Endocri Flashcards
Clinica sugestiva de diabetes en un pediátrico, a las pruebas de laboratorio tiene hiperglucemia, peptido c bajo y ausencia de autoanticuerpos… ¿cuál es el dx probable?
Diabetes tipo MODY
Criterios dx de DM
Glucemia plasmática en ayunas mayor a 126 mg/dl
CTG 75 mg tras 2 horas arriba de 200 mg/dl
Sx hiperglucemia + glucemia plasmática al azar mayor a 200 mg/dl
HbA1c mayor a 6.5%
Cuál es el cuestionario recomendado en escrutinio de DM en pacientes con múltiples FR y cuánto es el puntaje sugestivode DM
FINDRISC
Puntaje arriba 9 y una glucosa en ayuno mayor a 100
Puntaje menor 7 bajo riesgo
Estudio que permite la confirmación del dx de DM en px que salieron positivos a pruebas de tamizaje y una alta glucemia
HbA1c
Prueba de laboratorio que predice las complicaciones micro y macrovasculares de la DM
HbA1c
En un px con niveles de glucemia en intolerancia a los carbohidratos, ¿qué estudio de laboratorio le realizas para corroborar el dx de DM o intolerancia?
CTG
Mayor a 200 es DM
A qué edad gestacional se realizan las pruebas de tamizaje para diabetes gestacional?
Primera visita prenatal o en su defecto antes de las 13 semanas y posteriormente entre las 24-28 semanas
Valores en la CTG con 75 g (1 solo paso) que se consideran positivos para diabetes gestacional
1 hora >180 mg/dl
2 horas >153 md/dl
A la CTGO con 50 g (2 pasos) en la diabetes gestacional, ¿Cuáles valores de consideran positivos?
1 hora postcarga: >140 mg/dl
Posterior realizar CTGO con 100 g y medir a las 3 horas
>153 es positivo
Meta de HbA1c en px con diabetes tipo 1
<7.5%
Metas de glucemia en DM1 para evitar hipoglucemias
Preprandiales <126
Postprandiales <180
Al dormir <180
Madrugada <144
Revisión periódica como tamizaje para retinopatia en px con DM
A los 5 años de evolución de la enfermedad o cada 2-3 años a partir de la pubertad
Cada cuánto haces revisión periódica como tamizaje para nefropatía diabetica?
Anualmente a partir de los 5 años de enfermedad
Regimen de insulinas en DM1
1 Basal + 3 preprandiales (ultra rápidas)
Basal: Determir, Glargina
Ultra rápidas: Aspartat, Lispro, Glulisina
Tipo de dieta en px con DM2
Mediterránea
Tratamiento inicial en un px con recién dx de DM2
Cambios al estilo de vida + Metformina
Si la HbA1c esta arriba de 8% agregar otro ADO
¿Qué fármaco antidiabético oral se recomienda agregar de primera instancia a la monoterapia con metformina cuando el px no cumple con metas?
Inhibidor de DPP-4
Gliptinas
Sita, vida, Lina
Tras usar metformina y el inhibidor de DPP-IV, si el px aun no cumple con metas, ¿qué otros fármacos ADO se recomienda?
Metformina. + inhibidores de SGLT-2 + agonistas GLP-1
SGLT-2: glifozinas
Agonistas GLP-1: glutide
Terapia Dual en DM2
Glibenclamida o Pioglitazona o Sitagliptina + Metformina
Terapia triple en DM2
Se agrega insulina si el px lo acepta
Criterios para iniciar terapia con insulina en un px con DM2
HbA1c >9%
Glucosa >300 + sintomatología
Insulina inicial y dosis en DM2
NPH 10 UI o 0.2/Kg administrar por las noches o antes de acostarse o en las mañanas
Es de acción intermedia
Metas de control en un px con DM2
HbA1c menor a 7%
Preprandial <130
Postprandial <180
¿Cómo se titula la insulina en DM2?
Aumentar 2 DU cada 3 días hasta que glucosa en ayuno este en metas (<130)
Tratamiento inicial en diabetes gestacional
Cambios al estilo de vida y ejercicio
Metas en una px con diabetes gestacional
Ayunas <95
Postprandial <120
¿Cuándo se inicia terapia farmacológica en diabetes gestacional?
Cuando tras 2 semanas de cambios al estilo de vida no esta en metas
Puede ser con metformina o insulina NPH
Meta de control de glucosa durante el trabajo de parto en mujer con diabetes gestacional
Menor a 140
Medicamento profiláctico en diabetes pregestacional para evitar preeclampsia
Aspirina diaria
Dosis de inicio con insulina basal en DM1
Iniciar con <0.2 UI/Kg/día
Menores de 6 años: 0.8 UI/Kg/día
Mayores de 6 años: 1 Ul/kg/día
