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Ginecología > Aborto > Flashcards

Aborto Flashcards

1
Q

Aborto

A

Pérdida del producto de la concepción antes de la viabilidad:
<22 semanas
<500 grs

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Q

Mortalidad materna

A

Muertes de madre/100.000 nacidos vivos

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3
Q

Principal causa de aborto

A

Genéticas en un 60%
Endocrinas en un 15%
Separación coriodecidual en un 10%

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4
Q

Qué porcentaje de fecundaciones termina en nacidos vivos

A

25%

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5
Q

Por qué se producen las anomalías genéticas

A

Por azar, pero están relacionados a la edad materna

  1. Disminución de reserva ovárica
  2. Disminución de la calidad ovocitaria
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6
Q

FR más importante

A

Edad materna

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7
Q

Formas de presentación clínica del aborto

A
  1. Amenaza/síntomas
  2. Aborto inevitable
  3. Aborto retenido
  4. Aborto incompleto
  5. Aborto completo
  6. Aborto séptico
  7. ILE
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8
Q

Diferencia entre amenaza de aborto y síntomas de aborto

A

La amenaza es dolor (hipogástrico, cólico)

El síntoma es dolor + metrorragia

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9
Q

Qué puedo hacer frente a síntoma o amenaza

A

Nada, la mayoría son genéticos. Podría investigar incompetencia cervical o hacer una eco (bradicardia fetal indica pobre viabilidad).
ANTIESPASMÓDICO + ANALGESIA (paracetamol, viadil, metamizol)

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10
Q

Aborto inevitable

A

Lo mismo que síntomas + dilatación cervical

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11
Q

Aborto retenido

A

Embrión/feto de 7 mm sin LCF

Presencia de saco gestacional mayor a 25 mm sin embrión

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12
Q

Cómo son los síntomas del aborto retenido

A

No hay.

Sólo se ve falta de progresión en altura uterina, se diagnosticaron control ecográfico.

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13
Q

Aborto incompleto

A

Cuando los restos ovulares son mayores a 15 mm o persiste sangrado abundante

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14
Q

Aborto completo

A

Restos ovulares <15 mm

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15
Q

Por qué se produce el aborto séptico

A

Desplazamiento del DIU: rotura o infección

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16
Q

MO de aborto séptico

A

Clostridum

Bacterioides, anaerobios, coli

17
Q

Criterios diagnósticos de embarazo no viable

A 
Embrión de 7 mm sin LCF
Saco gestacional de 25 mm sin embrión dentro
LCF <100 (lo más importante)
Amnios vacío
Saco vitelino muy grande
Saco gestacional irregular
18
Q

Manejo de aborto

A 
Evaluar hemodinamia
Identificar origen del sangrado
Confirmar embarazo Y localización
Evaluar DDf
Manejo específico
19
Q

Cuando podría usar progesterona

A

En síntomas/amenaza con:

  1. Falla demostrada del cuerpo lúteo
  2. Aborto a repetición (por si acaso)
20
Q

Por qué el aborto completo puede constituir una emergencia médica

A

Compromiso hemodinámico

21
Q

Examenes preoperatorios

A 
HUGO
Hemograma
Uremia
Glicemia
Orina
22
Q

Cómo se maneja un aborto incompleto

A

Depende del trimestre
I Trimestre: médico, qx, expectante
II Trimestre: siempre quirúrgico

23
Q

Todo embarazo de más de 6 semanas que sangre?

A

Dar profilaxis RH

24
Q

En qué consiste el manejo expectante

A

Si está estable, revaluar a 2 semanas

25
Q

En qué consiste manejo médico

A

400-600 mcc vaginal de misoprostol, revaluar a 6 h con eco

Después de la 3-4 repetición se hace legrado

26
Q

En qué consiste el manejo quirúrgico

A

Dilatación mecánica o con fármacos, en pabellón, posición litotómica con anestesia general o espinal, legrado

27
Q

En revisión del 2015 de Cochrane sobre aborto retenido

A

No hay diferencias entre ninguno de los 3 manejos

28
Q

Cómo se diferencia el manejo de aborto retenido

A

<12 sem igual que incompleto

>12 semanas inducción misoprostol + qx

29
Q

Cínica de aborto séptico

A

Fiebre
Restos ovulares de mal olor
Comprmiso del estado general

30
Q

Batería de exámenes para aborto séptico

A

Parámetros sépticos
Leucocitos
PCR

31
Q

Manejo de aborto séptico

A

Hospitalización
VVP
ATB amplio espectro 2 semanas (cefalosporina 3g + metronidazol o clindamicina -anaerobios-)

32
Q

Protocolo aborto séptico

A

Esquema ATB y antes de 6 horas evacuar por legrado
*no de inmediato por riesgo de perforación y diseminación
Siempre seguimiento

Ginecología (12 decks)

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