endocrino Flashcards

1
Q

O que causa a acromegalia e gigantismo?

A

Doença sistêmica crônica, decorrente da produção excessiva do hormônio de crescimento (GH) e do fatore de crescimento semelhante a insulina-1 (IGF-1)

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2
Q

Qual o nome da fácies da sindrome de hiperfunção hipofisaria relacionada com produção excessiva de hormônio de crescimento (GH) e do fator de crescimento semelhante a insulina - 1 (IGF-1)? Quias são suas caracteristicas?

A

fácies acromegálica
* Alargamento do nariz
* Aumento dos lábios
* Aumento dos arcos zigomáticos
* Proeminência frontal
* separação e má oclusão dentária
* Língua se hipertrofia = macroglossia
* Crescimento exagerado da mandíbula com prognatismo (causando separação dos dentes e na oclusão dentaria)

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3
Q

Manifestações clínicas da acromegalia e gigantismo?

A
  • fácies acromegálica
  • Pele espessa
  • Visceromegalia universal o (aumento de tireoide, coração, glândulas salivares, fígado, baço, rins e próstata podem ocorrer)
  • Dedos engrossam, assumindo aspecto “em salsicha”
  • Fraqueza muscular e artralgia
  • Crescimento de mãos e pés, osteoartrose de articulações interfalangianas, joelhos, quadris
  • Osteofitoses vertebrais e fraturas por fragilidade óssea são comuns.
  • Voz torna-se rouca e arrastada, devido ao espessamento das cordas vocais e aumento da língua
  • Pode levar a complicações cardiovasculares, respiratórias, metabólicas e neoplásicas
  • Hipopituitarismo
  • Hipogonadismo
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4
Q
  • Alargamento do nariz
  • Aumento dos lábios
  • Aumento dos arcos zigomáticos
  • Proeminência frontal
  • separação e má oclusão dentária
  • Língua se hipertrofia = macroglossia
  • Crescimento exagerado da mandíbula com prognatismo (causando separação dos dentes e na oclusão dentaria)
A

fácies acromegálica

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5
Q

Qual a manifestação clínica da imagem?

A

fácies acromegálica, com prognatismo e separação dentária

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6
Q

Qual a manifestação clínica da imagem? cite caracteristicas encontradas nesse tipo de fácies e em qual sindrome ela é encontrada

A

Acromegalia
fácies acromegálica
* Alargamento do nariz
* Aumento dos lábios
* Aumento dos arcos zigomáticos
* Proeminência frontal
* separação e má oclusão dentária
* Língua se hipertrofia = macroglossia
* Crescimento exagerado da mandíbula com prognatismo (causando separação dos dentes e na oclusão dentaria)

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7
Q

Qual a manifestação clínica da imagem?

A

macroglossia

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8
Q

Qual a manifestação clínica da imagem?

A

fácies acromegálica, com prognatismo

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9
Q
A

dedos “em salsicha”

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10
Q

Qual a diferença entre acromegalia e gigantismo?

A
  • Quando a secreção excessiva de GH se inicia antes do fechamento das cartilagens de crescimento, acontecem crescimento linear excessivo e gigantismo, enquanto excesso de GH após a fusão epifisária provoca acromegalia
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11
Q

Quanto tempo demora para diagnostico de acromegalia desde o aparecimento dos sintomas ?

A

6 a 10 anos, em média, entre o início dos sintomas e o diagnóstico de acromegalia, devido a instalação gradual de seus sinais e sintomas

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12
Q

O que causa a síndrome de Cushing (SC)?

A

produção excessiva e prolongada de glicocorticosteroides endógenos ou pela ação de glicocorticoides exógenos

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13
Q

Manifestações clínicas da síndrome de Cushing (SC)

A
  • Facies Cushingoide
  • Ganho ponderal com distribuição típica do tecido adiposo  Predomínio na face, pescoço e tronco. Obesidade centrípeta
  • Membros finos
  • Giba de búfalo: distribuição de tecido adiposo na região dorsocervical
  • Estrias violáceas largas no abdome, mamas, coxas e quadris (praticamente patognomônica)
  • Edema de membros inferiores
  • Hirsutismo/hipertricose
  • Acne
  • Hipertensão
  • Hematomas e equimoses
  • Oligo ou amenorreia
  • Infertilidade
  • Impotência
  • Hipotrofia muscular e fraqueza muscular proximal.
  • Alterações do psiquismo, como labilidade emocional e quadros de psicose fraca, são comuns
  • Tolerância à glicose esta diminuída, e o diabetes está presente em um terço dos pacientes
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14
Q

Como discriminar a verdadeira SC dos estados depseudocushing?

A

Os sinais e sintomas mais específicos para discriminar a verdadeira SC dos estados de pseudocushing são: miopatia proximal, pele fina com formação de equimoses aos mínimos traumas, bem como estrias violáceas maiores que 1 cm de diâmetro.

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15
Q

Quais são as caracteristicas da fácies cushingoide, e qual é um nome alternativo para essa fácies?

A

**Fácies de lua cheia ou cushingoide **
* Arredondamento do rosto, com atenuação dos traços faciais
* Secundariamente, deve ser assinalado o aparecimento de acne.
* fácies pletórica e em “lua cheia”

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16
Q
  • Arredondamento do rosto, com atenuação dos traços faciais
  • Secundariamente, deve ser assinalado o aparecimento de acne.
  • fácies pletórica e em “lua cheia”
A

Fácies de lua cheia ou cushingoide

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17
Q

Como a síndrome de Cushing (SC) pode ser classificada quanto a origem dos glicocorticoides excessivos?

A

SC é classificada em exógena e endógena, sendo a endógena subclassificada em dependente hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) (até 80% dos casos de causa endógena) e ACTH-independente. A SC exógena é a mais comum, pela ampla utilização de corticosteroides, em suas várias apresentações (oral, tópica, inalatória e intravenosa).

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18
Q

Qual a manifestação clínica da imagem? cite caracteristicas encontradas nesse tipo de fácies

A

**Fácies de lua cheia ou cushingoide **
* Arredondamento do rosto, com atenuação dos traços faciais
* Secundariamente, deve ser assinalado o aparecimento de acne.
* fácies pletórica e em “lua cheia”

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19
Q

Qual a manifestação clínica da imagem? cite caracteristicas encontradas nesse tipo de fácies e em qual sindrome ela é encontrada

A

Síndrome de Cushing (SC)
**Fácies de lua cheia ou cushingoide **
* Arredondamento do rosto, com atenuação dos traços faciais
* Secundariamente, deve ser assinalado o aparecimento de acne.
* fácies pletórica e em “lua cheia”

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20
Q

Cite as principais causa hiperprolactinemia. Fisiologica e não fisiologica

A

Causas fisiológicas principais são a gestação, a manipulação da mama, o coito, o estresse e a lactação.
Uso de medicamentos é a principal causa não fisiológica de aumento de prolactina. Adenoma hipofisário secretor de PRL (prolactinoma) principal causa patológica não medicamentosa.

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21
Q

Manifestações clínicas da hiperprolactinemia em mulheres e em homens

A
  • A hiperprolactinemia pode determinar galactorreia, com sintomas de hipogonadismo e infertilidade em ambos os sexos.
  • Na mulher, as principais manifestações de hipogonadismo são amenorreia ou oligomenorreia, galactorreia, diminuição da libido, dispareunia, osteoporose e infertilidade.
  • No homem, o quadro clínico caracteriza-se por fraqueza e redução de massa muscular, redução de libido, hipotrofia testicular, ginecomastia, redução do líquido ejaculado, azoospermia, osteoporose, infertilidade.
    o Galactorreia no sexo masculino é altamente sugestiva de prolactinoma.
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22
Q

Quando desenvolvimento da puberdade é considerado precoce?

A

O desenvolvimento da puberdade passa a ser considerado precoce quando as características sexuais secundárias surgem em idade inferior a 8 anos em meninas e 9 anos em meninos.

23
Q

O caracteriza a puberdade precoce?

A

Caracteriza-se pelo surgimento de características sexuais secundárias, maturação gonadal e aceleração da velocidade de crescimento, propiciando a aquisição da função reprodutiva.

24
Q

Diferencie adrenarca e gonadarca

A

O desenvolvimento puberal resulta de dois eventos independentes – a adrenarca (aumento da produção dos esteroides suprarrenais [adrenais]) e a gonadarca (reativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal).

25
Qual é a abordagem na suspeita de um paciente com puberdade precoce?
Diante de um paciente com o quadro de puberdade precoce, primeiro deve-se confirmá-la pelo exame físico. Confirmando o quadro de puberdade precoce, procede-se à realização de radiografia de mãos e punhos para avaliação da idade óssea
26
O que é hipopituarismo?
é a diminuição da atividade da hipófise, resultando em deficiência de um ou mais hormônios hipofisários. Pode ser congênito ou, mais comumente, adquirido, causado por agressão ao tecido hipotalâmico ou hipofisário.
27
O que causa nanismo?
deficiência de produção de GH
28
O que é importante verificar na avaliação das crianças de baixa estatura?
Na avalição das crianças com baixa estatura é importante verificar a velocidade de crescimento pelas curvas de crescimento, idade cronológica e idade óssea.
29
Diferencie o nanismo causado isoladamente pela deficiência do hormônio do crescimento para os que não são apenas pela deficiência do hormônio
Nanismo: com relação ao nanismo, observamos nanismos proporcionados, como ocorre na deficiência isolada de hormônio do crescimento, e nanismos desproporcionados, como ocorre nos anões acondroplásicos e nos hipotireóideos.
30
Caracterize o nanismo hipofisário
Nanismo hipofisário: tem a cabeça e o tronco normalmente proporcionados, mas pequenos. A falta do crescimento é geral, mas acaba por ter os membros desproporcionalmente longos em relação ao resto do corpo, ou seja, a envergadura é maior que a altura. Os órgãos genitais são hipodesenvolvidos. Alguns indivíduos adquirem precocemente aspecto senil, a que se denomina progeria, uma condição resultante de mutação genética.
31
O que causa a síndrome de Sheehan (SSh)?
A síndrome de Sheehan (SSh), ou necrose hipofisária pós-parto, é decorrente de hipotensão ou choque, por hemorragia maciça no período periparto.
32
Como é a evolução da síndrome de Sheehan (SSh)?
Evolui com agalactia após o parto (incapacidade para amamentar), enquanto os outros sintomas aparecem lentamente, anos depois, com atraso diagnóstico de até 30 anos.
33
Manifestações clínicas síndrome de Sheehan (SSh)
* anorexia, * adinamia, * oligo ou amenorreia, * sonolência, pele seca, * queda de cabelos e pelos corporais (principalmente pubianos e axilares), * diminuição da memória, * intolerância ao frio, * edema, * rouquidão, * lentidão da fala, * fraturas por fragilidade óssea * náuseas e vômitos, emagrecimento, * hipoglicemia em jejum hipotensão postural e choque em situações de estresse como infecções
34
Fácies típica, descorada, assemelhando-se à de um palhaço. Queda dos pelos axilares e pubianos
SINDROME DE SHEEHAN Fácies típica, descorada, assemelhando-se à de um palhaço. Queda dos pelos axilares e pubianos
35
Qual a Síndrome das manifestações abaixo? Qual é a caracteristica da Fácies?
SINDROME DE SHEEHAN Fácies típica, descorada, assemelhando-se à de um palhaço. Queda dos pelos axilares e pubianos
36
Caracteristicas do retardo puberal/ produção deficiente de hormônios gonadotróficos
* Homens: Ausência de FSH e LH provoca hipotrofia e atrofia dos caracteres sexuais secundários preexistentes, impotência, redução do volume testicular e oligospermia. * Mulheres: Deficiência de FSH e LH determina amenorreia, agalactia pós-parto, queda dos pelos pubianos e axilares, flacidez de mamas e distúrbios psicológicos.
37
Quando a puberdade é considerada retardo puberal/ produção deficiente de hormônios gonadotróficos
Puberdade que não tiver início até os 14 anos de Idade.
38
Defina Hipertireoidismo
O hipertireoidismo ou tireotoxicose é uma síndrome clínica, fisiológica e bioquímica, que surge quando os tecidos ficam expostos a quantidades excessivas de T3 e T4. Pode ser transitório ou permanente, e a gravidade das manifestações clínicas variam amplamente.
39
Achados laboratoriais do hipertireoidismo
* Altos níveis de T3 e T4 livres e baixos níveis de TSH. * Os pacientes com hipertireoidismo subclínico apresentam concentrações séricas normais de T3 e T4 e níveis baixos de TSH.
40
Manifestações clínicas do hipertireoidismo
1. Sistema cardiovascular: * taquicardia, palpitação e dispneia de esforço. Hormônio tireoidianos atuando sobre fibras cardíacas * Fibrilação atrial como principal arritmia no hipertireoidismo 2. Sistema digestivo: * aumento da motilidade intestinal, aumentando o número de dejeções diárias 3. Sistema genitário: * Mulheres -> alterações menstruais * Homens -> impotência, perda da libido, ginecomastia 4. Sistema musculo esquelético: * fraqueza muscular. Proximal  cintura pélvica e escapular 5. Pele e fâneros: * Pele fina, sedosa, úmida e quente (Vasodilatação) * Cabelos finos e lisos * Unhas descoladas do leito ungueal: onicólise (unhas de Plummer) 6. Gerais * Hipersensibilidade ao calor * Aumento da sudorese * Aumento do apetite * Perda de peso * Irritabilidade e nervosismo * Ansiedade * Insônia * Tremores
41
Manifestações clínicas especificos da doença de Basedow-Graves
* Fáscie Basedowiana o Exoftalmia, olhos brilhantes, rosto magro, semblante de espanto e ansiedade. o Presença de bócio. * Mixedema pré-tibial: Placas brilhantes, vermelho acastanhadas e rugosas "pele de porco". * Exoftalmia: anticorpos anti tecido retro orbitário, infiltração do tecido retro bulbar, globo ocular empurrado para fora. * Acropatia: o (baqueteamento dos dedos e artelhos, edema do tecido subcutâneo e um tipo peculiar de proliferação do periósteo nas extremidades)
42
O que causa a doença de Basedow-Graves?
Processo imunológico é desencadeado pela produção, pelos linfócitos B, de imunoglobulinas estimuladoras da tireoide, as quais determinam hiperplasia e hiperfunção, com consequente produção de hormônios tireoidianos, fora do controle do hormônio tireotrófico.
43
Qual a manifestação clínica da imagem? cite caracteristicas encontradas nesse tipo de fácies
Fáscie Basedowiana Exoftalmia, olhos brilhantes, rosto magro, semblante de espanto e ansiedade. Presença de bócio.
44
Exoftalmia, olhos brilhantes, rosto magro, semblante de espanto e ansiedade. Presença de bócio.
Fáscie Basedowiana
45
Caracterisiticas da facies Basedowiana
Fáscie Basedowiana Exoftalmia, olhos brilhantes, rosto magro, semblante de espanto e ansiedade. Presença de bócio.
46
Defina hipotireoidismo
Hipotireoidismo é uma síndrome clínica e bioquímica causada pela secreção diminuída de T3 e T4, em consequência de afecção da tireoide, da hipófise e/ou do hipotálamo. No hipotireoidismo primário, os níveis de TSH estão elevados.
47
Causa mais importante de hipotireoidismo em adultos
tireoidite de Hashimoto.
48
Manifestações clínicas do Hipotireoidismo
Manifestações clínicas * Cansaço * Hipersensibilidade ao frio * Tendência para engordar * Dificuldade de raciocínio * Constipação * Galactorreia, amenorreia, infertilidade, diminuição da libido e ginecomastia * Parestesias (formigamento) * Mialgias/Artralgias * Pele seca e descamativa/ cabelos quebradiços/ unhas frágeis * Edema nos MMII e periorbital (pela diminuição da filtração glomerular) * Fases avançadas: Desatenção, desleixe, lentidão do movimento e fala * Fácies mixedematosa:
49
Caracterisiticas da facies Mixedematosa
Fácies mixedematosa: * Fisionomia apática * Bolsas subpalpebrais * Pele infiltrada * Enoftalmia
50
Defina a facies abaixo e suas caracteriscas
Fácies mixedematosa: * Fisionomia apática * Bolsas subpalpebrais * Pele infiltrada * Enoftalmia
51
Manifestações de hipotireoidismo em bebes
choro rouco, lanugem fetal, icterícia prolongada, língua protrusa, macroglossia, apatia (a criança é pouco ativa no berço), hipotonia, dificuldade para sugar, obstipação intestinal, hérnia umbilical e abdome protruso. A queda do coto umbilical é retardada.
52
Manifestações clinicas da Insuficiência suprarrenal crônica
* Anorexia * Náuseas e vômitos * Astenia * Fadiga * Perda de peso * Vomito * Hipotensão postural * Hiperpigmentação da pele e mucosas- ›Deficiência de Cortisol, aumenta ACTH e aumento da betalipotrofina no sangue  Estimulando melanócitos. * Em mulheres, pode ocorrer diminuição da libido e da pilificação pubiana e axilar. * Hipoglicemia pode ser grave, principalmente em crianças; nos adultos, pode manifestar-se após jejum prolongado, febre, infecção, náuseas e vômitos * Pode ocorrer dor abdominal de tal intensidade que mimetiza um quadro de abdome agudo. *
53
Manifestações clinicas da Insuficiência suprarrenal aguda
* Trata-se de uma emergência endócrina potencialmente fatal * Início rápido de hipotensão e taquicardia, podendo evoluir para choque refratário e falência de múltiplos órgãos * Anorexia * Náuseas * Vômitos * Dor e distensão abdominal * Fraqueza * Apatia * Cianose e palidez * Febre pode acontecer devido à infecção ou ao próprio hipocortisolismo.