Endocrino Flashcards
Cortisol normal en orina de 24h
< 90 mg
Concentración menor a los 200 microg/dL
Dx Cushing en función de cortisol en orina 24h
Tiene que ser x3 VN (3x 200 microg/dL)
Dx de Cushing
Cortisol en orina 24h
Test de supresión con dexametasona
Cortisol en suero o saliva antes de dormir
Fenotipo Cushing
Pérdida del ritmo circadiano del cortisol
Cortisol sérico a las 00:00 - Valores
< 1,8 microg/dL excluye Cushing
> 7,5 microg/dL sugestivo de Cushing
Clínica de hiperandrogenismo en mujeres
Hirustismo
Acné
Oligomenorrea
Virilización o cambio en le ciclo menstrual
Mutación que da deficicencia familiar aislada de glucocorticoides
Mutación del receptro MCR2 o MRAP/MRAP2
Los pacientes no tienen cortisol pero si aldosterona
Crisis addisoniana
Desaparición súbita de la función de la glándula suprarrenal. No es muy frecuente pero es muy grave
Alteraciones electrolíticas en Addison
HipoNatremia
HiperKalemia
HiperCalcemia
Patologías a las que se asocia el Sd. poliglandular
Patología tiroidea
DM1 mal controlada
Tipos de Sd. Poliglandular
Tipo 1: Mutación AIRE
Tipo 2: No hay mutación bien definida pero es la que se produce ante una DM1 mal controlada
Tipo 3: No da insuficiencia suprarrenal
Causas de insuficiencia suprarrenal aguda
- Hemorragia bilateral (sepsis o coagulopatía)
- Agudización de insuficiencia suprarrenal crónica (estrés / infección)
- Suspensión del tratamiento con corticoides
Dx de insuficiencia suprarrenal
Medición de ACTH y cortisol basal (8 am)
Test de estimulación de ACTH (no localiza de manera fiable el lugar de la enfermedad)
Dx etiológico
¿A través de qué se absorben los ácidos grasos y el glicerol?
Transportadores FATB4 de los enterocitos
En sangre, las apoproteínas son intercambiadas por … de manera que se forma HDL
Apo-B48
La lesión del conducto torácico en una cirugía, nos llevará a…
Ascitis quilórica o derrame pleural con quilotórax
La vía exógena del metabolismo lipídico proporciona…
TGCs al tejido adiposo y músculo
Colesterol al hígado
La VLDL se caracteriza por…
Tener Apo-B100 y más TGCs que colesterol
La LDL se caracteriza por…
Tener Apo-B100 y más colesterol que TGCs
¿Que apoproteína tiene mayor riesgo para la aterogénesis? ¿Qué tipos hay?
Apo-E
Apo-E2 y Apo-E4
¿Qué apoproteína presente en LDL tiene función proarterogénica?
Apo-CIII
Una molécula de LDL densa y oxidada, tiene la capacidad de activar … que expresen en su membrana …
Monocitos
CD36
¿Qué es la célula espumosa?
La unión de un monocito a una molécula de LDL densa y oxidada capaz de generar un estado proinflamatorio en el espacio subendotelial
El HDL está formado por…
TGCs Ésteres de colesterol Apolipoproteínas: - A-I & II - C-I, II & III - D - E
Función del HDL
Retirar moléculas de colesterol de la circulación periférica y del endotelio para devolverlas al hígado
Colesterol LDL
Colesterol total - VLDL - HDL
Colesterol VLDL
TGC/5
Válido si TGC < 400 mg/dL
Colesterol no HDL
Colesterol total - HDL
Niveles de colesterol no HDL en distintos perfiles de pacientes
Normal < 130
DM < 100
Infarto previo < 75
Clínica de la hipercolesterolemia
Ateroesclerosis
Xantomas (depósitos de LDL en articulaciones - típico de la hipercolesterolemia familiar)
Xantelasmas (sugestivo de dislipemia familiar)
Clínica de la hipertriacilgliciridemia
Ateroesclerosis Dolor abdominal Xantoma eruptivo Lipemia retinalis Pancreatitis si > 1000 (VN < 150)
La hipertrigliceridemia está condicionada por …
La presencia de VLDL y de quilomicrones
Dislipemia tipo I
Anormalidad de quilomicrones
Dislipemia tipo IIa
LDL
Dislipemia tipo IIb
LDL + VLDL
Dislipemia tipo III
Remanentes de VLDL + quilomicrones
Dislipemia tipo IV
VLDL
Dislipemia tipo V
VLDL + quilomicrones
Dislipemias primarias
LDL:
- Familiar monogénica (mutación receptor LDL // mutación PCSK9)
- Familiar poligénica (dieta sedentaria + genes desconocidos)
TG
Mixta
HDL
Las quilomicronemias se asocian a
LES
La hiperlipidemia mixta afecta a … y se asocia a …
- LDL + VLDL
- Administración corticoides, Sd. Cushing y Sd. nefrótico
La dislipemia por quilomicrones y VLDL se asocia a…
Gammapatías monoclonales
La hipercolesterolemia afecta a … y se asocia a…
- LDL
- Colestasis, corticoides, Cushing, Sd. nefrótico & hipotiroidismo
Las hiperTGC (VLDL) se asocian a
Acromegalia ACO Alcohol DM IRC Enfermedad de Von Gierke (glucogenosis) Diuréticos Estrés
La dislipemia patrón tipo III (ILD) se asocia a…
Alcohol
ACO
DM
Es muy raro
