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Fisiopato > Digestivo > Flashcards

Digestivo Flashcards

1
Q

Gastrina

A

Aumento de la secreción gástrica y del trofismo

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Q

CCK

A

Aumento de la contracción de la vesícula y de la secreción pancreática

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Q

Secretina

A

Aumento de la secreción pancreática de agua y bicarbonato

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4
Q

VIP

A

Aumento de la secreción del epitelio intestinal y de la vasodilatación

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5
Q

Hormonas y neuropéptidos digestivos que van a la sangre

A

Gastrina
CCK
Secretina
VIP

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6
Q

Motilina

A

Aumento de la movilidad gástrica e intestinal en ayuno

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7
Q

Polipéptido P

A

Disminución de la secreción pancreática, contracción vesicular y movilidad intestinal

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8
Q

Somatostatina

A

Disminución de la secreción gástrica, pancreática y biliar
Disminución de la motilidad intestinal y del flujo arterial esplácnico.
Principal inhibidor de secreciones, movimiento y del flujo

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9
Q

GLP-2

A

Aumento trófico para el intestino

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10
Q

Sialorrea o ptialismo. Definición, clasificación y causas

A

Exceso de producción salivar.
PRIMARIA: Por fallo en la musculatura oral o en la deglución:
- Parkinson
- Intoxicación Pb
- Fármacos colinérgicos
REFLEJA: Lesiones en la mucosa oral, RGE y en arcadas (forma de hilos)

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11
Q

Fallo por defecto en la producción salivar: Nombre que recibe, tipos y causas

A

Hiposialia
POR DESTRUCCIÓN: Sd. Seco / de Sjögren o Radiación
PRIMARIA: Anticolinérgicos (Antidepresivos o ansiolíticos)

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12
Q

Dolor esofágico torácico

A

Por la contracción esofágica, se irradia a la espalda.
No necesariamente en deglución.
Puede alterar el ECG por lo que hay que descartar angina vasoespástica

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13
Q

El reflujo GE se manifiesta por…

A

Pirosis

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14
Q

¿Qué puede doler en hipocondrios y epigastrio?

A 
Hígado
Vesícula biliar
Pancreas
Estómago
Duodeno
Última parte del esófago
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15
Q

¿En qué cuadrante pueden doler más cosas?

A

Hipocondrio derecho

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16
Q

¿Qué puede doler en mesogastrio y flancos?

A

Colon derecho e intestino delgado

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17
Q

¿Qué puede doler en hipogastrio y fosas?

A 
Colon transverso
Colon descendente
Sigma
Recto
Vejiga
Órganos sexuales femeninos
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18
Q

Divertículo de Zencker

A

Divertículo en el esófago superior que produce incordancia motora ya que actúa como un falso tumor

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19
Q

Acalasia típica o vigorosa

A

Denervación del esófago que hace que el EEI tenga una mayor presión.
Ejemplo de disfagia motora

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20
Q

Causas de disfagia esofágica motora secundaria

A

Enfermedad de Chagas
Conectivopatías (+ graves)
Dismotilidad por RGE (+ común)
Endocrinopatías

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21
Q

Disfagia por sólidos (orientación diagnóstica)

A

Sospecha de algo estructural

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22
Q

Orientación diagnóstica de disfagia por sólidos y líquidos

A

Causa motora

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23
Q

Disfagia esofágica por sólidos progresiva o persistente (causas)

A

RGE

Tumor esofágico

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24
Q

Disfagia esofágica por sólidos intermitente o no progresiva

A

Problema EEI

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25
Q

Disfagia esofágica por sólidos y líquidos persistente o progresiva

A

Acalasia

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26
Q

Disfagia esofágica por sólidos y líquidos no progresiva o intermitente

A

Trastorno espástico como esofagoespasmo difuso

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27
Q

Esófago de barret

A

Metaplasia del epitelio escamoso del esófago a epitelio columnar por presencia constante de ácido de forma que hay más predisposición a carcinoma y úlceras (que pueden dar hemorragia esofágica o estenosis)

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28
Q

Sd. Mallory-Weiss

A

Rotura de vasos en la transición esófago-estómago por toma de AINES y vómitos repetidos e intensos
Produce hemorragias de cuantía leve o media

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29
Q

Lesiones traumáticas del esófago

A

Sd. Mallory-Weiss
Hematoma intramural
Sd. Boherhaave

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30
Q

Sd. Boherhaave

A

Rotura o perforación del esófago por vómitos de repetición muy violentos que causan mediastinitis y alto riesgo de mortalidad o por obstrucción de alimentos

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31
Q

Trastornos de hipersecreción gástrica

A 
Sd. de Zollinger Ellison
Hiperplasia de las células G del antro
Retención gástrica
Mastocitosis sistémica
Antro excluído
Shunt porto-cava en enfermedades hepáticas
Cushing
Hipercalcemia
Úlcera duodenal
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32
Q

Causas de hiposecreción gástrica

A 
Gastritis crónica atrófica
Gastritis aguda
Ulcus gástrico
Cáncer gástrico
Estados carenciales
Vagotomía
Antrectomía
Fármacos inhibidores de la secreción
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33
Q

¿En qué lugares pueden aparecer úlceras? ¿Por qué se produce en cada sitio?

A

1/3 inferior del esófago (RGE)
Estómago (disminución de factores protectores // H. pylori)
2 primeras porciones del duodeno (aumento de factores agresivos // H. pylori)
Íleon distal (Divertículo de Merkel)
Yeyuno (hipersecreción extrema)

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34
Q

Gastritis atrófica autoinmune tipo A - ¿Qué es? y ¿Qué anticuerpos se detectan?

A 
Patología autoinmune en la que se altera el cuerpo pero se respeta el Antro por lo que se produce hipergastreinemia
Anticuerpos:
- Anti-células parietales
- Anti-FI
- Anti-tiroideos
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35
Q

Gastritis autoinmune tipo B

A

Se afecta tanto el antro como el cuerpo gástrico por lo que no se asocia hipergastrinemia.
Mucosa infiltrada por linfocitos y células plasmáticas (inmunidad celular)

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36
Q

Diferencias y similitudes Billroth I y II

A

Ambas son técnicas quirúrgicas en las que se quita el píloro, sin embargo en la II se incluye el antro.
Estas técnicas quirúrgicas constituyen la causa más común de vaciamiento gástrico acelerado

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37
Q

Síndrome de dumping precoz

A

Síndrome de sobrellenado del intestino delgado que se produce hasta 30 minutos después de la ingesta.
Debido a que el intestino se llena de forma tan rápida, cursa con:
- Distensión del intestino con saciedad precoz, náuseas y vómitos
- Contenido hiperosmolar ya que no se puede absorber todo (si llegan nutrientes al IG se va a producir diarrea post-vagotomía)
- El contenido hiperosmolar provoca la salida de líquido de los vasos. Hipovolemia
- Liberación de hormonas GI (síntomas vasomotroes por receptores en el SNC - enrojecimiento facial y se agrava la bajada de tensión)

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38
Q

Síndrome de dumping tardío

A

90-180 minutos post ingesta - Llegan HdC al ID lo que produce:

  • Hiperglucemia por su absorción y pico de insulina
  • El GIP también contribuye a la hiperinsulinemia
  • Hiperinsulinemia brutal que da hipoglucemia y neuroglucemia. Fuerte reacción adrenérgica para salvar al cerebro
  • La liberación de enteroglucón (mayor afinidad por los receptores) hace que disminuya la acción del glucagón
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39
Q

Causas de vaciado gástrico lento

A 
Estenosis pilórica
Reflejos intraabdominales (dolor, peritonitis...)
Fármacos anticolinérgicos
Alteraciones hidroelectrolíticas:
- Hiper o hipocalcemia
- Mixedema
- HipoKalemia
Alteraciones del SN:
- HTiC
- Vagotomía troncular
- Neuropatía DM (+ común después de idiopática)
Idiopatica (40%)
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40
Q

Reacción a una estenosis pilórica parcial

A

Peristaltismo de lucha
Dolor cólico por el peristaltismo
Aumento de la secreción gástrica

41
Q

Fase de atonía gástrica o descompensación

A

Se produce cuando se “gasta” la fase de lucha en la estenosis pilórica.
En esta fase se produce la distensión gástrica (hasta 10L) que puede dar disnea y alteración del ritmo cardíaco por compresión. También irritación de la mucosa e hipersecreción y vómitos por rebosamiento (con alteraciones hidroelectrolíticas y desnutrición)

42
Q

Descripción del gradiente bacteriano

A

Aumenta en sentido cráneocaudal
Duodeno proximal 10^4
Íleon terminal 10^7
Colon 10^11

43
Q

Irrigación arteria mesentérica superior (órganos)

A 
Intestino delgado
Colon ascendente
Colon transverso (2/3)
44
Q

Ramas de la arteria mesentérica superior

A 
Arteria pancreaticoduodenal inferior
Arterias yeyunales e ileales
Arteria ileocólica
Arteria cólica derecha superior
Arteria cólica media
45
Q

Irrigación arteria mesentérica inferior (órganos)

A

Último 1/3 del colon transverso
Colon descendente
Colon sigmoideo
Recto

46
Q

Ramas de la arteria mesentérica inferior

A

Arteria cólica izquierda
Arterias sigmoideas
Arteria rectal superior

47
Q

Las placas de peyer están formadas por

A

Linfocitos y macrófagos

48
Q

Síndrome del intestino irritable

A

Alteración de la motilidad sin disfunción que hace que los pacientes tengan periodos diarreicos

49
Q

¿Qué neuropéptido en exceso da lugar a diarrea? ¿Qué hace?

A

VIP

Secreción del epitelio intestinal y vasodilatación

50
Q

¿Qué pasa con los 10L de fluído que llegan aproximadamente al intestino cada día?

A

ID: Absorbe el 90% del líquido que le llega
IG: Absorbe el 90% del 1,5L que le llega
Heces: 100-200 mL

51
Q

Diarrea - definición

A

Exceso de número, frecuencia, volumen o fluidez de las defecaciones
> 200 g de heces / 24h

52
Q

Causas de diarrea osmótica

A

Ingesta de aniones o cationes no reabsorbibles (laxantes)
Sobreingesta de azúcares no absorbibles
Sd. de malabsorción o maldigestión
Virus / bacterias que dañan las vellosidades y disminuyen la cantidad de lactasa

53
Q

Causas de diarrea secretora

A

Exceso de SECRETAGOGOS ENDÓGENOS:
- Sales biliares
- Maldigestión / malabsorción
- Hiperproducción de neuropéptidos intestinales
Exceso de SECRETAGOGOS EXÓGENOS por infecciones bacterianas NO entertoinvasivas (V. cholerae y E. coli) que alteran la secreción de cloro, agua y otros electrolitos
Desequilibrio SNS-SNPS (Secreción > Absorción)
LESIÓN de las VELLOSIDADES (Secreción > Absorción)
Alteraciones aisladas de MECANISMOS DE TRANSPORTE (- frecuente)

54
Q

Causas de diarrea motora

A

Por disminución del movimiento (favorece el sobrecrecimiento bacteriano)
Por exceso de movimiento (no hay tiempo para absorber todo):
- Hipotiroidismo
- Sd. Intestino irritable

55
Q

Características de la diarrea exudativa

A

Presencia de productos patológicos en las deposiciones
Diarrea por lesión orgánica de la MUCOSA intestinal
Participan mecanismos motores, secretores y osmóticos de la diarrea

56
Q

Causas de la diarrea exudativa

A

Infecciosa
Inflamatoria
Isquémica
Neoplásica

57
Q

HOF: definición y fórmula

A

Hiato osmolal fecal
Hace referencia a aquellos osmoles no medibles que contribuyen a la osmolalidad fecal

HOF=290-2(Na+K)
VN < 50

58
Q

Osmolalidad fecal VN

VN HOF

A

Osmolalidad fecal: 290 mOsml

HOF < 50 mOsml

59
Q

HOF en distintas diarreas

A

Osmótica: HOF aumentado (> 125 mOsml)

Secretora: HOF normal (< 50 mOsml)

60
Q

Criterios del Sd. Intestino irritable

A

Molestias abdominales inespecíficas
Dolor abdominal frecuente
Cambios en la frecuencia o aspecto de las heces (periodos de diarrea y periodos de estreñimiento)

61
Q

Consecuencias hidroelectrolíticas principales de la diarrea severa

A

Hipokaliemia y exceso de K en heces

Eliminación de bicarbonato en heces que lleva a acidosis metabólica

62
Q

La sensación de tenesmo o urgencia defecatoria suele indicar…

A

Lesión en la parte distal del colon

63
Q

El aspecto esteatorreico de las heces suele indicar…

A

Maldigestión / malabsorción

64
Q

La presencia de productos patológicos en heces suele orientar a …

A

Diarrea exudativa o inflamatoria

65
Q

Una diarrea que NO cede con ayuno suele ser una diarrea…

¿Cómo está el HOF en esta diarrea?

A

Secretora

HOF normal

66
Q

¿Cómo distinguimos si una diarrea esteatorreica se debe a maldigestión o a malabsorción?

A

Por el test de la D-Xilosa. Si es normal, indica maldigestión y si el resultado está alterado malabsorción

67
Q

¿Qué haremos ante una diarrea con características inflamatorias?

A

Realizar una endoscopia o gastroscopia

68
Q

Características de la diarrea FUNCIONAL

A

Paciente con larga historia que se alterna con estreñimiento
Diarrea diurna e intermitente
NO hay pérdida de peso NI productos patológicos
NO hay otros síntomas por lo que el paciente tiene un estado general normal o bueno
Perfil BQ normal

69
Q

Características de la diarrea ORGÁNICA

A

Se acompaña de otros síntomas (fiebre, artropatías…) por lo que el estado general del paciente está alterado
La diarrea es continua: diurna y nocturna
Hay pérdida de peso y productos patológicos en heces
Perfil BQ con desnutrición, anemia, alteración ácido fólico, hipoproteinemia…

70
Q

La calprotectina y la lactoferrina en heces orientan a…

A

Diarrea inflamatoria

71
Q

La quimiotripsina y la elastasa en heces orientan a…

A

Insuficiencia pancreática

72
Q

Causas de maldigestión

A

Déficit o inactividad de la lipasa pancreática:

  • Insuficiencia pancreática exocrina (+ frecuente). Descartar estatoma
  • Sd. Zollinger-Ellison

Disminución de la sales biliares con inadecuada formación de micelas:

  • Enfermedades hepáticas y colestásicas
  • Proliferación bacteriana en ID (se desconjugan las sales)
  • Interrupción de la circulación enterohepática de sales biliares por falta de íleon
  • Precipitación o secuestro de sales (hipercolesterolemia)
73
Q

Causas de malabsorción

A 
Superficie insuficiente
Alteraciones de la mucosa:
- Enfermedades inflamatorias o infiltrativas
- Alteraciones congénitas
Obstrucción linfática
Enfermedades CV:
- Disminución aporte sanguíneo
- Aumento presión venosa
- HTA
Alteraciones endocrinas y metabólicas
74
Q

Clínica general de la malabsorción

A 
Pérdida de peso
Astenia
Adinamia
Anorexia (si causa inflamatoria)
Grados variables de desnutrición y deshidratación
75
Q

Clínica digestiva de la malabsorción

A

Síntomas inespecíficos (dolor, distensión abdominal…)
Diarrea
Esteatorrea si malabsorción de grasas

76
Q

Déficit de vitamina A

A

Ceguera nocturna y sequedad ocular

77
Q

Déficit de vitamina D

A

Hipocalcemia y alteraciones óseas

78
Q

Déficit de vitamina K

A

Diátesis hemorrágica

79
Q

Cuadro biológico en el sd. de malabsorción

A

Hipoproteinemia, hipoalbuminemia y creatinuria
Disminución colesterol y TGCs en plasma
HipoKaliemia e hipocalcemia
Disminución del tiempo de protrombina y de la fibrinogénesis
Anemia megaloblástica y ferropénica
Aumento de la calprotectina fecal

80
Q

Valor normal de pérdida grasa fecal

A

< 7 g / día

81
Q

Mecanismos de enteropatía pierde-proteínas

A

Exudación inflamatoria o ulceración
Alteración estructural de la mucosa
Alta presión de linfáticos intestinales que da difusión retrógrada
Dilatación y rotura de linfáticos intestinales

82
Q

Prueba diagnóstica de enteropatía pierde-proteínas

A

Aclaramiento fecal de alfa 1 antitripsina

83
Q

Mecanismos de estreñimiento

A 
Obstrucción mecánica
Hipomotilidad intestinal
Hipermotilidad intestinal
Disfunción de la región anorrectal
Debilidad diafragmática y de la musculatura abdominal
84
Q

Causas primarias de estreñimiento

A 
Dieta inadecuada
Sedentarismo
Alteración de la función anorrectal
Alteración del tránsito cólico
Pseudoestreñimiento
85
Q

Causas secundarias de estreñimiento

A

Cualquier dolor anorrectal
Enfermedades neurológicas
Enfermedad del colágeno como esclerodermia
Enfermedades endocrinológicas
Fármacos:
- Antidepresivos
- Opiáceos
- Anticolinérgicos, anticonvulsionantes, AINEs
Neuropatía intramural como Chagas o Hirschprung

86
Q

Clasificación etiológica de la obstrucción del íleo

A 
Íleo mecánico:
- Intraluminal
- Parietal
- Extraparietal
Íleo dinámico:
- Paralítico (muy frecuente)
- Espástico
87
Q

En una obstrucción intestinal con estrangulación tendremos

A

LDH aumentada

88
Q

Etiología del íleo paralítico

A 
Reflejo:
- PostQx
- Peritonitis
- Dolor abdominal intenso
- Hemorragia retroperitoneal
- Fractura vertebral o pelvis
Isquémica (trombo / embolismo mesentérico)
Tóxico-metabólicas (Gram - / HipoK)
89
Q

Etiología del íleo mecánico

A

Obstrucción (intramural, parietal o extraparietal)

90
Q

La intususcepción es..

A

La invaginación de un asa intestinal dentro de si misma

91
Q

¿Qué es un vólvulo?

A

La rotación de un asa sobre su propio eje

92
Q

La imagen en corazón de manzana indica

A

Estenosis del intestino

93
Q

Mecanismos del íleo con estrangulación

A 
Obstrucción en asa cerrada
Hernias
Anillos de constricción (bridas intraabdominales congénitas)
Compromiso mesentérico:
- Vólvulo
- Intususcepción / invaginación
94
Q

Los niveles hidroaéreos son diagnóstico de …

A

Íleo paralítico por obstrucción

95
Q

Consecuencias del íleo intestinal sin estrangulación por debajo

A

No gases y no heces

96
Q

Consecuencias del íleo intestinal sin estrangulación por encima

A

Distensión que da lugar a:

  • Peristaltismo de lucha
  • Dolor cólico
  • Posible disnea por dificultad diafragmática
  • Disminución del RV con edema de pared e hipovolemia eficaz
  • Vómitos reflejos e hipovolemia
97
Q

Consecuencias del íleo intestinal con estrangulación

A

Peritonitis localizada
Bacteriemia
Posible shock endotóxico

98
Q

Datos que te harían sospechar de íleon con estrangulación

A

Dolor de inicio brusco, localizado y Blumberg +
Ausencia de peristaltismo de lucha
Fiebre
Leucocitosis con desviación a la izquierda
Taquicardia
Sd. peritoneal localizado o generalizado

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