Endocrino + Pneumo + Reumato Flashcards
Residência
1
Q
Qual o imunomediador das asma alérgica
A
IgE
2
Q
Quais as células responsáveis pelo processo inflamatório na asma
A
Mastócitos, eosinófilos e linfócitos b
3
Q
A espirometria normal exclui asma?
A
Não
4
Q
No tratamento da asma, a qual grupo pertence o montelucaste sódico?
A
Antagonista de receptores de leucotrienos cisteínicos
5
Q
Qual o achado gasometrico esperado na crise asmática?
A
Hipocapnia
6
Q
Qual o significado de hipercapnia na crise asmática?
A
Iminência de PCR
7
Q
Na crise de asma, o que é o pulso paradoxal?
A
Queda superior a 10mmHg na PAS durante a inspiração
8
Q
O Raio-x de tórax é fundamental na estratificação da crise asmática?
A
Não
9
Q
Quando utilizar sulfato de magnésio na crise asmática?
A
Na falha do tratamento inicial e hipoxemia persistente
10
Q
Quais os efeitos colaterais do sulfato de magnésio?
A
Rubor cutâneo e náuseas
11
Q
Quais os parâmetros iniciais da VM na asma?
A
VC baixo - expelir CO2
FR baixa - melhor expiração
I:E adequada
12
Q
Qual a via preferencial da corticoterapia sistêmica na crise asmática?
A
VO ou EV (atenção ao nível de consciência)
13
Q
Qual o principal fator de risco modificável na artrite reumatóide?
A
Tabagismo
14
Q
Qual das articulações das mãos é poupada na artrite reumatóide?
A
Interfalangeanas distais
15
Q
Qual a população mais acometida pelo LES?
A
Mulheres em idade fértil
16
Q
Qual a alteração mais frequente na nefrite lúpica?
A
Alteração de sedimento urinário
17
Q
Qual o padrão histológico é o mais comum na nefrite lúpica?
A
Proliferativa difusa
18
Q
Qual a forma mais grave de nefrite lúpica?
A
Proliferativa difusa
19
Q
Quais achados laboratoriais caracterizam atividade na doença renal em pacientes com LES?
A
Complemento baixo e anti-dsDNA positivo
20
Q
Qual tipo de nefrite lúpica pode cursar com sinais de síndrome nefrótica?
A
Membranosa
21
Q
O que é síndrome nefrótica?
A
Proteinúria
Hipoalbuminemia
Edema
22
Q
O que é síndrome nefritica?
A
Hematúria
Proteinúria
HAS
23
Q
Qual a alteração cardiovascular mais frequente na LES?
A
Pericardite
24
Q
Qual a única situação que podemos fechar o diagnóstico de DM sem necessidade de confirmação do exame?
A
Sintomas de diabetes com glicemia aleatória >=200 mg/gl
25
Quais os sintomas mais comuns no DM descompensado?
(4 ps - poliuria, polidpsia, polifagia e perda de peso)
26
Quais os critérios de pré diabetes?
GJ entre 101 a 125
TTOG entre 140 - 199
HbA1c entre 5,7 - 6,4%
27
Como estão os níveis séricos de peptídeo C no DM1 e no DM 2
Baixo no DM 1
Alto no DM 2
é secretado junto com a insulina
28
Quais as principais complicações microvasculares do DM?
Nefropatia
Neuropatia
Retinopatia
29
Quando começamos a rastrear as complicações microvasculares no DM?
DM 2 - ao diagnóstico
| DM1 - 5 anos após o diagnóstico ou antes se gestação ou puberdade
30
Quais as principais estratégias para controle da doença renal do diabetes?
```
Controle da glicemia
Inibidores SGLT2
BRA ou IECA
Controle da PA
Tratamento da dislipidemia
```
31
Qual a principal tubulopatia do diabetes?
acidose tubular renal tipo IV, caracterizada por hipercalemia (K >5,5)
32
Quais os exames indicados para rastreio das complicações microvasculares do DM?
```
Nefropatia = amostra de urina isolada com relação albumina/creatinina
Oftalmopatia = Fundoscopia
Neuropatia = Exame neurológico + monofilamento 10g
```
33
Quais os nervos mais acometidos pela mononeuropatia múltipla do DM?
Nervos cranianos e tibiais
34
Qual a população alvo na Esclerose sistêmica?
mulheres
35
A síndrome CREST esta relacionada com qual forma na Esclerose sistêmica?
Forma limitada
36
Quais alterações da Sd CREST?
```
C - calcinose
R - Raynaud
E - esofagopatia
S - Sclerodactilia
T - teleangiectasia
```
37
Qual auto anticorpo esta relacionado à forma limitada da ES?
Anti-centrômero
38
Qual auto anticorpo esta relacionado à forma difusa da ES?
Anti-topoisomerase (Scl-70)
39
Qual a principal manifestação vascular na ES?
Fenômeno de Raynaud
40
Qual a colagenose que mais se associa ao Raynaud?
Esclerose sistêmica
41
A doença pulmonar intersticial na ES esta relacionada com qual anticorpo?
antitopoisomerase I (Scl 70)
42
A hipertensão pulmonar na ES esta relacionada com qual anticorpo?
anticentrômero
43
A crise renal esclerodérmica esta relacionada a qual auto anticorpo?
Anti-RNA polimerase III
44
Qual o principal medicamento para crise renal esclerodérmica?
IECA
45
Qual o exame mais sensível para diagnóstico do hipotireoidismo primário?
TSH ↑
46
Qual o exame mais sensível para diagnóstico do hipotireoidismo central?
T4 livre ↓
47
Paciente com hiperprolactinemia (>29,2), TSH↑ e T4L↓ qual a conduta?
Tratar o hipo com levotiroxina
48
Qual o principal anticorpo marcador da tireoidite de Hashimoto?
Antitireoperoxidase (antiTPO)
49
Efeito Wolf-Chaikoff
hipotireoidismo devido a alta carga de iodo - OFF
50
Efeito JOD-basedow
hipertireoidismo secundário a alta carga de iodo - JOB
51
TSH ↓ e T4 ↓ qual a conduta?
RNM de sela turca
52
Qual a característica da anemia no hipotireoidismo?
anemia normo ou macrocítica VCM > 99
53
Qual a característica da dislipidemia no hipotireoidismo?
↑↑↑ LDL, ↑triglicérides, ↓HDL
54
Estatina + hipotireoidismo não compensado?
Miopatia / rabdomiólise
55
Qual o mecanismo da hiponatremia (NA < 135) no hipotireoidismo?
↑ ADH
56
Qual a principal alteração glicêmica decorrente do hipotireoidismo?
Hipoglicemia
57
Depois de quanto tempo a função tireoidiana deve ser avaliada após ajuste da dose?
4 a 8 semanas dosar novo TSH
58
Por que usamos a hidrocortisona para tratamento do coma mixedematoso?
Prevenção de insuficiência adrenal secundária
59
Qual o exame mais sensível para diagnóstico do hipertireoidismo primário?
TSH
60
Qual a principal alteração na função tireoidiana em usuárias de anticoncepcional?
↑↑ do T4 total (aumenta tbm a globulina ligadora)
61
Como esta a captação de iodo na cintilografia em casos de tireotoxicose sem hipertireoidismo?
captação baixa
62
Qual o principal marcador laboratorial da Dç de Graves?
Anticorpo tireoestimulante (TRab estimulante) + em 95% dos doentes
63
Qual a etiologia da tireotoxicose esta associada à IVAS atual ou recente
Tireoidite subaguda dolorosa de DeQuervain
64
Quais as principais tionamidas usadas no controle do hipertireoidismo?
Propiltiouracil (1ºtrimestre de gestação) e metimazol (1ª escolha)
65
Quais os efeitos colaterais mais graves das tionamidas?
hepatite e agranulocitose
66
Quais os sinais de agranulocitose
úlceras orais dolorosas, odinofagia e febre
67
Conduta para agranulocitose por tionamida
suspende + interna + ATB amplo espectro
68
Quanto tempo após radioiodoterapia o paciente pode engravidar?
```
mulheres = mínimo 4 a 6 meses, ideal 1 ano
homens = 3 a 4 meses
```
69
Qual a principal conduta para prevenção da crise tireotóxica no pós operatório
uso de tionamidas
70
Qual a complicação precoce + comum da cirurgia?
hipoparatireoidismo transitório
71
Por que usamos a hidrocortisona para tratamento da crise tireotóxica?
bloqueio da deiodinase tipo 1 e prevenção de insuficiência adrenal secundária
72
Em geral qual é a meta da HbA1c da maior parte dos pacientes com DM?
HbA1c<7%
73
Quais as classes de antidiabéticos estão associadas à redução de peso?
Biguanidas, Agonistas GLP 1 e Glifozinas
74
Quais classes de antidiabéticos orais causam diretamente hipoglicemia?
glinidas e sulfoniureias
75
Quais as classes de antidiabéticos estão associadas à redução de mortalidade de forma independente ao controle glicêmico?
Agonistas do GLP 1 e glifozinas (inibidores do SGLT-2)
76
Qual classe de antidiabéticos pode causar cetoacidose mesmo em situações de glicemia normal?
Glifozinas (inibidores SGLT-2)
77
Qual dose de insulina utilizamos para início de tratamento do DM1?
0,4 a 0,8 UI/Kg/dose
50% NPH 2/3 e 1/3
50% regular
78
Quais as principais indicações de insulinoterapia no DM2?
Gravidez
Falha em atingir o alvo (HbA1c <7%)
Complicações agudas
Hiperglicemia importante
79
Quais as insulinas consideradas ultrarrápidas?
Lispro, Asparte e Glulisina (todas com S)
80
Qual a insulina que apresenta pico de ação em 2 a 4 horas, pico em 4 a 10 horas e duração de 10 a 16 horas
NPH
81
Como devem ser manejados os antidiabéticos orais no paciente internado?
suspender
82
Com quanto tempo deve ser suspenso o hipoglicemiante oral antes da cirurgia?
até 24 hrs antes
| clorpropamida suspenso 72 hrs antes
83
na asma a inflamação crônica pode levar a uma alteração estrutural irreversível?
sim remodelamento brônquico
84
qual o exame padrão ouro para o diagnóstico de asma?
Espirometria com broncodilatador
85
Qual o distúrbio ventilatório compatível com asma pela espirometria?
DVO com resposta ao BD
86
Qual é o tratamento de primeira escolha para todas as formas de asma persistente?
corticóide inalatório
87
qual a medicação é utilizada na asma para alívio dos sintomas quando necessário?
broncodilatadores b-2-agonistas de curta ação
88
Qual a medicação é utilizada na asma refratária ao uso de corticosteroides em altas doses?
anticorpos monoclonais recombinantes humanizados (anti-IgE)
89
Qual a conduta terapêutica imediata na crise asmática leve a moderada?
Nebulização ou spray com B-2-agonista de curta ação a cada 10 - 30 minutos (máximo de 3 doses)
90
quais as medicações essenciais na exacerbação da asma?
nebulização com B-2-agonista de curta ação e corticosteroides sistêmicos
91
Quando iniciar a corticoterapia sistêmica na exacerbação da asma?
O mais precocemente possível
92
Quais os parâmetros mais úteis para permitir a alta hospitalar após crise asmática?
ausência de sinais de gravidade e PFE>70%
93
Para confirmação da existência de uma pneumoconiose é necessário o uso da espirometria?
Não
94
Qual a principal pneumoconiose no Brasil?
Silicose
95
Qual aspecto clássico dos linfonodos mediastinais na silicose?
calcificação em casca de ovo
96
Quais doenças autoimunes estão relacionadas com a silicose?
Artrite reumatóide e esclerose sistêmica
97
Qual o principal achado pleural relacionado com a exposição ao asbesto?
Placa pleural
98
Qual neoplasia primária da pleura tem sua incidência aumentada na asbestose?
mesotelioma
99
Qual pneumopatia intersticial possui baixa correlação com tabagismo?
Sarcoidose
100
Quais os achados da Sd Lofdren?
Linfadenopatia hilar, Eritema nodoso, Febre e Artralgia
101
Quais os achados da Sd Heerfordt?
Uveíte, Paralisia facial e parotidite
102
Qual o valor da relação CD4/CD8 no lavado broncoalveolar sugere sarcoidose?
>3,5
103
Qual o padrão de acometimento pulmonar na sarcoidose grau II
Linfonodo e parênquima acometido
104
Qual o principal diagnóstico diferencial da sarcoidose?
Beriliose
105
Qual é um dos principais fatores de risco na Artrite reumatóide?
Tabagismo e é modificável
106
Quais articulações são poupadas na Artrite reumatóide?
interfalangianas distais
107
Quais fatores de risco estão associados à manifestação extra-articular na Artrite reumatóide?
Fator reumatóide +
anti-CCP +
Tabagismo
HLA-DRB1
108
Sd Caplan - Artrite reumatóide
AR + Pneumoconiose + nódulos pulmonares
109
Qual a principal causa de morte na Artrite reumatóide?
Dç cardiovasculares
110
Felty
AR + esplenomegalia + neutropenia inexplicada
111
Qual autoanticorpo é o mais específico na Artrite reumatóide?
anti-CCP
112
Qual droga de 1ª escolha na Artrite reumatóide?
metotrexate
113
Qual exame deve ser solicitado como rastreio na suspeita clínica de LES?
FAN
114
Quais autoanticorpos são mais específicos para o LES?
Anti-dsDNA
Anti-Sm
Anti-P
115
Qual autoanticorpo está relacionado ao Lupus induzido por drogas?
Anti-histona
116
Quais os principais medicamentos associados ao Lupus induzido por drogas?
Procainamida
Hidralazina
Penicilamina
117
O bloqueio atrioventricular congênito está associado a qual autoanticorpo?
Anti-Ro (SSA)
118
Enfisema predominantemente em bases associado a hepatopatia?
Deficiência de alfa1-antitripsina
119
Qual o dado espirometrico necessário para o diagnóstico de DPOC?
Relação VEF1/CVF < 0,7 pós BD
120
A classificação espirometrica GOLD é baseada nos valores pré ou pós broncodilatador?
Pós BD
121
Qual é o achado fisiológico característico da DPOC na espirometria?
Obstrução ao fluxo aéreo sem reversão com broncodilatador
122
Pacientes com DPOC e insuficiência respiratória crônica. Qual o padrão gasometrico esperado?
pH normal com bic e pCO2 elevados
123
Dispnéia para andar menos de 100m representa que estágio na escala de mMRC?
mMRC 3
124
Qual o VEF1 esperado para portadores de DPOC classificados como leve?
VEF1 >= 80%
125
Quais vacinas devem ser prescritas para portadores de DPOC?
influenza e pneumocócica
126
Quais medidas reduzem mortalidade na DPOC?
Cessar tabagismo e oxigenioterapia nos pacientes hipoxemicos
127
Quando devemos indicar oxigenioterapia domiciliar na DPOC?
PaO2 <55 ou SatO2 <88%
| PaO2 entre 56 e 59 mmHg + cor pulmonale
128
O que é cor pulmonale?
Vasoconstrição pulmonar
Diminui leito vascular pulmonar
Aumento da viscosidade sanguínea
129
O tratamento de um paciente com DPOC GOLD A inclui corticóide inalatório?
Não
130
Corticóide oral faz parte do tratamento da DPOC estável?
Jamais
131
Qual o principal fator de risco para exacerbação da DPOC?
Exacerbação prévia
132
Qual a tríade da exacerbação?
Piora da dispnéia, aumento da expectoração, aspecto purulento do escarro
133
Qual a principal causa de exacerbação do DPOC?
Processo infeccioso viral
134
Quais as bactérias mais relacionadas a exacerbação da DPOC?
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxela catarrhalis
135
Pneumonia é sinônimo de DPOC exacerbada?
Não
136
Quais são as indicações de VNI na exacerbação do DPOC?
pH<7,35 e pCO2 >45
Dispnéia grave
Hipoxemia persistente
137
Alteração do nível de consciência é contraindicação para o uso de VNI?
Sim
138
Há diferença de eficiência entre o corticóide oral e ev durante a exacerbação?
Não
139
A PCR deve ser utilizada como critério para introdução de atb na exacerbação de DPOC?
Não
140
Quando devemos prescrever atb na exacerbação do DPOC?
Escarro purulento, exacerbação grave
141
Quais os sintomas mais comuns na arterite de células gigantes?
Cefaléia temporal, claudicação e dor mandibular
142
Qual a complicação mais temida da arterite de células gigantes?
Amaurose
143
Quando pensar em arterite de células gigantes?
Pacientes mais velhos com cefaléia temporal, dor mandibular, VHS e ou PCR elevado e amaurose
144
Qual exame padrão ouro na arterite de células gigantes?
Biópsia da artéria temporal
145
Qual a população alvo na arterite de takayasu?
Mulheres jovens
146
Quais os achados clínicos da arterite de takayasu?
Pulso periférico fraco ou ausente, PA assimétrica e claudicação de membros
147
Qual a população alvo da poliarterite nodosa?
Homens 40 a 60 anos
148
A poliarterite nodosa está relacionada com qual infecção?
Hepatite B
149
Qual órgão é poupado na poliarterite nodosa?
Pulmões
150
Qual o principal fator de risco na tromboangeíte obliterante?
Tabagismo
151
Qual a complicação mais temida da Dç de Kawasaki?
Aneurisma coronariano
152
Qual vasculite está muito relacionada a síndrome pulmão rim?
Poliangeite microscópica
153
Qual ANCA está + relacionado a poliangeite microscópica?
p-ANCA
154
Qual vasculite está associada à sinusite, otite, otorréia e rinorréia persistente?
Granulomatose com poliangeite
155
Qual ANCA está relacionado à granulomatose com poliangeite?
c-ANCA
156
Qual o quadro clínico clássico da granulomatose eosinofílica com poliangeite?
Rinossinusite crônica
Asma
Eosinofilia importante
157
Qual ANCA é característico da granulomatose eosinofílica com poliangeite?
p-ANCA
158
Qual o quadro clínico da púrpura de Henoch-Scholein
Púrpura palpável
Artrite
Dor abdominal
Nefropatia
159
O vírus da hepatite C esta relacionado com qual vasculite?
Crioglobulinemia
160
Qual a população alvo na doença de Behçet?
Adultos jovens
161
Qual teste é positivo para a doença de Behçet?
teste da patergia
162
A gota é causada pela deposição de quais cristais?
Monourato de sódio
163
Qual a população mais acometida na gota?
Homens de meia idade
164
A maioria dos pacientes com gota produz muito ácido úrico?
Não
90% hipoexcretores
10% hiperprodutores
165
Como é o quadro inicial clássico da gota?
Monoartrite = podagra
166
Em um paciente com monoartrite e febre, qual o principal ddx da crise aguda de gota?
Artrite séptica
167
O ácido úrico sempre estará elevado na crise aguda de gota?
Não, pode estar normal ou reduzido
168
Qual o achado clássico no líquido sinovial da gota?
Cristais em forma de agulha com birrefringência negativa
169
O alopurinol pode ser prescrito na crise aguda de gota?
Não, pois o quadro pode ser agravado
170
Agentes uricosuricos não devem ser prescritos para qual perfil de paciente?
Pacientes hiperexcretores e histórico de nefrolitíase
171
A pseudogota é causada pela deposição de cristais de
Pirofosfato de cálcio
172
Qual o achado clássico no líquido sinovial da pseudogota?
Cristais curtos com aspecto romboide e birrefringência positiva
173
Qual a definição de cetoacidose diabética?
Tríade
Glicemia > 250
Acidose metabólica (pH < 7,3 ou Bic <18)
Cetonemia ou cetonúria
174
Qual a definição de Estado hiperglicêmico hiperosmolar?
Tríade
Glicemia > 600
Hiperosmolalidade sérica >320
Ausência de cetoacidose
175
Qual a fórmula da osmolalidade?
2xNa + glicemia/18
176
Qual o principal fator desencadeante para a cetoacidose diabética e estado hiperosmolar?
Má adesão terapêutica
177
A cetoacidose terapêutica pode ocorrer como manifestação inicial do DM 1?
Sim, em 30% dos casos
| 70% em crianças
178
Pode haver cetoacidose diabética no paciente com DM tipo 2?
Sim, se houver estresse intenso
179
Em que situação você espera encontrar maior déficit de água livre: na cetoacidose ou no estado hiperglicêmico hiperosmolar?
No EHH, já que o efeito osmótico da glicose leva a maior poliuria osmótica e consequente desidratação
180
Qual o padrão respiratório esperado na cetoacidose diabética?
Kussmaul = Respiração rápida e profunda = acidemia
181
Qual a manifestação eletrocardiográfica mais precoce da baixa concentração intracelular de potássio que ocorre na cetoacidose diabética?
Onda T apiculada
182
Como esperamos encontrar os níveis de triglicérides na cetoacidose diabética?
Altíssima (processo catabólico que quebra os lipídeos)
183
Paciente alerta com cetoacidose + glicemia 320 + pH 7,1 + HCO3 8. Qual a classificação?
Grave (classifica sempre pelo pior critério)
| pH <7, Bic <10 e RNC
184
Qual a primeira conduta a ser tomada na cetoacidose?
Expansão volêmica com soro fisiológico em 1 hora (10 a 20 ml/kg)
185
Quais os critérios de resolução da cetoacidose diabética (CAD)?
glicemia <200 e mais 2 dos seguintes critérios:
| AG<12, HCO3 >=15 e pH>7,3
186
Quais os critérios de resolução do Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar?
Glicemia<300, osmolalidade sérica <315 e recuperação do nível de consciência
187
Qual a principal conduta após atingido os critérios de resolução da cetoacidose diabética?
aplicação da insulina rápida SC
