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Sanar > Endocrino + Pneumo + Reumato > Flashcards

Endocrino + Pneumo + Reumato Flashcards

Residência

1
Q

Qual o imunomediador das asma alérgica

A

IgE

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Q

Quais as células responsáveis pelo processo inflamatório na asma

A

Mastócitos, eosinófilos e linfócitos b

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3
Q

A espirometria normal exclui asma?

A

Não

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4
Q

No tratamento da asma, a qual grupo pertence o montelucaste sódico?

A

Antagonista de receptores de leucotrienos cisteínicos

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5
Q

Qual o achado gasometrico esperado na crise asmática?

A

Hipocapnia

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6
Q

Qual o significado de hipercapnia na crise asmática?

A

Iminência de PCR

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7
Q

Na crise de asma, o que é o pulso paradoxal?

A

Queda superior a 10mmHg na PAS durante a inspiração

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8
Q

O Raio-x de tórax é fundamental na estratificação da crise asmática?

A

Não

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9
Q

Quando utilizar sulfato de magnésio na crise asmática?

A

Na falha do tratamento inicial e hipoxemia persistente

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10
Q

Quais os efeitos colaterais do sulfato de magnésio?

A

Rubor cutâneo e náuseas

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11
Q

Quais os parâmetros iniciais da VM na asma?

A

VC baixo - expelir CO2
FR baixa - melhor expiração
I:E adequada

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12
Q

Qual a via preferencial da corticoterapia sistêmica na crise asmática?

A

VO ou EV (atenção ao nível de consciência)

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13
Q

Qual o principal fator de risco modificável na artrite reumatóide?

A

Tabagismo

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14
Q

Qual das articulações das mãos é poupada na artrite reumatóide?

A

Interfalangeanas distais

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15
Q

Qual a população mais acometida pelo LES?

A

Mulheres em idade fértil

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16
Q

Qual a alteração mais frequente na nefrite lúpica?

A

Alteração de sedimento urinário

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17
Q

Qual o padrão histológico é o mais comum na nefrite lúpica?

A

Proliferativa difusa

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18
Q

Qual a forma mais grave de nefrite lúpica?

A

Proliferativa difusa

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19
Q

Quais achados laboratoriais caracterizam atividade na doença renal em pacientes com LES?

A

Complemento baixo e anti-dsDNA positivo

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20
Q

Qual tipo de nefrite lúpica pode cursar com sinais de síndrome nefrótica?

A

Membranosa

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21
Q

O que é síndrome nefrótica?

A

Proteinúria
Hipoalbuminemia
Edema

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22
Q

O que é síndrome nefritica?

A

Hematúria
Proteinúria
HAS

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23
Q

Qual a alteração cardiovascular mais frequente na LES?

A

Pericardite

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24
Q

Qual a única situação que podemos fechar o diagnóstico de DM sem necessidade de confirmação do exame?

A

Sintomas de diabetes com glicemia aleatória >=200 mg/gl

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25
Q

Quais os sintomas mais comuns no DM descompensado?

A

(4 ps - poliuria, polidpsia, polifagia e perda de peso)

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26
Q

Quais os critérios de pré diabetes?

A

GJ entre 101 a 125
TTOG entre 140 - 199
HbA1c entre 5,7 - 6,4%

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27
Q

Como estão os níveis séricos de peptídeo C no DM1 e no DM 2

A

Baixo no DM 1
Alto no DM 2
é secretado junto com a insulina

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28
Q

Quais as principais complicações microvasculares do DM?

A

Nefropatia
Neuropatia
Retinopatia

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29
Q

Quando começamos a rastrear as complicações microvasculares no DM?

A

DM 2 - ao diagnóstico

DM1 - 5 anos após o diagnóstico ou antes se gestação ou puberdade

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30
Q

Quais as principais estratégias para controle da doença renal do diabetes?

A 
Controle da glicemia
Inibidores SGLT2
BRA ou IECA
Controle da PA
Tratamento da dislipidemia
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31
Q

Qual a principal tubulopatia do diabetes?

A

acidose tubular renal tipo IV, caracterizada por hipercalemia (K >5,5)

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32
Q

Quais os exames indicados para rastreio das complicações microvasculares do DM?

A 
Nefropatia = amostra de urina isolada com relação albumina/creatinina
Oftalmopatia = Fundoscopia
Neuropatia = Exame neurológico + monofilamento 10g
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33
Q

Quais os nervos mais acometidos pela mononeuropatia múltipla do DM?

A

Nervos cranianos e tibiais

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34
Q

Qual a população alvo na Esclerose sistêmica?

A

mulheres

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35
Q

A síndrome CREST esta relacionada com qual forma na Esclerose sistêmica?

A

Forma limitada

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36
Q

Quais alterações da Sd CREST?

A 
C - calcinose
R - Raynaud
E - esofagopatia
S - Sclerodactilia
T - teleangiectasia
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37
Q

Qual auto anticorpo esta relacionado à forma limitada da ES?

A

Anti-centrômero

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38
Q

Qual auto anticorpo esta relacionado à forma difusa da ES?

A

Anti-topoisomerase (Scl-70)

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39
Q

Qual a principal manifestação vascular na ES?

A

Fenômeno de Raynaud

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40
Q

Qual a colagenose que mais se associa ao Raynaud?

A

Esclerose sistêmica

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41
Q

A doença pulmonar intersticial na ES esta relacionada com qual anticorpo?

A

antitopoisomerase I (Scl 70)

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42
Q

A hipertensão pulmonar na ES esta relacionada com qual anticorpo?

A

anticentrômero

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43
Q

A crise renal esclerodérmica esta relacionada a qual auto anticorpo?

A

Anti-RNA polimerase III

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44
Q

Qual o principal medicamento para crise renal esclerodérmica?

A

IECA

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45
Q

Qual o exame mais sensível para diagnóstico do hipotireoidismo primário?

A

TSH ↑

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46
Q

Qual o exame mais sensível para diagnóstico do hipotireoidismo central?

A

T4 livre ↓

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47
Q

Paciente com hiperprolactinemia (>29,2), TSH↑ e T4L↓ qual a conduta?

A

Tratar o hipo com levotiroxina

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48
Q

Qual o principal anticorpo marcador da tireoidite de Hashimoto?

A

Antitireoperoxidase (antiTPO)

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49
Q

Efeito Wolf-Chaikoff

A

hipotireoidismo devido a alta carga de iodo - OFF

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50
Q

Efeito JOD-basedow

A

hipertireoidismo secundário a alta carga de iodo - JOB

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51
Q

TSH ↓ e T4 ↓ qual a conduta?

A

RNM de sela turca

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52
Q

Qual a característica da anemia no hipotireoidismo?

A

anemia normo ou macrocítica VCM > 99

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53
Q

Qual a característica da dislipidemia no hipotireoidismo?

A

↑↑↑ LDL, ↑triglicérides, ↓HDL

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54
Q

Estatina + hipotireoidismo não compensado?

A

Miopatia / rabdomiólise

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55
Q

Qual o mecanismo da hiponatremia (NA < 135) no hipotireoidismo?

A

↑ ADH

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56
Q

Qual a principal alteração glicêmica decorrente do hipotireoidismo?

A

Hipoglicemia

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57
Q

Depois de quanto tempo a função tireoidiana deve ser avaliada após ajuste da dose?

A

4 a 8 semanas dosar novo TSH

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58
Q

Por que usamos a hidrocortisona para tratamento do coma mixedematoso?

A

Prevenção de insuficiência adrenal secundária

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59
Q

Qual o exame mais sensível para diagnóstico do hipertireoidismo primário?

A

TSH

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60
Q

Qual a principal alteração na função tireoidiana em usuárias de anticoncepcional?

A

↑↑ do T4 total (aumenta tbm a globulina ligadora)

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61
Q

Como esta a captação de iodo na cintilografia em casos de tireotoxicose sem hipertireoidismo?

A

captação baixa

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62
Q

Qual o principal marcador laboratorial da Dç de Graves?

A

Anticorpo tireoestimulante (TRab estimulante) + em 95% dos doentes

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63
Q

Qual a etiologia da tireotoxicose esta associada à IVAS atual ou recente

A

Tireoidite subaguda dolorosa de DeQuervain

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64
Q

Quais as principais tionamidas usadas no controle do hipertireoidismo?

A

Propiltiouracil (1ºtrimestre de gestação) e metimazol (1ª escolha)

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65
Q

Quais os efeitos colaterais mais graves das tionamidas?

A

hepatite e agranulocitose

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66
Q

Quais os sinais de agranulocitose

A

úlceras orais dolorosas, odinofagia e febre

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67
Q

Conduta para agranulocitose por tionamida

A

suspende + interna + ATB amplo espectro

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68
Q

Quanto tempo após radioiodoterapia o paciente pode engravidar?

A 
mulheres = mínimo 4 a 6 meses, ideal 1 ano
homens = 3 a 4 meses
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69
Q

Qual a principal conduta para prevenção da crise tireotóxica no pós operatório

A

uso de tionamidas

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70
Q

Qual a complicação precoce + comum da cirurgia?

A

hipoparatireoidismo transitório

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71
Q

Por que usamos a hidrocortisona para tratamento da crise tireotóxica?

A

bloqueio da deiodinase tipo 1 e prevenção de insuficiência adrenal secundária

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72
Q

Em geral qual é a meta da HbA1c da maior parte dos pacientes com DM?

A

HbA1c<7%

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73
Q

Quais as classes de antidiabéticos estão associadas à redução de peso?

A

Biguanidas, Agonistas GLP 1 e Glifozinas

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74
Q

Quais classes de antidiabéticos orais causam diretamente hipoglicemia?

A

glinidas e sulfoniureias

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75
Q

Quais as classes de antidiabéticos estão associadas à redução de mortalidade de forma independente ao controle glicêmico?

A

Agonistas do GLP 1 e glifozinas (inibidores do SGLT-2)

76
Q

Qual classe de antidiabéticos pode causar cetoacidose mesmo em situações de glicemia normal?

A

Glifozinas (inibidores SGLT-2)

77
Q

Qual dose de insulina utilizamos para início de tratamento do DM1?

A

0,4 a 0,8 UI/Kg/dose
50% NPH 2/3 e 1/3
50% regular

78
Q

Quais as principais indicações de insulinoterapia no DM2?

A

Gravidez
Falha em atingir o alvo (HbA1c <7%)
Complicações agudas
Hiperglicemia importante

79
Q

Quais as insulinas consideradas ultrarrápidas?

A

Lispro, Asparte e Glulisina (todas com S)

80
Q

Qual a insulina que apresenta pico de ação em 2 a 4 horas, pico em 4 a 10 horas e duração de 10 a 16 horas

A

NPH

81
Q

Como devem ser manejados os antidiabéticos orais no paciente internado?

A

suspender

82
Q

Com quanto tempo deve ser suspenso o hipoglicemiante oral antes da cirurgia?

A

até 24 hrs antes

clorpropamida suspenso 72 hrs antes

83
Q

na asma a inflamação crônica pode levar a uma alteração estrutural irreversível?

A

sim remodelamento brônquico

84
Q

qual o exame padrão ouro para o diagnóstico de asma?

A

Espirometria com broncodilatador

85
Q

Qual o distúrbio ventilatório compatível com asma pela espirometria?

A

DVO com resposta ao BD

86
Q

Qual é o tratamento de primeira escolha para todas as formas de asma persistente?

A

corticóide inalatório

87
Q

qual a medicação é utilizada na asma para alívio dos sintomas quando necessário?

A

broncodilatadores b-2-agonistas de curta ação

88
Q

Qual a medicação é utilizada na asma refratária ao uso de corticosteroides em altas doses?

A

anticorpos monoclonais recombinantes humanizados (anti-IgE)

89
Q

Qual a conduta terapêutica imediata na crise asmática leve a moderada?

A

Nebulização ou spray com B-2-agonista de curta ação a cada 10 - 30 minutos (máximo de 3 doses)

90
Q

quais as medicações essenciais na exacerbação da asma?

A

nebulização com B-2-agonista de curta ação e corticosteroides sistêmicos

91
Q

Quando iniciar a corticoterapia sistêmica na exacerbação da asma?

A

O mais precocemente possível

92
Q

Quais os parâmetros mais úteis para permitir a alta hospitalar após crise asmática?

A

ausência de sinais de gravidade e PFE>70%

93
Q

Para confirmação da existência de uma pneumoconiose é necessário o uso da espirometria?

A

Não

94
Q

Qual a principal pneumoconiose no Brasil?

A

Silicose

95
Q

Qual aspecto clássico dos linfonodos mediastinais na silicose?

A

calcificação em casca de ovo

96
Q

Quais doenças autoimunes estão relacionadas com a silicose?

A

Artrite reumatóide e esclerose sistêmica

97
Q

Qual o principal achado pleural relacionado com a exposição ao asbesto?

A

Placa pleural

98
Q

Qual neoplasia primária da pleura tem sua incidência aumentada na asbestose?

A

mesotelioma

99
Q

Qual pneumopatia intersticial possui baixa correlação com tabagismo?

A

Sarcoidose

100
Q

Quais os achados da Sd Lofdren?

A

Linfadenopatia hilar, Eritema nodoso, Febre e Artralgia

101
Q

Quais os achados da Sd Heerfordt?

A

Uveíte, Paralisia facial e parotidite

102
Q

Qual o valor da relação CD4/CD8 no lavado broncoalveolar sugere sarcoidose?

A

> 3,5

103
Q

Qual o padrão de acometimento pulmonar na sarcoidose grau II

A

Linfonodo e parênquima acometido

104
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial da sarcoidose?

A

Beriliose

105
Q

Qual é um dos principais fatores de risco na Artrite reumatóide?

A

Tabagismo e é modificável

106
Q

Quais articulações são poupadas na Artrite reumatóide?

A

interfalangianas distais

107
Q

Quais fatores de risco estão associados à manifestação extra-articular na Artrite reumatóide?

A

Fator reumatóide +
anti-CCP +
Tabagismo
HLA-DRB1

108
Q

Sd Caplan - Artrite reumatóide

A

AR + Pneumoconiose + nódulos pulmonares

109
Q

Qual a principal causa de morte na Artrite reumatóide?

A

Dç cardiovasculares

110
Q

Felty

A

AR + esplenomegalia + neutropenia inexplicada

111
Q

Qual autoanticorpo é o mais específico na Artrite reumatóide?

A

anti-CCP

112
Q

Qual droga de 1ª escolha na Artrite reumatóide?

A

metotrexate

113
Q

Qual exame deve ser solicitado como rastreio na suspeita clínica de LES?

A

FAN

114
Q

Quais autoanticorpos são mais específicos para o LES?

A

Anti-dsDNA
Anti-Sm
Anti-P

115
Q

Qual autoanticorpo está relacionado ao Lupus induzido por drogas?

A

Anti-histona

116
Q

Quais os principais medicamentos associados ao Lupus induzido por drogas?

A

Procainamida
Hidralazina
Penicilamina

117
Q

O bloqueio atrioventricular congênito está associado a qual autoanticorpo?

A

Anti-Ro (SSA)

118
Q

Enfisema predominantemente em bases associado a hepatopatia?

A

Deficiência de alfa1-antitripsina

119
Q

Qual o dado espirometrico necessário para o diagnóstico de DPOC?

A

Relação VEF1/CVF < 0,7 pós BD

120
Q

A classificação espirometrica GOLD é baseada nos valores pré ou pós broncodilatador?

A

Pós BD

121
Q

Qual é o achado fisiológico característico da DPOC na espirometria?

A

Obstrução ao fluxo aéreo sem reversão com broncodilatador

122
Q

Pacientes com DPOC e insuficiência respiratória crônica. Qual o padrão gasometrico esperado?

A

pH normal com bic e pCO2 elevados

123
Q

Dispnéia para andar menos de 100m representa que estágio na escala de mMRC?

A

mMRC 3

124
Q

Qual o VEF1 esperado para portadores de DPOC classificados como leve?

A

VEF1 >= 80%

125
Q

Quais vacinas devem ser prescritas para portadores de DPOC?

A

influenza e pneumocócica

126
Q

Quais medidas reduzem mortalidade na DPOC?

A

Cessar tabagismo e oxigenioterapia nos pacientes hipoxemicos

127
Q

Quando devemos indicar oxigenioterapia domiciliar na DPOC?

A

PaO2 <55 ou SatO2 <88%

PaO2 entre 56 e 59 mmHg + cor pulmonale

128
Q

O que é cor pulmonale?

A

Vasoconstrição pulmonar
Diminui leito vascular pulmonar
Aumento da viscosidade sanguínea

129
Q

O tratamento de um paciente com DPOC GOLD A inclui corticóide inalatório?

A

Não

130
Q

Corticóide oral faz parte do tratamento da DPOC estável?

A

Jamais

131
Q

Qual o principal fator de risco para exacerbação da DPOC?

A

Exacerbação prévia

132
Q

Qual a tríade da exacerbação?

A

Piora da dispnéia, aumento da expectoração, aspecto purulento do escarro

133
Q

Qual a principal causa de exacerbação do DPOC?

A

Processo infeccioso viral

134
Q

Quais as bactérias mais relacionadas a exacerbação da DPOC?

A

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxela catarrhalis

135
Q

Pneumonia é sinônimo de DPOC exacerbada?

A

Não

136
Q

Quais são as indicações de VNI na exacerbação do DPOC?

A

pH<7,35 e pCO2 >45
Dispnéia grave
Hipoxemia persistente

137
Q

Alteração do nível de consciência é contraindicação para o uso de VNI?

A

Sim

138
Q

Há diferença de eficiência entre o corticóide oral e ev durante a exacerbação?

A

Não

139
Q

A PCR deve ser utilizada como critério para introdução de atb na exacerbação de DPOC?

A

Não

140
Q

Quando devemos prescrever atb na exacerbação do DPOC?

A

Escarro purulento, exacerbação grave

141
Q

Quais os sintomas mais comuns na arterite de células gigantes?

A

Cefaléia temporal, claudicação e dor mandibular

142
Q

Qual a complicação mais temida da arterite de células gigantes?

A

Amaurose

143
Q

Quando pensar em arterite de células gigantes?

A

Pacientes mais velhos com cefaléia temporal, dor mandibular, VHS e ou PCR elevado e amaurose

144
Q

Qual exame padrão ouro na arterite de células gigantes?

A

Biópsia da artéria temporal

145
Q

Qual a população alvo na arterite de takayasu?

A

Mulheres jovens

146
Q

Quais os achados clínicos da arterite de takayasu?

A

Pulso periférico fraco ou ausente, PA assimétrica e claudicação de membros

147
Q

Qual a população alvo da poliarterite nodosa?

A

Homens 40 a 60 anos

148
Q

A poliarterite nodosa está relacionada com qual infecção?

A

Hepatite B

149
Q

Qual órgão é poupado na poliarterite nodosa?

A

Pulmões

150
Q

Qual o principal fator de risco na tromboangeíte obliterante?

A

Tabagismo

151
Q

Qual a complicação mais temida da Dç de Kawasaki?

A

Aneurisma coronariano

152
Q

Qual vasculite está muito relacionada a síndrome pulmão rim?

A

Poliangeite microscópica

153
Q

Qual ANCA está + relacionado a poliangeite microscópica?

A

p-ANCA

154
Q

Qual vasculite está associada à sinusite, otite, otorréia e rinorréia persistente?

A

Granulomatose com poliangeite

155
Q

Qual ANCA está relacionado à granulomatose com poliangeite?

A

c-ANCA

156
Q

Qual o quadro clínico clássico da granulomatose eosinofílica com poliangeite?

A

Rinossinusite crônica
Asma
Eosinofilia importante

157
Q

Qual ANCA é característico da granulomatose eosinofílica com poliangeite?

A

p-ANCA

158
Q

Qual o quadro clínico da púrpura de Henoch-Scholein

A

Púrpura palpável
Artrite
Dor abdominal
Nefropatia

159
Q

O vírus da hepatite C esta relacionado com qual vasculite?

A

Crioglobulinemia

160
Q

Qual a população alvo na doença de Behçet?

A

Adultos jovens

161
Q

Qual teste é positivo para a doença de Behçet?

A

teste da patergia

162
Q

A gota é causada pela deposição de quais cristais?

A

Monourato de sódio

163
Q

Qual a população mais acometida na gota?

A

Homens de meia idade

164
Q

A maioria dos pacientes com gota produz muito ácido úrico?

A

Não
90% hipoexcretores
10% hiperprodutores

165
Q

Como é o quadro inicial clássico da gota?

A

Monoartrite = podagra

166
Q

Em um paciente com monoartrite e febre, qual o principal ddx da crise aguda de gota?

A

Artrite séptica

167
Q

O ácido úrico sempre estará elevado na crise aguda de gota?

A

Não, pode estar normal ou reduzido

168
Q

Qual o achado clássico no líquido sinovial da gota?

A

Cristais em forma de agulha com birrefringência negativa

169
Q

O alopurinol pode ser prescrito na crise aguda de gota?

A

Não, pois o quadro pode ser agravado

170
Q

Agentes uricosuricos não devem ser prescritos para qual perfil de paciente?

A

Pacientes hiperexcretores e histórico de nefrolitíase

171
Q

A pseudogota é causada pela deposição de cristais de

A

Pirofosfato de cálcio

172
Q

Qual o achado clássico no líquido sinovial da pseudogota?

A

Cristais curtos com aspecto romboide e birrefringência positiva

173
Q

Qual a definição de cetoacidose diabética?

A

Tríade
Glicemia > 250
Acidose metabólica (pH < 7,3 ou Bic <18)
Cetonemia ou cetonúria

174
Q

Qual a definição de Estado hiperglicêmico hiperosmolar?

A

Tríade
Glicemia > 600
Hiperosmolalidade sérica >320
Ausência de cetoacidose

175
Q

Qual a fórmula da osmolalidade?

A

2xNa + glicemia/18

176
Q

Qual o principal fator desencadeante para a cetoacidose diabética e estado hiperosmolar?

A

Má adesão terapêutica

177
Q

A cetoacidose terapêutica pode ocorrer como manifestação inicial do DM 1?

A

Sim, em 30% dos casos

70% em crianças

178
Q

Pode haver cetoacidose diabética no paciente com DM tipo 2?

A

Sim, se houver estresse intenso

179
Q

Em que situação você espera encontrar maior déficit de água livre: na cetoacidose ou no estado hiperglicêmico hiperosmolar?

A

No EHH, já que o efeito osmótico da glicose leva a maior poliuria osmótica e consequente desidratação

180
Q

Qual o padrão respiratório esperado na cetoacidose diabética?

A

Kussmaul = Respiração rápida e profunda = acidemia

181
Q

Qual a manifestação eletrocardiográfica mais precoce da baixa concentração intracelular de potássio que ocorre na cetoacidose diabética?

A

Onda T apiculada

182
Q

Como esperamos encontrar os níveis de triglicérides na cetoacidose diabética?

A

Altíssima (processo catabólico que quebra os lipídeos)

183
Q

Paciente alerta com cetoacidose + glicemia 320 + pH 7,1 + HCO3 8. Qual a classificação?

A

Grave (classifica sempre pelo pior critério)

pH <7, Bic <10 e RNC

184
Q

Qual a primeira conduta a ser tomada na cetoacidose?

A

Expansão volêmica com soro fisiológico em 1 hora (10 a 20 ml/kg)

185
Q

Quais os critérios de resolução da cetoacidose diabética (CAD)?

A

glicemia <200 e mais 2 dos seguintes critérios:

AG<12, HCO3 >=15 e pH>7,3

186
Q

Quais os critérios de resolução do Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar?

A

Glicemia<300, osmolalidade sérica <315 e recuperação do nível de consciência

187
Q

Qual a principal conduta após atingido os critérios de resolução da cetoacidose diabética?

A

aplicação da insulina rápida SC

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