Abdome Agudo Flashcards
Defina as alterações clínicas da apendicite aguda
• Ruídos hidroaéreos diminuídos - iléo paralítico - abdome
silencioso
• Dor em região epigástrica ou periumbilical de início súbito.
Horas depois, irradia para a fossa ilíaca direita
• Febre, náuseas, vômitos
• Sinal de Blumberg positivo: Dor à descompressão brusca no
ponto apendicular
• Sinal de Rovsing
• Sinal do Obturador: dor produzida pela rotação interna passiva
da coxa flectida
• Sinal de psoas: dor a extensão passiva da articulação
coxofemoral
• Hemograma: leucocitose com neutrofilia e
desvio à esquerda
• Abdome em tábua - em caso grave
Defina as alterações clínicas da colecistite aguda
• Febre, náuseas, vômitos, anorexia
• Dor insidiosa, com piora progressiva em hipocôndrio direito
• Dor iniciada após ingestão de alimentação gordurosa
• Irradia para o dorso ou ombro direito
• Sinal de Murphy → paciente interrompe a inspiração devido
à dor durante compressão do ponto cístico
Ponto cístico: ângulo formado pela reborda costal direita, com a borda externa do músculo
reto abdominal
Defina as alterações clínicas da diverticulite
• Cólica abdominal
• Alteração do ritmo intestinal (diarreia alternada com
constipação).
• Dor à palpação em Fossa Ilíaca Esquerda
• Febre, náuseas, vômitos, anorexia
• Taquicardia, taquipnei
Defina as alterações clínicas da pancreatite aguda
• Dor contínua (dura horas e até dias) com irradiação para o dorso (em barra)
• Forte intensidade, lancinante
• Piora com alimentação
• Febre, náuseas, vômito
• Posição antálgica - genupeitoral
• Redução do ruído hidroaéreo
• Fatores de Risco: Histórico de alcoolismo, uso crônico de AINEs, hipertrigliceridemia
Defina causas, clínica e exame fisico da síndrome de abdome agudo inflamatório
Causas
• Apendicite aguda – no QID
• Colecistite – no QSD
• Pancreatite – no epigástrio
• Diverticulite – na fossa ilíaca esquerda
Clínica
• Dor abdominal progressiva
• Sinais de sepse: febre, calafrios, queda do estado geral, taquicardia, taquipneia
• Náuseas e vômitos
• Posição antálgica com fáscies de dor
Exame físico
• Ruídos hidroaéreos diminuídos - Íleo paralítico - abdome silencioso
• Descompressão brusca dolorosa
• Sinal de Blumberg positivo (FID; ponto de McBurney) →apendicite
• Murphy positivo → colecistite aguda
• Abdome em tábua: defesa muscular involuntária - em casos graves
Causas de síndrome de abdome agudo obstrutivo
Causas:
• Aderências (cirurgias prévias)
• Hérnias
• Tumores (ex: câncer colorretal)
• Fecaloma
• Intussuscepção
• Volvo
Alterações clínicas da síndrome de abdome agudo obstrutivo
Clínica
• Constipação, febre e náuseas
• Tríade: dor abdominal + distensão abdominal + parada de eliminação de fezes e flatos
• Vômitos
o Amarronzado: obstrução baixa (fecaloide)
o Esverdeado: obstrução alta (bile)
• Dor (cólica, difusa)
Exame fisico da síndrome do abdome agudo obstrutivo
Exame físico
• Ruídos hidroaéreos inicialmente aumentados, mas abolidos posteriormente - abdome
silencioso
• Abolição total da peristalse: inicialmente, cria-se uma pressão local, gerando
“peristalse em luta”, para tentar vencer a obstrução. Mas, depois de um tempo esse
mecanismo diminui até atingir a abolição total da peristalse.
• Hipertimpanismo à percussão
• Dor à palpação superficial e profunda
• Distensão abdominal
Alterações na radiografia de sindrome de abdome agudo obstrutivo
Sinal do empilhamento de moedas
Sinal do grão de café
Níveis hidroaéreos
Alterações clínicas da síndrome do abdome agudo perfurativo
- dor súbita, difusa e intensa
- náusea, vômitos
- paciente consegue identificar a hora exata do inicio da dor
Exame físico da síndrome do abdome agudo perfurativo
• Sinal de Jobert:
desaparecimento da macicez hepática (HD), dando lugar timpanismo
Indica: pneumoperitônio
• Abdome em tábua
• Distensão abdominal por gases
• Sem fatores de melhora
• Dor à descompressão brusca - peritonite
Alterações clínicas da síndrome de abdome agudo isquêmico/ vascular
Clínica
• Dor abdominal intensa.
• Dor aumenta após a alimentação - estimula peristaltismo intestinal angina mesentérica
→ baixa oferta e alta demanda de O2
• Náuseas, vômitos, mal estado geral, sudorese, taquipneia, hipotensão
Exame fisico da síndrome de abdome agudo isquêmico/ vascular
• Normal/ pouco alterado
• Desproporção entre clínica e exame físico
Alterações clínicas da síndrome do abdome agudo hemorrágico
• Dor abdominal de início súbito, difusa, intensa
• Náuseas e vômitos
• Hematêmese, melena
Exame físico da síndrome de abdome agudo hemorrágico
• Dor à palpação
• Sinais de choque hipovolêmico
• Palidez, sudorese, taquicardia
• Hipotensão arterial, pulsos finos, má perfusão
• Rebaixamento do nível de consciência
• Sinal de Cullen: equimose periumbilical (sangramento intraperitoneal)
• Sinal de Gray-Turner: equimose nos flancos (sangramento retroperitoneal)
Qual é o diagnóstico síndromico e qual a alteração da radiografia
Níveis hidroaéreos
Síndrome do abdome agudo obstrutivo
diagnóstico síndromico e alteração da radiografia
Sinal do grão de café
Síndrome do abdome agudo obstrutivo
diagnóstico síndromico e alteração da radiografia
Sinal do empilhamento de
moedas
Síndrome do abdome agudo obstrutivo
diagnóstico síndromico e alteração da radiografia
Sinal do empilhamento de
moedas
Síndrome do abdome agudo obstrutivo
