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Semiologia 2 > endocrino > Flashcards

endocrino Flashcards

1
Q

O que causa a acromegalia e gigantismo?

A

Doença sistêmica crônica, decorrente da produção excessiva do hormônio de crescimento (GH) e do fatore de crescimento semelhante a insulina-1 (IGF-1)

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2
Q

Qual o nome da fácies da sindrome de hiperfunção hipofisaria relacionada com produção excessiva de hormônio de crescimento (GH) e do fator de crescimento semelhante a insulina - 1 (IGF-1)? Quias são suas caracteristicas?

A

fácies acromegálica
* Alargamento do nariz
* Aumento dos lábios
* Aumento dos arcos zigomáticos
* Proeminência frontal
* separação e má oclusão dentária
* Língua se hipertrofia = macroglossia
* Crescimento exagerado da mandíbula com prognatismo (causando separação dos dentes e na oclusão dentaria)

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3
Q

Manifestações clínicas da acromegalia e gigantismo?

A
  • fácies acromegálica
  • Pele espessa
  • Visceromegalia universal o (aumento de tireoide, coração, glândulas salivares, fígado, baço, rins e próstata podem ocorrer)
  • Dedos engrossam, assumindo aspecto “em salsicha”
  • Fraqueza muscular e artralgia
  • Crescimento de mãos e pés, osteoartrose de articulações interfalangianas, joelhos, quadris
  • Osteofitoses vertebrais e fraturas por fragilidade óssea são comuns.
  • Voz torna-se rouca e arrastada, devido ao espessamento das cordas vocais e aumento da língua
  • Pode levar a complicações cardiovasculares, respiratórias, metabólicas e neoplásicas
  • Hipopituitarismo
  • Hipogonadismo
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4
Q
  • Alargamento do nariz
  • Aumento dos lábios
  • Aumento dos arcos zigomáticos
  • Proeminência frontal
  • separação e má oclusão dentária
  • Língua se hipertrofia = macroglossia
  • Crescimento exagerado da mandíbula com prognatismo (causando separação dos dentes e na oclusão dentaria)
A

fácies acromegálica

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5
Q

Qual a manifestação clínica da imagem?

A

fácies acromegálica, com prognatismo e separação dentária

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6
Q

Qual a manifestação clínica da imagem? cite caracteristicas encontradas nesse tipo de fácies e em qual sindrome ela é encontrada

A

Acromegalia
fácies acromegálica
* Alargamento do nariz
* Aumento dos lábios
* Aumento dos arcos zigomáticos
* Proeminência frontal
* separação e má oclusão dentária
* Língua se hipertrofia = macroglossia
* Crescimento exagerado da mandíbula com prognatismo (causando separação dos dentes e na oclusão dentaria)

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7
Q

Qual a manifestação clínica da imagem?

A

macroglossia

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8
Q

Qual a manifestação clínica da imagem?

A

fácies acromegálica, com prognatismo

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9
Q
A

dedos “em salsicha”

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10
Q

Qual a diferença entre acromegalia e gigantismo?

A
  • Quando a secreção excessiva de GH se inicia antes do fechamento das cartilagens de crescimento, acontecem crescimento linear excessivo e gigantismo, enquanto excesso de GH após a fusão epifisária provoca acromegalia
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11
Q

Quanto tempo demora para diagnostico de acromegalia desde o aparecimento dos sintomas ?

A

6 a 10 anos, em média, entre o início dos sintomas e o diagnóstico de acromegalia, devido a instalação gradual de seus sinais e sintomas

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12
Q

O que causa a síndrome de Cushing (SC)?

A

produção excessiva e prolongada de glicocorticosteroides endógenos ou pela ação de glicocorticoides exógenos

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13
Q

Manifestações clínicas da síndrome de Cushing (SC)

A
  • Facies Cushingoide
  • Ganho ponderal com distribuição típica do tecido adiposo  Predomínio na face, pescoço e tronco. Obesidade centrípeta
  • Membros finos
  • Giba de búfalo: distribuição de tecido adiposo na região dorsocervical
  • Estrias violáceas largas no abdome, mamas, coxas e quadris (praticamente patognomônica)
  • Edema de membros inferiores
  • Hirsutismo/hipertricose
  • Acne
  • Hipertensão
  • Hematomas e equimoses
  • Oligo ou amenorreia
  • Infertilidade
  • Impotência
  • Hipotrofia muscular e fraqueza muscular proximal.
  • Alterações do psiquismo, como labilidade emocional e quadros de psicose fraca, são comuns
  • Tolerância à glicose esta diminuída, e o diabetes está presente em um terço dos pacientes
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14
Q

Como discriminar a verdadeira SC dos estados depseudocushing?

A

Os sinais e sintomas mais específicos para discriminar a verdadeira SC dos estados de pseudocushing são: miopatia proximal, pele fina com formação de equimoses aos mínimos traumas, bem como estrias violáceas maiores que 1 cm de diâmetro.

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15
Q

Quais são as caracteristicas da fácies cushingoide, e qual é um nome alternativo para essa fácies?

A

**Fácies de lua cheia ou cushingoide **
* Arredondamento do rosto, com atenuação dos traços faciais
* Secundariamente, deve ser assinalado o aparecimento de acne.
* fácies pletórica e em “lua cheia”

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16
Q
  • Arredondamento do rosto, com atenuação dos traços faciais
  • Secundariamente, deve ser assinalado o aparecimento de acne.
  • fácies pletórica e em “lua cheia”
A

Fácies de lua cheia ou cushingoide

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17
Q

Como a síndrome de Cushing (SC) pode ser classificada quanto a origem dos glicocorticoides excessivos?

A

SC é classificada em exógena e endógena, sendo a endógena subclassificada em dependente hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) (até 80% dos casos de causa endógena) e ACTH-independente. A SC exógena é a mais comum, pela ampla utilização de corticosteroides, em suas várias apresentações (oral, tópica, inalatória e intravenosa).

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18
Q

Qual a manifestação clínica da imagem? cite caracteristicas encontradas nesse tipo de fácies

A

**Fácies de lua cheia ou cushingoide **
* Arredondamento do rosto, com atenuação dos traços faciais
* Secundariamente, deve ser assinalado o aparecimento de acne.
* fácies pletórica e em “lua cheia”

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19
Q

Qual a manifestação clínica da imagem? cite caracteristicas encontradas nesse tipo de fácies e em qual sindrome ela é encontrada

A

Síndrome de Cushing (SC)
**Fácies de lua cheia ou cushingoide **
* Arredondamento do rosto, com atenuação dos traços faciais
* Secundariamente, deve ser assinalado o aparecimento de acne.
* fácies pletórica e em “lua cheia”

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20
Q

Cite as principais causa hiperprolactinemia. Fisiologica e não fisiologica

A

Causas fisiológicas principais são a gestação, a manipulação da mama, o coito, o estresse e a lactação.
Uso de medicamentos é a principal causa não fisiológica de aumento de prolactina. Adenoma hipofisário secretor de PRL (prolactinoma) principal causa patológica não medicamentosa.

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21
Q

Manifestações clínicas da hiperprolactinemia em mulheres e em homens

A
  • A hiperprolactinemia pode determinar galactorreia, com sintomas de hipogonadismo e infertilidade em ambos os sexos.
  • Na mulher, as principais manifestações de hipogonadismo são amenorreia ou oligomenorreia, galactorreia, diminuição da libido, dispareunia, osteoporose e infertilidade.
  • No homem, o quadro clínico caracteriza-se por fraqueza e redução de massa muscular, redução de libido, hipotrofia testicular, ginecomastia, redução do líquido ejaculado, azoospermia, osteoporose, infertilidade.
    o Galactorreia no sexo masculino é altamente sugestiva de prolactinoma.
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22
Q

Quando desenvolvimento da puberdade é considerado precoce?

A

O desenvolvimento da puberdade passa a ser considerado precoce quando as características sexuais secundárias surgem em idade inferior a 8 anos em meninas e 9 anos em meninos.

23
Q

O caracteriza a puberdade precoce?

A

Caracteriza-se pelo surgimento de características sexuais secundárias, maturação gonadal e aceleração da velocidade de crescimento, propiciando a aquisição da função reprodutiva.

24
Q

Diferencie adrenarca e gonadarca

A

O desenvolvimento puberal resulta de dois eventos independentes – a adrenarca (aumento da produção dos esteroides suprarrenais [adrenais]) e a gonadarca (reativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal).

25
Q

Qual é a abordagem na suspeita de um paciente com puberdade precoce?

A

Diante de um paciente com o quadro de puberdade precoce, primeiro deve-se confirmá-la pelo exame físico. Confirmando o quadro de puberdade precoce, procede-se à realização de radiografia de mãos e punhos para avaliação da idade óssea

26
Q

O que é hipopituarismo?

A

é a diminuição da atividade da hipófise, resultando em deficiência de um ou mais hormônios hipofisários. Pode ser congênito ou, mais comumente, adquirido, causado por agressão ao tecido hipotalâmico ou hipofisário.

27
Q

O que causa nanismo?

A

deficiência de produção de GH

28
Q

O que é importante verificar na avaliação das crianças de baixa estatura?

A

Na avalição das crianças com baixa estatura é importante verificar a velocidade de crescimento pelas curvas de crescimento, idade cronológica e idade óssea.

29
Q

Diferencie o nanismo causado isoladamente pela deficiência do hormônio do crescimento para os que não são apenas pela deficiência do hormônio

A

Nanismo: com relação ao nanismo, observamos nanismos proporcionados, como ocorre na deficiência isolada de hormônio do crescimento, e nanismos desproporcionados, como ocorre nos anões acondroplásicos e nos hipotireóideos.

30
Q

Caracterize o nanismo hipofisário

A

Nanismo hipofisário: tem a cabeça e o tronco normalmente proporcionados, mas pequenos. A falta do crescimento é geral, mas acaba por ter os membros desproporcionalmente longos em relação ao resto do corpo, ou seja, a envergadura é maior que a altura. Os órgãos genitais são hipodesenvolvidos. Alguns indivíduos adquirem precocemente aspecto senil, a que se denomina progeria, uma condição resultante de mutação genética.

31
Q

O que causa a síndrome de Sheehan (SSh)?

A

A síndrome de Sheehan (SSh), ou necrose hipofisária pós-parto, é decorrente de hipotensão ou choque, por hemorragia maciça no período periparto.

32
Q

Como é a evolução da síndrome de Sheehan (SSh)?

A

Evolui com agalactia após o parto (incapacidade para amamentar), enquanto os outros sintomas aparecem lentamente, anos depois, com atraso diagnóstico de até 30 anos.

33
Q

Manifestações clínicas síndrome de Sheehan (SSh)

A
  • anorexia,
  • adinamia,
  • oligo ou amenorreia,
  • sonolência, pele seca,
  • queda de cabelos e pelos corporais (principalmente pubianos e axilares),
  • diminuição da memória,
  • intolerância ao frio,
  • edema,
  • rouquidão,
  • lentidão da fala,
  • fraturas por fragilidade óssea
  • náuseas e vômitos, emagrecimento,
  • hipoglicemia em jejum hipotensão postural e choque em situações de estresse como infecções
34
Q

Fácies típica, descorada, assemelhando-se à de um palhaço. Queda dos pelos axilares e pubianos

A

SINDROME DE SHEEHAN
Fácies típica, descorada, assemelhando-se à de um palhaço. Queda dos pelos axilares e pubianos

35
Q

Qual a Síndrome das manifestações abaixo?
Qual é a caracteristica da Fácies?

A

SINDROME DE SHEEHAN
Fácies típica, descorada, assemelhando-se à de um palhaço. Queda dos pelos axilares e pubianos

36
Q

Caracteristicas do retardo puberal/ produção deficiente de hormônios gonadotróficos

A
  • Homens: Ausência de FSH e LH provoca hipotrofia e atrofia dos caracteres sexuais secundários preexistentes, impotência, redução do volume testicular e oligospermia.
  • Mulheres: Deficiência de FSH e LH determina amenorreia, agalactia pós-parto, queda dos pelos pubianos e axilares, flacidez de mamas e distúrbios psicológicos.
37
Q

Quando a puberdade é considerada retardo puberal/ produção deficiente de hormônios gonadotróficos

A

Puberdade que não tiver início até os 14 anos de Idade.

38
Q

Defina Hipertireoidismo

A

O hipertireoidismo ou tireotoxicose é uma síndrome clínica, fisiológica e bioquímica, que surge quando os tecidos ficam expostos a quantidades excessivas de T3 e T4. Pode ser transitório ou permanente, e a gravidade das manifestações clínicas variam amplamente.

39
Q

Achados laboratoriais do hipertireoidismo

A
  • Altos níveis de T3 e T4 livres e baixos níveis de TSH.
  • Os pacientes com hipertireoidismo subclínico apresentam concentrações séricas normais de T3 e T4 e níveis baixos de TSH.
40
Q

Manifestações clínicas do hipertireoidismo

A
  1. Sistema cardiovascular:
    * taquicardia, palpitação e dispneia de esforço. Hormônio tireoidianos atuando sobre fibras cardíacas
    * Fibrilação atrial como principal arritmia no hipertireoidismo
  2. Sistema digestivo:
    * aumento da motilidade intestinal, aumentando o número de dejeções diárias
  3. Sistema genitário:
    * Mulheres -> alterações menstruais
    * Homens -> impotência, perda da libido, ginecomastia
  4. Sistema musculo esquelético:
    * fraqueza muscular. Proximal  cintura pélvica e escapular
  5. Pele e fâneros:
    * Pele fina, sedosa, úmida e quente (Vasodilatação)
    * Cabelos finos e lisos
    * Unhas descoladas do leito ungueal: onicólise (unhas de Plummer)
  6. Gerais
    * Hipersensibilidade ao calor
    * Aumento da sudorese
    * Aumento do apetite
    * Perda de peso
    * Irritabilidade e nervosismo
    * Ansiedade
    * Insônia
    * Tremores
41
Q

Manifestações clínicas especificos da doença de Basedow-Graves

A
  • Fáscie Basedowiana
    o Exoftalmia, olhos brilhantes, rosto magro, semblante de espanto e ansiedade.
    o Presença de bócio.
  • Mixedema pré-tibial: Placas brilhantes, vermelho acastanhadas e rugosas “pele de porco”.
  • Exoftalmia: anticorpos anti tecido retro orbitário, infiltração do tecido retro bulbar, globo ocular empurrado para fora.
  • Acropatia:
    o (baqueteamento dos dedos e artelhos, edema do tecido subcutâneo e um tipo peculiar de proliferação do periósteo nas extremidades)
42
Q

O que causa a doença de Basedow-Graves?

A

Processo imunológico é desencadeado pela produção, pelos linfócitos B, de imunoglobulinas estimuladoras da tireoide, as quais determinam hiperplasia e hiperfunção, com consequente produção de hormônios tireoidianos, fora do controle do hormônio tireotrófico.

43
Q

Qual a manifestação clínica da imagem? cite caracteristicas encontradas nesse tipo de fácies

A

Fáscie Basedowiana
Exoftalmia, olhos brilhantes, rosto magro, semblante de espanto e ansiedade.
Presença de bócio.

44
Q

Exoftalmia, olhos brilhantes, rosto magro, semblante de espanto e ansiedade.
Presença de bócio.

A

Fáscie Basedowiana

45
Q

Caracterisiticas da facies Basedowiana

A

Fáscie Basedowiana
Exoftalmia, olhos brilhantes, rosto magro, semblante de espanto e ansiedade.
Presença de bócio.

46
Q

Defina hipotireoidismo

A

Hipotireoidismo é uma síndrome clínica e bioquímica causada pela secreção diminuída de T3 e T4, em consequência de afecção da tireoide, da hipófise e/ou do hipotálamo. No hipotireoidismo primário, os níveis de TSH estão elevados.

47
Q

Causa mais importante de hipotireoidismo em adultos

A

tireoidite de Hashimoto.

48
Q

Manifestações clínicas do Hipotireoidismo

A

Manifestações clínicas
* Cansaço
* Hipersensibilidade ao frio
* Tendência para engordar
* Dificuldade de raciocínio
* Constipação
* Galactorreia, amenorreia, infertilidade, diminuição da libido e ginecomastia
* Parestesias (formigamento)
* Mialgias/Artralgias
* Pele seca e descamativa/ cabelos quebradiços/ unhas frágeis
* Edema nos MMII e periorbital (pela diminuição da filtração glomerular)
* Fases avançadas: Desatenção, desleixe, lentidão do movimento e fala
* Fácies mixedematosa:

49
Q

Caracterisiticas da facies Mixedematosa

A

Fácies mixedematosa:
* Fisionomia apática
* Bolsas subpalpebrais
* Pele infiltrada
* Enoftalmia

50
Q

Defina a facies abaixo e suas caracteriscas

A

Fácies mixedematosa:
* Fisionomia apática
* Bolsas subpalpebrais
* Pele infiltrada
* Enoftalmia

51
Q

Manifestações de hipotireoidismo em bebes

A

choro rouco, lanugem fetal, icterícia prolongada, língua protrusa, macroglossia, apatia (a criança é pouco ativa no berço), hipotonia, dificuldade para sugar, obstipação intestinal, hérnia umbilical e abdome protruso. A queda do coto umbilical é retardada.

52
Q

Manifestações clinicas da Insuficiência suprarrenal crônica

A
  • Anorexia
  • Náuseas e vômitos
  • Astenia
  • Fadiga
  • Perda de peso
  • Vomito
  • Hipotensão postural
  • Hiperpigmentação da pele e mucosas- ›Deficiência de Cortisol, aumenta ACTH e aumento da betalipotrofina no sangue  Estimulando melanócitos.
  • Em mulheres, pode ocorrer diminuição da libido e da pilificação pubiana e axilar.
  • Hipoglicemia pode ser grave, principalmente em crianças; nos adultos, pode manifestar-se após jejum prolongado, febre, infecção, náuseas e vômitos
  • Pode ocorrer dor abdominal de tal intensidade que mimetiza um quadro de abdome agudo.
    *
53
Q

Manifestações clinicas da Insuficiência suprarrenal aguda

A
  • Trata-se de uma emergência endócrina potencialmente fatal
  • Início rápido de hipotensão e taquicardia, podendo evoluir para choque refratário e falência de múltiplos órgãos
  • Anorexia
  • Náuseas
  • Vômitos
  • Dor e distensão abdominal
  • Fraqueza
  • Apatia
  • Cianose e palidez
  • Febre pode acontecer devido à infecção ou ao próprio hipocortisolismo.

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