endocrino Flashcards
O que causa a acromegalia e gigantismo?
Doença sistêmica crônica, decorrente da produção excessiva do hormônio de crescimento (GH) e do fatore de crescimento semelhante a insulina-1 (IGF-1)
Qual o nome da fácies da sindrome de hiperfunção hipofisaria relacionada com produção excessiva de hormônio de crescimento (GH) e do fator de crescimento semelhante a insulina - 1 (IGF-1)? Quias são suas caracteristicas?
fácies acromegálica
* Alargamento do nariz
* Aumento dos lábios
* Aumento dos arcos zigomáticos
* Proeminência frontal
* separação e má oclusão dentária
* Língua se hipertrofia = macroglossia
* Crescimento exagerado da mandíbula com prognatismo (causando separação dos dentes e na oclusão dentaria)
Manifestações clínicas da acromegalia e gigantismo?
- fácies acromegálica
- Pele espessa
- Visceromegalia universal o (aumento de tireoide, coração, glândulas salivares, fígado, baço, rins e próstata podem ocorrer)
- Dedos engrossam, assumindo aspecto “em salsicha”
- Fraqueza muscular e artralgia
- Crescimento de mãos e pés, osteoartrose de articulações interfalangianas, joelhos, quadris
- Osteofitoses vertebrais e fraturas por fragilidade óssea são comuns.
- Voz torna-se rouca e arrastada, devido ao espessamento das cordas vocais e aumento da língua
- Pode levar a complicações cardiovasculares, respiratórias, metabólicas e neoplásicas
- Hipopituitarismo
- Hipogonadismo
- Alargamento do nariz
- Aumento dos lábios
- Aumento dos arcos zigomáticos
- Proeminência frontal
- separação e má oclusão dentária
- Língua se hipertrofia = macroglossia
- Crescimento exagerado da mandíbula com prognatismo (causando separação dos dentes e na oclusão dentaria)
fácies acromegálica
Qual a manifestação clínica da imagem?
fácies acromegálica, com prognatismo e separação dentária
Qual a manifestação clínica da imagem? cite caracteristicas encontradas nesse tipo de fácies e em qual sindrome ela é encontrada
Acromegalia
fácies acromegálica
* Alargamento do nariz
* Aumento dos lábios
* Aumento dos arcos zigomáticos
* Proeminência frontal
* separação e má oclusão dentária
* Língua se hipertrofia = macroglossia
* Crescimento exagerado da mandíbula com prognatismo (causando separação dos dentes e na oclusão dentaria)
Qual a manifestação clínica da imagem?
macroglossia
Qual a manifestação clínica da imagem?
fácies acromegálica, com prognatismo
dedos “em salsicha”
Qual a diferença entre acromegalia e gigantismo?
- Quando a secreção excessiva de GH se inicia antes do fechamento das cartilagens de crescimento, acontecem crescimento linear excessivo e gigantismo, enquanto excesso de GH após a fusão epifisária provoca acromegalia
Quanto tempo demora para diagnostico de acromegalia desde o aparecimento dos sintomas ?
6 a 10 anos, em média, entre o início dos sintomas e o diagnóstico de acromegalia, devido a instalação gradual de seus sinais e sintomas
O que causa a síndrome de Cushing (SC)?
produção excessiva e prolongada de glicocorticosteroides endógenos ou pela ação de glicocorticoides exógenos
Manifestações clínicas da síndrome de Cushing (SC)
- Facies Cushingoide
- Ganho ponderal com distribuição típica do tecido adiposo Predomínio na face, pescoço e tronco. Obesidade centrípeta
- Membros finos
- Giba de búfalo: distribuição de tecido adiposo na região dorsocervical
- Estrias violáceas largas no abdome, mamas, coxas e quadris (praticamente patognomônica)
- Edema de membros inferiores
- Hirsutismo/hipertricose
- Acne
- Hipertensão
- Hematomas e equimoses
- Oligo ou amenorreia
- Infertilidade
- Impotência
- Hipotrofia muscular e fraqueza muscular proximal.
- Alterações do psiquismo, como labilidade emocional e quadros de psicose fraca, são comuns
- Tolerância à glicose esta diminuída, e o diabetes está presente em um terço dos pacientes
Como discriminar a verdadeira SC dos estados depseudocushing?
Os sinais e sintomas mais específicos para discriminar a verdadeira SC dos estados de pseudocushing são: miopatia proximal, pele fina com formação de equimoses aos mínimos traumas, bem como estrias violáceas maiores que 1 cm de diâmetro.
Quais são as caracteristicas da fácies cushingoide, e qual é um nome alternativo para essa fácies?
**Fácies de lua cheia ou cushingoide **
* Arredondamento do rosto, com atenuação dos traços faciais
* Secundariamente, deve ser assinalado o aparecimento de acne.
* fácies pletórica e em “lua cheia”
- Arredondamento do rosto, com atenuação dos traços faciais
- Secundariamente, deve ser assinalado o aparecimento de acne.
- fácies pletórica e em “lua cheia”
Fácies de lua cheia ou cushingoide
Como a síndrome de Cushing (SC) pode ser classificada quanto a origem dos glicocorticoides excessivos?
SC é classificada em exógena e endógena, sendo a endógena subclassificada em dependente hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) (até 80% dos casos de causa endógena) e ACTH-independente. A SC exógena é a mais comum, pela ampla utilização de corticosteroides, em suas várias apresentações (oral, tópica, inalatória e intravenosa).
Qual a manifestação clínica da imagem? cite caracteristicas encontradas nesse tipo de fácies
**Fácies de lua cheia ou cushingoide **
* Arredondamento do rosto, com atenuação dos traços faciais
* Secundariamente, deve ser assinalado o aparecimento de acne.
* fácies pletórica e em “lua cheia”
Qual a manifestação clínica da imagem? cite caracteristicas encontradas nesse tipo de fácies e em qual sindrome ela é encontrada
Síndrome de Cushing (SC)
**Fácies de lua cheia ou cushingoide **
* Arredondamento do rosto, com atenuação dos traços faciais
* Secundariamente, deve ser assinalado o aparecimento de acne.
* fácies pletórica e em “lua cheia”
Cite as principais causa hiperprolactinemia. Fisiologica e não fisiologica
Causas fisiológicas principais são a gestação, a manipulação da mama, o coito, o estresse e a lactação.
Uso de medicamentos é a principal causa não fisiológica de aumento de prolactina. Adenoma hipofisário secretor de PRL (prolactinoma) principal causa patológica não medicamentosa.
Manifestações clínicas da hiperprolactinemia em mulheres e em homens
- A hiperprolactinemia pode determinar galactorreia, com sintomas de hipogonadismo e infertilidade em ambos os sexos.
- Na mulher, as principais manifestações de hipogonadismo são amenorreia ou oligomenorreia, galactorreia, diminuição da libido, dispareunia, osteoporose e infertilidade.
- No homem, o quadro clínico caracteriza-se por fraqueza e redução de massa muscular, redução de libido, hipotrofia testicular, ginecomastia, redução do líquido ejaculado, azoospermia, osteoporose, infertilidade.
o Galactorreia no sexo masculino é altamente sugestiva de prolactinoma.
Quando desenvolvimento da puberdade é considerado precoce?
O desenvolvimento da puberdade passa a ser considerado precoce quando as características sexuais secundárias surgem em idade inferior a 8 anos em meninas e 9 anos em meninos.
O caracteriza a puberdade precoce?
Caracteriza-se pelo surgimento de características sexuais secundárias, maturação gonadal e aceleração da velocidade de crescimento, propiciando a aquisição da função reprodutiva.
Diferencie adrenarca e gonadarca
O desenvolvimento puberal resulta de dois eventos independentes – a adrenarca (aumento da produção dos esteroides suprarrenais [adrenais]) e a gonadarca (reativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal).
Qual é a abordagem na suspeita de um paciente com puberdade precoce?
Diante de um paciente com o quadro de puberdade precoce, primeiro deve-se confirmá-la pelo exame físico. Confirmando o quadro de puberdade precoce, procede-se à realização de radiografia de mãos e punhos para avaliação da idade óssea
O que é hipopituarismo?
é a diminuição da atividade da hipófise, resultando em deficiência de um ou mais hormônios hipofisários. Pode ser congênito ou, mais comumente, adquirido, causado por agressão ao tecido hipotalâmico ou hipofisário.
O que causa nanismo?
deficiência de produção de GH
O que é importante verificar na avaliação das crianças de baixa estatura?
Na avalição das crianças com baixa estatura é importante verificar a velocidade de crescimento pelas curvas de crescimento, idade cronológica e idade óssea.
Diferencie o nanismo causado isoladamente pela deficiência do hormônio do crescimento para os que não são apenas pela deficiência do hormônio
Nanismo: com relação ao nanismo, observamos nanismos proporcionados, como ocorre na deficiência isolada de hormônio do crescimento, e nanismos desproporcionados, como ocorre nos anões acondroplásicos e nos hipotireóideos.
Caracterize o nanismo hipofisário
Nanismo hipofisário: tem a cabeça e o tronco normalmente proporcionados, mas pequenos. A falta do crescimento é geral, mas acaba por ter os membros desproporcionalmente longos em relação ao resto do corpo, ou seja, a envergadura é maior que a altura. Os órgãos genitais são hipodesenvolvidos. Alguns indivíduos adquirem precocemente aspecto senil, a que se denomina progeria, uma condição resultante de mutação genética.
O que causa a síndrome de Sheehan (SSh)?
A síndrome de Sheehan (SSh), ou necrose hipofisária pós-parto, é decorrente de hipotensão ou choque, por hemorragia maciça no período periparto.
Como é a evolução da síndrome de Sheehan (SSh)?
Evolui com agalactia após o parto (incapacidade para amamentar), enquanto os outros sintomas aparecem lentamente, anos depois, com atraso diagnóstico de até 30 anos.
Manifestações clínicas síndrome de Sheehan (SSh)
- anorexia,
- adinamia,
- oligo ou amenorreia,
- sonolência, pele seca,
- queda de cabelos e pelos corporais (principalmente pubianos e axilares),
- diminuição da memória,
- intolerância ao frio,
- edema,
- rouquidão,
- lentidão da fala,
- fraturas por fragilidade óssea
- náuseas e vômitos, emagrecimento,
- hipoglicemia em jejum hipotensão postural e choque em situações de estresse como infecções
Fácies típica, descorada, assemelhando-se à de um palhaço. Queda dos pelos axilares e pubianos
SINDROME DE SHEEHAN
Fácies típica, descorada, assemelhando-se à de um palhaço. Queda dos pelos axilares e pubianos
Qual a Síndrome das manifestações abaixo?
Qual é a caracteristica da Fácies?
SINDROME DE SHEEHAN
Fácies típica, descorada, assemelhando-se à de um palhaço. Queda dos pelos axilares e pubianos
Caracteristicas do retardo puberal/ produção deficiente de hormônios gonadotróficos
- Homens: Ausência de FSH e LH provoca hipotrofia e atrofia dos caracteres sexuais secundários preexistentes, impotência, redução do volume testicular e oligospermia.
- Mulheres: Deficiência de FSH e LH determina amenorreia, agalactia pós-parto, queda dos pelos pubianos e axilares, flacidez de mamas e distúrbios psicológicos.
Quando a puberdade é considerada retardo puberal/ produção deficiente de hormônios gonadotróficos
Puberdade que não tiver início até os 14 anos de Idade.
Defina Hipertireoidismo
O hipertireoidismo ou tireotoxicose é uma síndrome clínica, fisiológica e bioquímica, que surge quando os tecidos ficam expostos a quantidades excessivas de T3 e T4. Pode ser transitório ou permanente, e a gravidade das manifestações clínicas variam amplamente.
Achados laboratoriais do hipertireoidismo
- Altos níveis de T3 e T4 livres e baixos níveis de TSH.
- Os pacientes com hipertireoidismo subclínico apresentam concentrações séricas normais de T3 e T4 e níveis baixos de TSH.
Manifestações clínicas do hipertireoidismo
- Sistema cardiovascular:
* taquicardia, palpitação e dispneia de esforço. Hormônio tireoidianos atuando sobre fibras cardíacas
* Fibrilação atrial como principal arritmia no hipertireoidismo - Sistema digestivo:
* aumento da motilidade intestinal, aumentando o número de dejeções diárias - Sistema genitário:
* Mulheres -> alterações menstruais
* Homens -> impotência, perda da libido, ginecomastia - Sistema musculo esquelético:
* fraqueza muscular. Proximal cintura pélvica e escapular - Pele e fâneros:
* Pele fina, sedosa, úmida e quente (Vasodilatação)
* Cabelos finos e lisos
* Unhas descoladas do leito ungueal: onicólise (unhas de Plummer) - Gerais
* Hipersensibilidade ao calor
* Aumento da sudorese
* Aumento do apetite
* Perda de peso
* Irritabilidade e nervosismo
* Ansiedade
* Insônia
* Tremores
Manifestações clínicas especificos da doença de Basedow-Graves
- Fáscie Basedowiana
o Exoftalmia, olhos brilhantes, rosto magro, semblante de espanto e ansiedade.
o Presença de bócio. - Mixedema pré-tibial: Placas brilhantes, vermelho acastanhadas e rugosas “pele de porco”.
- Exoftalmia: anticorpos anti tecido retro orbitário, infiltração do tecido retro bulbar, globo ocular empurrado para fora.
- Acropatia:
o (baqueteamento dos dedos e artelhos, edema do tecido subcutâneo e um tipo peculiar de proliferação do periósteo nas extremidades)
O que causa a doença de Basedow-Graves?
Processo imunológico é desencadeado pela produção, pelos linfócitos B, de imunoglobulinas estimuladoras da tireoide, as quais determinam hiperplasia e hiperfunção, com consequente produção de hormônios tireoidianos, fora do controle do hormônio tireotrófico.
Qual a manifestação clínica da imagem? cite caracteristicas encontradas nesse tipo de fácies
Fáscie Basedowiana
Exoftalmia, olhos brilhantes, rosto magro, semblante de espanto e ansiedade.
Presença de bócio.
Exoftalmia, olhos brilhantes, rosto magro, semblante de espanto e ansiedade.
Presença de bócio.
Fáscie Basedowiana
Caracterisiticas da facies Basedowiana
Fáscie Basedowiana
Exoftalmia, olhos brilhantes, rosto magro, semblante de espanto e ansiedade.
Presença de bócio.
Defina hipotireoidismo
Hipotireoidismo é uma síndrome clínica e bioquímica causada pela secreção diminuída de T3 e T4, em consequência de afecção da tireoide, da hipófise e/ou do hipotálamo. No hipotireoidismo primário, os níveis de TSH estão elevados.
Causa mais importante de hipotireoidismo em adultos
tireoidite de Hashimoto.
Manifestações clínicas do Hipotireoidismo
Manifestações clínicas
* Cansaço
* Hipersensibilidade ao frio
* Tendência para engordar
* Dificuldade de raciocínio
* Constipação
* Galactorreia, amenorreia, infertilidade, diminuição da libido e ginecomastia
* Parestesias (formigamento)
* Mialgias/Artralgias
* Pele seca e descamativa/ cabelos quebradiços/ unhas frágeis
* Edema nos MMII e periorbital (pela diminuição da filtração glomerular)
* Fases avançadas: Desatenção, desleixe, lentidão do movimento e fala
* Fácies mixedematosa:
Caracterisiticas da facies Mixedematosa
Fácies mixedematosa:
* Fisionomia apática
* Bolsas subpalpebrais
* Pele infiltrada
* Enoftalmia
Defina a facies abaixo e suas caracteriscas
Fácies mixedematosa:
* Fisionomia apática
* Bolsas subpalpebrais
* Pele infiltrada
* Enoftalmia
Manifestações de hipotireoidismo em bebes
choro rouco, lanugem fetal, icterícia prolongada, língua protrusa, macroglossia, apatia (a criança é pouco ativa no berço), hipotonia, dificuldade para sugar, obstipação intestinal, hérnia umbilical e abdome protruso. A queda do coto umbilical é retardada.
Manifestações clinicas da Insuficiência suprarrenal crônica
- Anorexia
- Náuseas e vômitos
- Astenia
- Fadiga
- Perda de peso
- Vomito
- Hipotensão postural
- Hiperpigmentação da pele e mucosas- ›Deficiência de Cortisol, aumenta ACTH e aumento da betalipotrofina no sangue Estimulando melanócitos.
- Em mulheres, pode ocorrer diminuição da libido e da pilificação pubiana e axilar.
- Hipoglicemia pode ser grave, principalmente em crianças; nos adultos, pode manifestar-se após jejum prolongado, febre, infecção, náuseas e vômitos
- Pode ocorrer dor abdominal de tal intensidade que mimetiza um quadro de abdome agudo.
*
Manifestações clinicas da Insuficiência suprarrenal aguda
- Trata-se de uma emergência endócrina potencialmente fatal
- Início rápido de hipotensão e taquicardia, podendo evoluir para choque refratário e falência de múltiplos órgãos
- Anorexia
- Náuseas
- Vômitos
- Dor e distensão abdominal
- Fraqueza
- Apatia
- Cianose e palidez
- Febre pode acontecer devido à infecção ou ao próprio hipocortisolismo.
