Endócrino** Flashcards
1
Q
Qué es una hormona?
A
Son mensajeros químicos producidos por un órgano actúan en un órgano blanco
2
Q
Tipos de hormonas
A
Peptídicas (proteinas)
Esteroideas (colesterool)
Aminas (aminoácidos)
3
Q
Donde se encuentran los receptores de las hormonas peptídicas?
A
En la membrana de la célula
4
Q
Los receptores que se encuentran en membrana o núcleo para que hormonas son?
A
Aminas
5
Q
Que tipo de hormonas tienen mayor vida media?
A
Esteroides (de 4 a 170 minutos)
Luego las peptídicas y las menos largas son las minas
6
Q
Cual es la vida media de las hormonas tiroides?
A
Pueden durar hasta 7 días
7
Q
Dónde se sintetizan las preprohormonas y en donde pasan a prohormonas?
A
En ribosomas y pasan a prehormonas en el retículo
8
Q
Cuales son las hormonas peptídicas?
A
Insulina
Glucagon
ACTH
PTH
9
Q
Que son las glucoproteinas?
A
La union de una hormona pesticidas con un carbohidrato
10
Q
Que hormonas son glucoproteinas?
A
Gonadotropinas
TSH
FSH
11
Q
Donde están los receptores de las hormonas esteroidéas?
A
En el nucleo
12
Q
La tirosina da lugar a…
A
Aminas
13
Q
Cuales son las hormonas aminas?
A
Catecolaminas Norepinefrina Epinefrina Dopamina Hotmonas tiroideas
14
Q
Cual es la diferencia entre hormonas autóctonas e intrácrinas
A
Las autócrinas salen a sangre y usan receptores en la misma célula, las intracrinas nunca salen a la circulación
15
Q
Con una medición al azar de T3 y T4 se puede diagnosticar hipotiroidismo?
A
No porque van variando durante el día, se requiere de clínica mas dos o 3 mediciones en distintas ocasiones
16
Q
Que es alimentación?
A
Obtención de nutrimentos a travez de lo que se come
17
Q
Suma de procesos que incluyen ingestión, digestión, absorción, transporte y utilización…
A
Nutrición
18
Q
Que es alimento?
A
Es toda sustancia, secreción o especie que contiene nutrimentos biodisponibles
19
Q
Nutrimento
A
Unidad funcional mínima que la célula utiliza para el metabolismo intermedio y que es provista a travez de la alimentación
20
Q
Conjunto de alimentos y platillos que se consumen a diario?
A
Dieta
21
Q
Plan de alimentación?
A
Es un prograa estructurado, elaborado específicamente para cada persona, tomando en cuenta todas las características en donde se establecen horarios
22
Q
Cuales son las características e una dieta correcta?
A
Completa Inocua Suficiente Equilibrada Variada
23
Q
Cuantas Kcal aportan los carbohidratos y las proteínas?
A
4kcal/g
24
Q
Que nutrimento aporta 9kcal /g?
A
Lípidos
25
V o F. La diferencia entre los macronutrimentos y los micronutrimentos es que los macro aportan 5x más energía?
No, solo los macronutrimentos aportan energía, los micronutrimentos no (Micronutrimentos: vitaminas y minerales)
26
Cual es lo máximo normal de circunferencia abdominal?
En mujeres 80cm
| En hombres 90cm
27
Donde se mide la cintura?
En el punto medio entre la cresta iliaca y la última costilla
28
A partir de que indice cintura/ cadera es considerado riesgo CV?
.8 en mujeres
| .9 en hombres
29
Metas de un tratamiento nutricional
```
Disminuir niveles de glucosa
Normalizar niveles de lípids
Detener / retrasar / evitar complicaciones vasculares
Prevenir complicaciones agudas
Llevar al px a su peso saludable
Mejorar la calidad de vida
```
30
Cómo se calcula el IMC?
peso / estatura2
31
Cálculo del peso ideal?
Mujeres: estatura2 x 21.5
Hombres: estatura2 x 23
32
Cómo se calcula la complexión?
Talla en cm / circunferencia de la muñeca
> 10.4: pequeña
9.6 - 10.4 : mediana
33
Cuales son los 7 grupos de alimentos?
```
Pan y sustitutos
Carne y sustitutos
Lácteos
Verduras
Frutas
Grasas
Azúcares
```
34
Fórmula para saber el requerimiento de energía?
---
35
Que se le agrega al requerimiento de energía diario?
10% de efecto termogénico de los alimentos y 10% de actividad física (en sedentarios solo se agrega 10)
36
Distribución de los nutrimentos en la dieta:
40 - 45% carbohidratos
10 - 20% proteínas
Lípidos de 20 a 30gramos
37
Cuantas kcal y carbohidratos brindan los cereales?
72kcal
| 15 g de carbohidratos
38
Cuantas kcal y carbohidratos brindan la carne y derivados?
219 kcal
| 21 g de carbohidratos
39
Cuantas kcal y carbohidratos brindan las verduras?
28kcal
| 5 g de carbohidratos
40
Cuantas kcal y carbohidratos brindan las frutas?
60kcal
| 15 g de carbohidratos
41
Cuantas kcal y carbohidratos brindan los lácteos
125kcal
| 12 g de carbohidratos
42
Cuantas kcal y carbohidratos brindan las grasas?
45kcal
| 0g de carbohidratos
43
Cuantas kcal y carbohidratos brindan las azúcares?
60kcal
| 15g de carbohidratos
44
Define actividad física
Movimiento que produce gasto de energía
45
Define ejercicio
Actividad física planificada, estructurada, repetitiva y dirigida
46
Define deporte
Actividad física especializada, competitiva y que requiere entrenamiento físico. Tiene alta intensidad y está reglamentada
47
Quienes entran dentro del grupo 1 del riesgo CV?
Hombres menores a 45
Mujeres menores de 55
Sin factores de riesgo
48
Quienes entran dentro del grupo 2 de riesgo CV?
Hombres de mas de 45 años
Mujeres de mas de 55 años
Dos o mas factores de riesgo
49
Quienes entran en el grupo 3 de riesgo CV?
1 o más síntomas de enfermedad CV, pulmonar o alguna enfermedad metabólcia
50
La intensidad del ejercicio es la misma para lo 3 grupos de riesgos CV?
Obvio no
51
En quienes se necesita una prueba de esfuerzo?
Grupo 1 y 2 que quieren actividad muy intensa, grupo 3 actividad moderada y fuerza
52
Cuantos minutos es lo ideal para hacer por semana si se quiere perder peso?
250 min a la semana.
| Si no se quiere perder peso lo ideal son 150
53
Que significa acantosis?
Resistencia a la insulina > hiperinsulinismo
54
Glucosa en ayuno normal
Menor a 110
55
Que significa glucosa anormal en ayuno?
Mas de 110, menos de 126
56
Como se ve una curva de tolerancia a la glucosa en una persona con intolerancia a la glucosa?
Se encuentra entre 140 y 200 (mas de 200 ya es DM)
57
Método diagnóstico de DM
Curva de tolerancia a la glucosa es el mejor
58
Que significa el periodo de "luna de miel" y en quienes sucede?
En DM1, después de que se administra insulina tienen un periodo de 6 a 12 meses en os que tienen un grado de recuperación de la célula beta, sin embargo posteriormente se "reactiva" el fenómeno inmune
59
Criterios diagnósticos de DM2
Obesidad / hipertensión / dislipidemia
Síntomas clásicos
Glucemia en ayuno mas de 126
Glucemia aleatoria arriba de 200
60
Complicaciones microvasculares de DM
Retinopatía
Nefropatía
Neuropatía (en guante / calcetín)
61
Complicaciones macrovasculares de DM
EVC
IAM
EAP
62
Con que estudio se evalúa la efectividad del tratamiento del paciente con DM?
Hemoglobina glucosilada, lo ideal es tomarla cada 3 meses
63
Cuando se es menos estricto en el control de los pacientes?
Cuando su esperanza de vida es menor a 10 años, porque las complicaciones aparece a los 10 años
64
A gente con sobrevida muy alta cual es la meta de glucosilada?
Menos a 6.5
65
Con que glucosilada se contolan complicaciones microvasculares?
Menor a 7
66
Cuando se da tx para hipertrigliceridemia en paciente con DM?
Cuando estan mayor a 200
67
Metas de tratamiento de paciente con DM
```
Glucemia en ayuno --> 80 - 110
Glucemia postprandial --> 80 - 180
HbA1C --> >40
Triglicéridos --> 20 - 25
Microalbuminuria -->
```
68
Definición de hipoglucemia
Disminución anormal en los niveles plásticos de glucosa. (
69
Gravedad de hipoglucemia y características
Leve --> se puede tratar a si mismo
Moderada --> puede tratarse pero ya tiene síntomas autónomios del organismo como regulación
Severa --> sintomas severos, imposible que reaccione. Se requiere 2a persona para tx (glucosa oral)
70
Cuando se presentan convulsiones en hipoglucemia
Cuando los niveles de glucosa son menores de 40 y coma cuando son menores de 20
71
Diferencia entre hipoglucemia postabsortiva y postprandial
Postabsortiva es en ayuno, ya que absorbió (insulinoma / ayuno prolingado)
Postprandial es después de dos horas de comer
72
Cuál es la respuesta fisiológica a la hipoglucemia?
Deja de secretar insulina > secreta glucagon > secreta epinefrina (síntomas) > hormona de crecimiento / cortisol > autorregulación de glucosa
73
Hormonas contrareguladoras de la insulina
Glucagon
Epinefrina
Cortisol
Hormona de crecimiento
74
Cual es la triada de Whipple de hipoglucemia?
Glucosa menor a 50
Manifestaciones de hipoglucemia
Corrige con tratamiento de hipoglucemia
75
Cuales son las complicaciones agudas de DM?
Hipoglucemia
Cetoacidosis diabética
Estado hiperosmolar
76
Cual es la principal causa de crisis hiperglicémicas?
Falta de apego al tratamiento
77
Cuales son los cuerpos cetónicos más comunes en cetoacidosis?
b hidroxibutirato
Acetoacetato
Acetona
78
Cual es la diferencia entre estado hiperosmolar y cetoacidosis?
En la cetoacidosis no hay nada de insulina, en el estado hiperosmolar hay poca insulina que suprime la cetogenesis, se da por exceso de ácidos grasos libres
79
Causas de cetoacidosis...
```
Insulina (deficit)
Infecciones
Isquemia / Infartos
Intoxicaciones
Iatrogenia
REGLA DE 5 I's
```
80
Fórmula de anion gap
(Na) - (Cl - HCO3)
81
Criterios de estado hiperosmolar
```
Glucosa >600
OSM >310
Ph >7.3
Bicarbonato >15
Deshidratación severa
```
82
Cual es la terapia general de hipersomolar y cetoacidosis?
Reposición de liquidos
Suministro de insulina
Buscar y tratar factores precipitantes
83
Metas de tx de cetoacidosis
pH >7.35
Bicarbonato > 15
Glucosa
84
Cuantos receptores de insulina hay?
5
Glut 2 en páncreas
Glut 4 en músculo
Glut 5 en intestino, cerebro y testículo
85
Cual es la función de la insulina
Incrementa la captación de glucosa en músculo, hígado, tejido adiposo y suprime la producción hepática de glucosa
Incrementa lipogenesis
Inhibe lipolisis
Promueve captación de aminoácidos
86
Cuales son las dos fases en la secreción de insulina en un paciente sano?
Fase rápida (al comer, o pensar en alimento)
| Fase tardía (es mas prolongada, menos intensa)
87
Cual de las dos fases de secreción de insulina es la que primero se pierde en un paciente con DM?
La fase rápida
88
Cual es la diferencia en una curva de tolerancia a la glucosa en un paciente sano y uno don DM?
En el sano se da un pico de glucosa a los 30 minutos, en el enfermo tarda casi 2 horas y es menos intenso
89
Objetivos del tratamiento con insulina?
```
Glucemia en ayuno menor a 130
Glucemia postprandial menor a 180
HB glucosilada menor a 6.5 - 7
Minimizar de riesgo de hipoglucemias
Evitar complicaciones crónicas
```
90
Cuales son las características de una "insulina ideal"
```
Imitación de secreción pancreática
No variación en efecto
Reducir hipoglucemia
Absorción predecible
La única con estas características es la endógena
```
91
Clasificación de insulinas por acción
Rápida
Rápida - regular
Ultra-rápida
92
Cuales son las ventajas de la insulina de larga duración?
Son Glargina y Detemir
No tienen picos y menos hipoglucemia, duran más.
Son muy costosas
93
Cual es el esquema convencional de administración de insulina?
Una o dos inyecciones por día que incluyen insulina de acción intermedia con o sin rápida
94
Cales son los esquemas intensivos de administración de insulina?
3 o más inyecciones por día
| Infusión continua de bomba de insulina
95
Administración de insulina NPH
Es insulina basal, se inicia con una en la noche y si no funciona se pone una en mañana y una en la noche
96
Administración de Glargina
Igual que NPH
97
Característica de Degudec
Se administra 1 vez al día
98
Cuales son las insulinas que se usan como bolos?
Aspart
Lispro
Glicina
99
Cual es la dosis inicial de insulina?
1mg/kg/día
100
V o F. Cuando un paciente inicia su tratamiento con insulina se debe de quitar siempre la metformina?
No, se debe de dejar porque hace que la insulina actúe mejor
101
Cual es la indicación para pasar de insulina NPh a análogos? (Lispro y glargina)
Reducir hipoglucemimas
102
Que tipo de insulina mejora le control de glucemia postprandiales?
Insulina ultrarapida
103
Que condiciones pueden alterar en la acción de la insulina?
```
Almacenamiento inadecuado
Mala técnica de administración
Lugar de aplicación
Profundidad de inyección
Ejercicio físico
Calor local
Tejido fibrosis
Dosis inadecuadas
```
104
V o F. La retinoapatía proliferativa es una complicación UNICAMENTE de DM?
Verdadero
105
Cual es la principal causa de mortalidad en DM?
IAM
106
V o F. La DM es un factor de riesgo CV?
Verdadero
| Riesgo de IAM es igual en un infartado previo y en u DM sin infartos
107
V o F. Los pacientes con DM cuando tienen daño coronario se presentan mas sintomáticos que un paciente sin DM?
Falso, los pacientes con DM pueden tener cuadros de isquemia asuntomáticos por neuropatía
108
V o F. La aparición de microalbuminuria en px con DM retrasa el proceso de la enfermedad?
Falso, lo acelera
109
Cual es la dislipidemia mas común en México?
Dislipidemia mixta
110
Cuales son las dos formas de neurópata diabética?
Sensitiva y motora
| Autonómica
111
Cual es el tratamiento de la retinopatía infiltrativa?
Fotocoagulación
112
Cual es el primer cambio en la nefropatá por DM?
Hiperfiltración
113
Pasos de neurópata por DM.
Hiperfiltración > microalbuminuria > nefrópata > uremia
114
Paciente DM de 7 años de evolución con nefropatía sin retinopatía lo mas probable es que su nefropatia sea por DM?
No, siempre se dan juntas, si hay nefro sin retino lo mas probable es que la nefro sea por otra cosa
115
Lesión característica en neurópata diabética
Lesión de Kimmestiel Wilson
116
Que factores favorecen a resistencia a la insulina durante el embarazo?
Lactógeno placentario, hormona de crecimiento placentario, TNF-a (embarazo)
il6 e il-1 (madre)
117
Porque los productos de mamas con DMG generalmente son macrosómicos?
Porque la mama presenta hiperinsulinismo y la insulina es un factor de crecimiento
118
Que screening se debe de hacer a mujeres embarazadas para descartar DMG?
Curva de tolerancia a la glucosa oral de 3 horas con 100g de glucosa anhidra
Se hace entre la semana 24 y 28 de gestación
119
Cuales son las 3 acciones mas importantes en mujer con DMG?
Plan de alimentación (a veces es suficiente)
Ejercicio (aeróbico 15 a 30 min x 3 días)
Auto monitoreo (glucometro)
120
Metas de glucosa en DMG
Ayuno
121
Tx de DMG
Insulina NPH
Glibenclamida*
Metformina*
*no aprovados por FDA y ADA, pero si sirven
122
Seguimiento después del embarazo en DMG
Se realiza otra curva y hay 3 resultados:
1. - DM2, se trata como cualquier px con DM2
2. - Glucosa alterada, se hacen cambios en estilo de vida y se monitoriza
3. - Glucosa normal
123
V o F. El pie diabético es una complicación forzosa de DM?
No, es prevenible
124
Sucesos del pie diabético
Dm > falta de sensibilidad > pequeña lesión > úlcera > infección > amputación
125
V o F. Está contraindicado el desbridamiento de callos?
Falso, es indicado porque dan lesiones por presión
126
Como se evita la aparición de callos?
Por medio del calzado, cambiando los puntos de mayor presión
127
Principal microorganismo en pie diabético
Cocos Gram +
128
V o F. El zapato de un paciente con DM debe de ser muy ajustado para evitar el roze?
Falso
| Deben de ser medio número mayor
129
Tratamiento de paciente con hipoglicemia
Regla de 15's
Hipoglicemia se dan 15mg de azucar > 15 minutos se vuelve a medir, si sigue bajo de 100 > repetir 15mg.
Si tiene arriba de 100 se le da algo de comer normal para que no recaiga
130
Que insulinas tienen aspecto cristalino?
```
R (única que puede ser infusión y subcutánea)
Ultra rápida
Lispro
Glargina
Determir
Degludec
```
131
Que insulinas tienen aspecto blanquesino
Acción intermedia
| Pre-mezcladas
132
Que insulinas no deben mezclarse
Glargina y detemir (precipitan las cristalinas)
133
De que depende el peso corporal?
De un balance entre ingresos y egresos
134
Que síndromes se asocian con obesidad (genéticos)
```
Prader Willi (15q11/12)
Mutaciones en SIM1
```
135
Cual es el lugar con mas índice de obesidad en el mundo?
Samoa
136
V o F. NPY y AGPR se encargan de la sensación de saciedad?
Falso, son de apetito. Los de saciedad son POMC y CART
137
Cual es el principal supresor del apetito?
La insulina
138
Que hormona deriva de citocinas (iL-6), inhibe el apetito y estimula la anorexia?
Leptina
139
V o F. El ayuno estimula la secreción de leptina?
Falso. En el ayuno disminuyen las concentraciones de leptina, y los alimentos estimulan su secreción
140
Porque el uso de antidepresivos aumenta el peso?
Porque el receptor de NPY se activa también por dopamina. Los antidepresivos aumentan las concentraciones por lo que tienen ganancia de peso
141
V o F. El 10% de las personas con obesidad tienen genes afectados como responsables de su obesidad?
No, solo el .1% de los pacientes obesos tienen genética involucrada (el que mas es el gen EGTO)
142
Que función tiene la leptina?
Aumenta la utilización de ácidos grasos de tejidos periféricos
143
Que función tiene la adiponectina?
Tiene el papel opuesto a la leptina, favorece el almacenamiento de ácidos grasos en los adipocitos
144
De que es responsable la lipotoxicidad?
Síndrome metabólico:
Resistencia a la insulina, porque los ácidos grasos fosforilan la sensibilidad alreceptor de insulina
Dislipidemia, porque aumentan la producción de lipoproteínas por hígado
145
De donde se originan los preadipocitos?
De la M.O., son células parenquimatosas y que con el exceso de energía (PPAR gamma, SREBP 1C, insulina) evolucionan a adipocitos maduros
146
V o F. El adiposito es un órgano endócrino?
Verdadero.
| Secreta leptina, il-6 y RPB4
147
V o F. El 70% de los pacientes obesos tienen dislipidemia, DM, HT, etc.?
No, únicamente el 30%
148
Cuales son las funciones de la adiponectina?
```
Inhibe gluconeogénesis
Inhibe lipog-enesis
Aumenta beta-oxidación
Aumenta Glut-4
Al fallar --> resistencia a la insulina
```
149
Que se define como síndrome metabólico?
```
3 o mas de:
Obesidad
Hipertrigliceridemia
Colesterol HDL bajo
HTA
DM o glucosa anormal en ayuno
```
150
V o F. Una perdida del 10% es insignificativa en un paciente con síndrome metabólico?
Falso, una pérdida del 10% es significativa para ayudar a corregir los componentes del Sx metabólico
151
5 complicaciones de obesidad
```
Reflujo GE
Ciclos anovulatorios
Oligospermia
IC
Apnea del sueño
Hipercoagulabilidad
Alteraciones en esqueleto de carga
Aislamiento social
```
152
En que consiste el tratamiento de un paciente con obesidad?
Se debe de hacer una dieta específica, ver que no tenga trastornos de alimentación, ejercicio, registros emocionalees, etc...
153
V o F. A todo paciente con obesidad se deben de pedir de inicio niveles de glucosa, creatinina, perfil tiroides, testosterona y cortisol?
Falso, de inicio se pide glucosa, Cr, ac. úrico, perfil de lípidos y si se considera necesario se pide EGO, perfil de lípidos, tiroideo, cortisol, gonadotrofinas, testosterona, etc.
154
V o F. El IMC seguro es hasta 30, o sea antes no se tienen complicaciones?
Falso, las complicaciones inician desde arriba de 25
155
El IMC es una medida muy buena para todas las personas?
No, no se puede utilizar en gente que mide menos de 150cm y es subjetivo según el origen de la persona
156
V o F. La indicación principal para cirugía barbárica es paciente con obesidad mórbida y disnea en reposo?
Falso, son los que es super peligroso meter a cirugía entonces ni se operan
157
Complicaciones de obesidad
DM2
158
V o F. El paciente con obesidad tiene un estado de inflamación crónica permanente?
Verdadero. Esto afecta al páncreas, colon y demás
159
V o F. El paciente obeso tiene un incremento en células beta?
Verdadero, posteriormente crea resistencia a la insulina y disminuyen a la mitad, y en DM bajan aún mas
160
V o F. El tener niveles elevados de Fetuina A se asocia a menor resistencia a la insulina?
Falso, la Fetunia A inhibe la tirocinsinasa del receptor de insulina en musculo e hígado, por lo que resulta en resistencia a la insulina. Niveles altos de Fetuina A se asocian a mas riesgo de DM
161
Con que se pueden disminuir los niveles de FetuinaA?
Con dieta y ejercicio
162
En que otra cosa actúa la Fetuina A?
Disminuye las concentraciones de adiponectina
163
V o F. El tener obesidad y DM juntos aumentan la probabilidad de daño a órgano blanco?
Verdadero
164
Tratamiento de obesidad?
El de primera línea es metformina, no baja de peso, pero evita que se de la resistencia a insulina y mejora la acción de esta
165
Se usan inhibidores de DPP4 en pacientes con obesidad?
Si, aumentan secreción de insulina y tienen efecto incretina. No causan hipoglucemia
166
Que efecto tienen las incretinas?
En hígado aumentan acumulación de glucagon
En SNC son nueroprotectoras
En adipocito aumentan la percepción de glucosa
167
Cual es el problema de DPP4?
Tienen vida media muy corta, por lo que se agrega minaglutide que inhibe su degradación tan rápida
168
V o F. En pacientes con hipercortisolismo los niveles urinarios de colesterol son elevados?
Verdadero
169
V o F. Los abortos son mas frecuentes en mujeres obesas?
Falso
170
V o F. Se requiere de un US para poder dx ovario poliquístico
Falso. Con tener IMC mas de 27 y amenorrea
171
A que se relacionan los niveles elevados de il-6?
Resistencia a la insulina
| inhibe LH y motilidad espermática
172
Que provoca un aumento en los niveles de germina?
Aumenta la ingesta de alimentos y disminuye la secreción de ácidos grasos
173
V o F Las mujeres con altos niveles de germina pueden tener productos macrocósmicos?
Falso, son microsómicos porque tiene efecto embriotóxico
174
Tratamiento de obesidad y ovario poliquístico
Dieta
Ejercicio
Bajar de peso
Anticonceptivos (regulariza pulsos de FSH y LH)
175
Porque se da hipogonadismo hipogonadotrófico en pacientes obesos?
Porque la testosterona se aromatiza en el tejido graso
176
V o F. El paciente obeso tiene mas riesgo de cancer?
Verdadero. Prostata, mama, endometrio por efectos del estradiol
177
Tratamiento general de obesidad
Control de peso co dieta
Ejercicio
Mdicamentos (Lorcaserina, agonistas serotoninérgicos, fentermina, etc.)
178
Criterios de cirugía bariátrica
IMC de 40 o 35 con complicaciones
179
Como es la estructura de las lipoproteínas
Están conformadas por una monocapa de fosfolípidos y colesterol, con triglicéridos y ésteres de colesterol en el interior
180
Lipoproteinas mas grandes
Quilomicrones
181
Lipoproteinas mas pequeñas
HDL
182
Metabolismo de las proteinas del quilomicron
Quilomicron > VLDL > iDL> LDL
183
V o F. LDL se hace a HDL?
Falso, utiliza otra vía
184
Principal factor de riesgo para IAM
Dislipidemias
| HDL bajo
185
Cuales son las dislipidemias primarias mas importantes?
```
Hipertrigliceridemia familiar
Hiperlipidemia familiar combinada
Disbeta lipoproteinemia
Hipercolesterolemia familiar
Hipo alfa lipoproteinémia
```
186
Donde está el principal problema en la hipercolesterolemia familiar?
En el receptor de LDL
| también en ApoB100
187
Cuales son las dos presentaciones de hipercolesterolemia familiar?
Homocigota --> colesterol mas de 500
| Heterocigota con colesterol de 250 a 500
188
De que enfermedad son carácterísticos los xantomas tendinosos?
Hipercolesterolemia familiar
189
V o F. En la hiperlipidemia familiar combinada hay xantomas
Falso, solo en la hipercolesterolemia familiar
| a veces tiene patrón cambiante en estudios
190
En que enfermedad se encuentran xantelasmas y arco corneal
En hipercolesterolemia poligénica, son placas de colesterol en los párpados, pómulos y plantas. El arco es amarillento alrededor de la pupila
191
Como se encuentran los niveles en hipercolesterolemia familiar poligénica?
colsterol mas de 240, menos de 500
| LDL mas de 160
192
Cual es la principal dislipidemia primaria en méxico?
Hiperlipidemia familiar combinada
193
Cual es la característica principal de la hiperlipidemia familiar combinada?
Que los niveles de Tg, colesterol, etc. varían en las mediciones. Se dx con niveles de ApoB
194
En que patología se pueden encontrar los cantamos tuberosas o eruptivos?
En disbetalipoproteinemias
| Se dan en zonas de flexión
195
Que característica hay en los niveles de colesterol y triglicéridos en la dis beta lipoproteinemia?
Generalmente sus cifras son muy parecidas entre ellas
196
En que enfermedad hay sobreproducción de VLDL
Hipertrigliceridemia familiar
197
Diferencia entre hiperquilomicroinemia e hipertrigliceridemia familiar?
En la hipertrigliceridemia los niveles son alrededor de mil, en la hiperquilomicroinemia son arriba de 4000
198
Característica de hipoalfalipoproteinemia
HDL menos de 10
| enfermedad de ojo de pescado
199
Metas de LDL?
Menos de 130 en pacientes sanos, sin FR
Menos de 100 en pax con DM o FR
Menos de 70 en paciente con infarto previo
200
Cual es la triada de dislipidemia?
LDL alto
TGL alto
HDL bajo
201
Meta de niveles de ApoB
Menos de 90 en pacientes con factores de riesgo
| Menos de 80 en pacientes con evento CV
202
Sobre que cifra actúan las estatuas?
LDL
(En menor cantidad en triglicéridos)
También aumentan HDL por disminución de triglicéridos
203
V o F.
| Las estatuas disminuyen la incidencia de enfermedades CV, independientemente de niveles de LDL?
Verdadero, se le dan a cualquier cardiopatía sin importar cifras de LDL
204
La elección de hipertrogliceridemia es Ezetimibe?
Falso, disminuye LDLm no se utiliza mas que como última opción
205
Tratamiento de elección en hipertrigliceridemia familiar
Fibratos
206
Cual es la función del ácido nicotínico?
Inhibe la movilizacion de ácidos grasos libres desde el tejido periférico
(menos síntesis de Tg)
207
Cual es el tratamiento de elección en hipoalfalipoproteinémia?
Si tiene colesterol ldl alto: estatina
Si tiene hipertrigliceridemia: fibrato
Si tiene hipoalfalipoproteinema aislada se da niacina
208
Cual es la deficiencia hormonal más común?
Hipotiroidismo
209
Características de hipotiroidismo
Enlentecimiento del metabolismo
M10:1H
Dx a 50
Congénita y adquirida
210
Causa más comñun de hipotiroidismo congénito
Deficiencia de yodo (endémica)
211
V o F. T3 es una prohormona?
Falso, es la hormona activa, T4 es la prohormona
212
Funciones de G. tiroidea
Síntesis de T3 y Y4, producción y regulación de calcitonina
213
Antígenos tiroideos principales
TG (tiroglobulina)***
TPO
TSHr
214
V o F. Se pueden usar TPO y TG como seguimiento de la enfermedad?
Falso, solo TG que se toma de rango el de post-cirugía. El TPO puede quedar elevado indeterminadamente
215
Cuáles son los Ac patognomónicos de Hashimoto?
Anti TPO
216
Cual es la carcterística principal de la Tiroiditis subaguda de Quervain?
Antecedente de infección (solo se da hormona si es muy intenso, si no. FEBRAX)
217
Dónde es más frecuente la metástasis del carcinoma tiroides?
Papilar a cuello y ganglios
| Folicular metástasis a distancia (pulmón)
218
Porque el bocio es multinodular?
Porque las células tiroides no son monoclonales, por lo que unas captan mas que otras.
219
Porque hay bocio en enfermedad de Graves?
Porque aunque TSH está baja los Ac estimulan al receptor de TSH y por eso crece
220
Que es el fenómeno de Wolf-Chaikof?
Cuando hay altos niveles de yodo la glándula pierde la capacidad de captar yodo > hipotiroidismo
221
V o F. El hipotiroidismo subclínico es muy raro?
Falso, es mas común que el clínico
222
Cuál es el hallazgo mas frecuente en hipotiroidismo?
Acumulación de glucosaminoglucanos en tejido intersticios > edema no líquido
223
Síntomas de hipotiroidismo
Letargia, problemas respiratorios, hipotermia, constipación, macroglosia, distensión abdominall, debilidad, disminución de reflejos
224
Hallazgos que sugieren hipotiroidismo en RN
Ausencia de tibia proximal y epifisis femoral distal
225
Que provoca el hipotiroidismo en niños?
Falta en crecimiento y retraso mental
226
Niveles de T3, T4 y TSH en hipotiroidismo primario
T3 y T4 disminuidos
| TSH elevado
227
Hipotiroidismo subclínico
Normal T3 y T4, TSH elevado
228
V o F. Siempre se debe de tratar un hipotiroidismo subclínico?
Falso, solo se trata si el tratamiento los mejora
229
Causa mas común de hipotiroidismo primario
Enfermedad de Hashimoto
230
Características de Hashimoto
Más en mujeres
Infiltración de linfocitos > fibrosis > hiperplasia de foliculares
Puede estar hipo o eu
231
Que medicamentos pueden provocar hipotiroidismo?
Metimazol, tiamazol, litio, amiodarona
232
Tratamiento de hipotiroidismo
Levotirosina, 45min antes de alimentos
233
EF de Tiroiditis de Quevain
Masa dura unilateral
234
Tiroiditis linfocítica
En postparto
Crecimiento sin dolor
Ac anti TPO elevados
Remite sola
235
V o F. Se puede distinguir entre hipotiroidismo secundario y terciario con niveles de TSH?
Falso, son indestinguibles en clínica
| Secundario es de pituitaria, terciario es de hipotálamo
236
Tratamiento de hipotiroidismo
Tiroxina o mezcla de T3 y T4.
237
Que es el coma mixedematoso?
Es el estado final de hipotiroidismo
Emergencia médica
Sin tx muerte el 100%
Se trata con T3, si no T4 e hidrocotrisona
238
En donde se produce ADH
En nucleo paraventricular y supraóptico
239
Quien regula la secreción de prolactina por feedback negativo?
Dopamina
240
Condiciones normales en las cuales aumentan los niveles de prolactina
Embarazo
Estimulación de pezones
Estrés
241
Los esteroides inhiben la secreción de que hormona?
GHRH
| Aguas al dar esteroides a niños
242
En que momento del día es mayor la secreción de hormona de crecimiento?
2 -3 am
243
Efectos de GH
Crecimiento
Lipolisis
Síntesis protéica
244
Que da la retroalimentación negativa de ACTH
Esteroides
245
Que sucede con los niveles de ACTH durante el estrés?
Aumenta ACTH > aumenta cortisol
246
De que se encarga la LH?
Desarrollo folicular y espermatogénesis
247
Que hormona se encarga del mantenimiento del cuerpo lúteo y estimulación de la producción de testosterona?
LH
248
Que regula la secreción de TSH?
Los niveles de T3 y T4
249
Que es el hipopituitarismo?
Es una deficiencia parcial o completa de hormonas pituitarias
250
Causa mas común de hipopituitarismo
Adenoma pituitario, pueden ser no funcionase o secretores
251
Diferencia entre micro y macro adenoma
Menos de 10mm, mas de 10mm
252
En una apoplejia pituitaria que hormonas se pierden primero
GH > gonadotrofinas > TSH > ACTH
253
V o F. La deficiencia de prolactina es rara?
Verdadera, solo da en Sheehan's
254
Signos de hipopituitarismo
```
Sobrepeso
Palidez
Arrugas finas en cara
Falta de pelo en cuerpo
Atrofia de genirales
```
255
Que es el síndrome de la silla vacía?
Da por un crecimiento de la silla que no tiene tejido pituitario
Puede ser por defecto diafragmatico de la silla que aumenta la presión y aplana la silla, pero tiene función normal.
La causa sencundaria es cuando un adenoma alarga la silla y luego se llena de líquido
256
Sintomas de efecto de masa de tumor pituitaro
Dolor de cabeza, alteración de nervios craneales, alteraciones visuales
257
V o F. Con tumores grandes pituitarios lo niveles de prolactina bajan muchísimo?
No, al contrario, suben porque no llega el feedback negativo
258
Dx de hipopituitarismo
Pruebas de cortisol
Metyrapone
Estimulacion directa con hormonas pesticidas hipotalñamicas
259
Tratamiento de deficiencia de ACTH
Reemplazo de glucocorticoides
260
Tratamiento de deficiencia de FSH
Reemplazo de hormonas tiroideas
261
Tratamiento de deficiencia de gonadotropinas
Reemplazo hormonal
262
Tratamiento de deficiencia de GH
Reemplazo de hormona de crecimiento
263
Función de oxitocina
Contracciones uterinas
| Contracción de músculo liso de ductos mamarios
264
Que estímulo regula la secreción e ADH?
La osmolaridad plasmática
265
Cual es la función de la prolactina
Es la responsable de la lactogénesis, desarrollo mamario, inhibe ovulación y espermatogénesis
266
Causas de hiperprolactinemia
Adenoma
Hiperplasia de lactotropos
Disminucion de depuracion de prolactina (IR)
267
V o F. Las mujeres se dx con prolactinomas en tamaños mas chicos?
Verdadero, porque sus sintomas son amenorrea
268
V o F. Las concentraciones en suero de prolactina varían según el tamaño del prolactinoma?
Verdadero, a menos de 1cm menos de 200, a mas de 2cm, mas de mil
269
V o F. Un nivel de prolactina arriba de 2mil es dx seguro de prolactinoma?
VERDADERO
270
Cuadro clínico de hiperprolactinemia en hombres
Hipogonadismo hipogonadotrógico
Infertilidad
Impotencia
Disminución de líbido
271
Que es el fenómeno del gancho en hiperprolactinemia?
Que se satura la captación y en los ensayos no se unen y dice niveles mucho mas bajos, entonces se pide diluido
272
Tratamiento de hiperprolactinemia
Agonistas de dopamina es la primera línea en hiperprolactinemia y prolactinoma de cualquier tamaño (Bromocriptina, Cabergolide, etc.)
273
Cual es el agonista de dopamina con mayor vida media?
Cabergolide, es de 1 semana
274
Por cuanto tiempo se da el tratamiento para prolactinoma?
Un año y se ve que haya reducido de tamaño
275
Que es la acromegalia?
Aumento en hormona de crecimiento
276
Complicaciones de un dx tardío de acromegalia
Reduce esperanza de vida, deterioro CV
277
Cuadro clínico de acromegalia
```
Síndrome del túnel del carpo
Pólipos colónicos
Diabetes atípica
IC
HT
Aumento de talla de calzado y anillos
Voz ronda
```
278
Alteraciones en metabolismo por acromegalia
```
DM
Intolerancia a glucosa
Resistencia a insulina
Aumento de producción de hígado de glucosa
Apnea del sueño
Hipersomnolencia diurna
```
279
Tratamiento de acromegalia
Analogos de somatostatinas (SSTR2 y SSTR5), son caros
280
V o F. Se pueden usar agonizas dopaminérgicos para acromegalia?
Verdadero, pero no todos reaccionan
281
Principales causas de muerte en acromegalia
CV y neoplasias malignas intestinales (hacer colonoscopía)
