Endocarditis bacteriana Flashcards
Factores de riesgo de endocarditis
1) Valvulopatia reumática
2) Episodio previo de endocarditis
3) Prótesis valvulares
4) Cardiopatías congénitas
En las válvulas nativas, que agente produce el cuadro agudo ?
Stafilococo aureus
En las válvulas nativas, que agente produce el cuadro sub-agudo ?
Streptococo viridans
En las válvulas nativas, que agente produce el cuadro asociado a cancer de colon ?
Streptococo bovis
En la válvula protesica, que agente produce endocarditis precoz ?
Stafilococo epidermis - coagulada negativo (Infección intraoperatoria)
En la válvula protesica, que agente produce endocarditis tardía ?
Stafilococo aureus
En la endocarditis por drogas parenterales, el agente encontrado es:
Stafilococo aureus y afecta mas a la válvula tricúspide.
La patogenia de la endocarditis es:
Trombo fibrinoplaquetario esteril producido por el daño valvular, contaminado por una bacteriemia, formando una vegetación bacteriana
Triada de la endocarditis bacteriana:
Fiebre + Esplenomegalia + Soplo
En jóvenes, la endocarditis bacteriana tiene una complicación debida :
Embolos sépticos hacia territorio cerebral produciendo ictus.
¿ Cuales son los criterios mayores de Duke ?
1) Hemocultivo +
2) Ecocardiograma +
3) Nuevo soplo de regurgitación
En endocarditis, un hemocultivo es positivo cuando:
Se encuentran bacterias coco gram + en un 90%
En endocarditis, el hemocultivo puede salir negativo cuando hay infecciones por:
Hongos, salmonella, brucella, coxiella burneti
Los criterios para un ecocardiograma positivo son:
1) Masa oscilante (Verruga)
2) Dehicencia de prótesis vascular
3) Abcesos
Cuales son los criterios menores de endocarditis:
1) Lesión predisponente o adictos a drogas VP
2) Fiebre > 38°
3) Fenómenos embólicos
4) Fenómenos inmunológicos
5) Hemocultivos positivos que no alcanzan el criterio mayor
Dentro de los fenómenos embólicos tenemos:
1) Lesiones ungueales en forma de astilla
2) Lesiones de Janeway en palmas y plantas
Dentro de los fenómenos inmunológicos, tenemos a:
a) Factor reumatoide positivo
b) Nódulos de Osler: Dolorosos, aparecen en los pulpejos
c) Manchas de Roth en el fondo de ojo.
El criterio de diagnostico patologico es encontrar:
Lesiones patológicas como vegetación o absceso intracardíaco en la histología o microorganismo demostrado por cultivo de la vegetación.
El criterio de diagnóstico clinico es:
Criterios de Duke
a) 2 Mayores
b) 1 Mayor + 3 menores
3) 5 menores
El tratamiento antibiotico para MSSA y MRSA es:
SAMS: Oxacilina + Gentamicina
SAMR: Vancomicina + Gentamicina
El tratamiento antibiótico para enterococo y HACEK es:
Enterococo: Ampicilina + Gentamicina
HACEK: Ceftriaxona
Cuando el daño es de válvula protésica, el antibiótico que se agrega es:
Rifampicina.
La principal indicación para cirugia en la endocarditis es:
Falla cardiaca.
En que pacientes se hace la prevención para endocarditis ?
Pacientes con protesis valvular, con valvulopatia reumatica, cardiopatias congenitas y los que se sometan a procedimientos invasivos.
La profilaxis en endocarditis es con:
Amoxicilina
RAM: Clindamicina
