrofoblasto
Mola completa e incompleta
Mola invasora
Coriocarcinoma
Tumor trofoblástico en sitio placentario
Relación HCG tiroides
Aumenta la ACTIVIDAD (no concentración) de las hormonas tiroides y la globulina
Rol de HCG en implantación
Aumenta la ventana. SI no hay, se implanta antes y en otras ubicaciones
Qué parte del embrión invade los vasos sanguíneos maternos
El citotrofoblasto extravelloso
Sobre qué concentración detecta el test de orina
25 mUl/mL
Sangre 0,1 mUl/mL
Cada cuánto duplica sus niveles la HCG
Cada 2,3 días
Embarazo clínico
HCG > 1500 mUl/mL + ECO con saco gestacional
Embarazo de localización incierta
Entre 1500 y 2000 sin saco gestacional
Con qué se correlaciona el peso de la placenta
Con los niveles de lactógeno placentario
Temporalidad del lactógeno placentario
Aumenta dps de la semana 10 y alcanza el máximo a las 20
Rol del lactógeno placentario
Metabólico en la segunda mitad del embarazo
Mecanismos del lactógeno (simula estado diabetogénico)
- Secreción de IGF-1, resistencia a la insulina e intolerancia a HdC –> mantiene glicemia estable
- Acción lipolítica de Tg a ácidos grasos libres
Cómo se controla el lactógeno
Con glicemias
Alta: disminuye
Baja (ayuno): aumenta -> cetonas son neurotóxicas para el feto por mala BHE
Hiperglicemia materna y efecto en el feto
Produce mucha insulina fetal que es un gran estímulo macrosómico e imprinting en el genoma: alto RCV, diabetes, obesidad e hipertensión
