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Cardiologia > Cardiopatia isquemica > Flashcards

Cardiopatia isquemica Flashcards

1
Q

La cardiopatia isquemica es la principal causa de:

A

Disfuncion de contractilidad miocardica

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2
Q

Cual es la causa mas frecuente de CI:

A

Aterosclerosis

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3
Q

Las ramas de la arteria coronaria izquierda mas afectadas son:

A

1) Arteria descendente anterior (Mas afectada)

2) Arteria circunfleja

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4
Q

Las ramas de la arteria coronaria derecha mas afectadas son:

A

1) Descendente posterior

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5
Q

Factores de riesgo mayores para CI:

A

1) Edad (>50 años)
2) Sexo masculino
3) DM no controlada (ENAM 2003)
4) Dislipidemia
5) HTA y tabaquismo.

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6
Q

Los factores de riesgo para Cardiopatía isquemica fueron descritos en el estudio:

A

Framingham

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7
Q

Definicion de aterosclerosis:

A

Inflamación crónica de las arterias, sobre todo de las medianas y grandes arterias.

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8
Q

En la fisiopatología de la ateroesclerosis ocurre una _________ de las LDL. La inflamación atrae a los macrofagos que se convierten en _________.

A

Oxidación - Células espumosas

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9
Q

La lesion inicial de la ateroesclerosis es _______ formada por _______.

A

Estria grasa - células espumosas.

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10
Q

La placa de ateroma esta formada por:

A

Colesteros extracelular y un centro lipidico

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11
Q

La placa fibroaateromatosa esta formada por:

A

Placa de ateroma + Capa de fibrina

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12
Q

La placa estable es formada por:

A

Centro lipidico con una capa fibrosa gruesa

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13
Q

La clinica de la placa estable es:

A

Obstrucción fija y progresiva que genera una isquemia crónica (Angina estable) y genera circulación colateral.

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14
Q

La placa vulnerable esta formada por:

A

Centro lipidico + Capa fibrosa delgada

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15
Q

La clinica de la placa vulnerable es:

A

Se generan trombos y producen obstrucción aguda y completa.

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16
Q

En la angina estable, cual es la clinica según el grado de obstrucción:

A

1) <70%: Asintomático
2) >70%: Angina de esfuerzo
3) >90%: Angina al reposo

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17
Q

Cual es la clinica de la angina estable:

A

1) Dolor de pecho en la región precordial o retroesternal de tipo opresivo que se irradia
2) Se desencadena por esfuerzo físico o mental
3) Duración de < 20 minutos (FIJA)

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18
Q

Las anginas atípicas se presentan en:

A

1) Pacientes mayores (>75 años)
2) Diabéticos: Angina silenciosa
3) Mujeres
4) Enfermedad renal crónica
5) Demencia

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19
Q

Según la sociedad canadiense de cardiología, la severidad de la angina estable se clasifica en:

A

I: Asintomatico en ejercicios prolongados
II: Angina al caminar > de 2 cuadras o subir 1 piso
III: Angina al caminar < 2 cuadras o subir < 1 piso
IV: Angina al reposo

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20
Q

En la angina estable, las pruebas funcionales son:

A

1) Ergometria
2) Ecocardiograma
3) Gammagrafía
4) Coronariografia

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21
Q

Dentro de las medidas generales, se deben hacer controles a los pacientes con:

A

1) Diabetes

2) Evento CV previo

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22
Q

El manejo de la angina con bajo riesgo es:

A

1) Antiagregantes
2) Antianginosos
3) Estabilizador de placa
4) Terapia antiremodelador

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23
Q

En la terapia antiagregante, el ASS reduce:

A

La incidencia de procesos coronarios agudos en pacientes con riesgo CV

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24
Q

En la terapia antianginosa, los B- block usados son ________ y el Calcio antagonista se usa para ________

A

Cardioselectivos (Atenolol,bisoprolol, metoprolol) - Angina de prinzemetal

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25
Q

En la terapia estabilizadora, las estatuas tienen un efecto:

A

Pleiotropico (Antioxidante y antiinflamatorio)

26
Q

La coronariografia esta indicado en:

A

En pacientes de alto riesgo (Escala 3 o 4), no responden a tratamiento o de mal pronóstico.

27
Q

Cuales son los criterios de By Pass coronario en pacientes de alto riesgo ?

A

1) Lesion de 1 vaso: Obtruccion > 50% del tronco coronario izquierdo
2) Lesion de 2 vasos: Obstruccion > 70% y que uno de ellos sea la descendente anterior + ICC
3) Lesion de 3 vasos: Obstrucción > 70% de 3 vasos.

28
Q

Para el By Pass, el injerto de elección es ______ pero en la practica se usa _____

A

1) Arteria mamaria interna

2) Vena safena

29
Q

Cuales son los criterios de angioplastía coronaria en pacientes de alto riesgo ?

A

1) Cuando el paciente no cumple criterios para el ByPass

2) Estenosis de ByPass previo

30
Q

Definición de Angina inestable

A

1) Se produce por una placa vulnerable, ruptura de placa, y formación de un trombo.
2) Dolor torácico al reposo y se prolonga (> 20 minutos)

31
Q

En la oclusión parcial (Plaquetas) encontramos:

A

1) Angina inestable

2) Infarto no ST elevado (No Q, subendocardico)

32
Q

Para diferenciar entre agina inestable e IMA ST no elevado se usa:

A

Tromponinas: Biomarcadores de necrosis miocárdica más sensibles y específicas, desempeñan un papel central para establecer el diagnóstico infarto.

33
Q

Dentro de las troponinas:

1) La primera en elevarse es:
2) La ultima en elevarse es:
3) Usada en reinfartos:

A

1) Mioglobina (4 - 8 h)
2) LDH
3) CPK MB

34
Q

Definicion de Angina de inicio reciente:

A

Aparición de angina tras esfuerzo mínimo

35
Q

Se sospecha de angina de Prinzemetal en:

A

Jóvenes, con vasoespasmo coronario por consumo de cocina.

36
Q

Definicion de Angina post infarto

A

Angina se produce en < 48H luego de un infarto

37
Q

En la oclusión total (Fibrina) encontramos:

A

1) Elevación del segmento ST
2) Onda Q
3) Daño subepicardico

38
Q

Clasificación del infarto ST elevado

A

I: Infarto espontaneo (Rotura de placa espontanea)
II: Desbalance (anemia, hemorragia, trauma torácico) III: Muerte súbita
IV: Angioplastia coronaria
V: Bypass

39
Q

El EKG inicial debe ser:

A

A los 10 minutos y puede tener un resultado normal, por ello se debe tomar otro a los 15 minutos.

40
Q

En el EKG, las derivaciones afectadas en el infarto de cara anteroseptal son:

A

V1, V2, V3, V4

41
Q

En el EKG, las derivaciones afectadas en el infarto de cara inferior son:

A

D2, D3, Avf

42
Q

En el EKG, las derivaciones afectadas en el infarto de cara lateral alta son:

A

D1, AvL

43
Q

En el EKG, las derivaciones afectadas en el infarto de cara lateral baja son:

A

V5, V6

44
Q

En el EKG, las derivaciones afectadas en el infarto de cara posterior son:

A

Derivación espejo: Infradesnivel del ST en V1 y V2

45
Q

Una onda Q patologica se define como:

A

> 0,04 seg. y una amplitud más del 25% del QRS

46
Q

Una elevación del segmento ST nos indica:

A

Infarto transmural o subepicárdico

47
Q

El manejo inicial para un sindrome coronario es:

A

1) ABC + Solicitar EKG (ENAM 2016).
2) Nitroglicerina SL 0.4mg (ENAM 2009) o EV
3) Si no calma, se le agrega morfina
4) Aspirina o clopidogrel (300mg) a dosis de ataque
5) Estatinas
6) Betabloq selectivos (metoprolol)

48
Q

El manejo del infarto ST no elevado es:

A

1) Antiagregacion: ASS + Clopidogrel

2) Anticoagulante: Heparina o Enoxa

49
Q

En el infarto ST no elevado se valora el riesgo mediante:

A

Score de TIMI
0-2: Bajo riesgo: Manejo medico
3-7: Alto riesgo y va a ByPass o Angioplastia coronaria según criterios.

50
Q

En el infarto ST elevado o en el bloqueo completo de rama izquierda, el manejo es:

A

Reperfusion

51
Q

La tecnica de eleccion para la reperfusion es:

A

Angioplastia dentro de las primeras 2 horas.

52
Q

Si no se puede realizar angioplastia, el manejo de elección es:

A

Fibrinolisis con alteplase en las 12 horas siguientes

53
Q

Contraindicaciones de Fibrinolisis:

A

ACV reciente, disección de aorta, aneurisma o tumor cerebral, TEC grave, hemorragia activa severa.

54
Q

Score de Killip I y II

A

I: Asintomatico / Mortalidad 0 - 5%
II: Crépitos, estertores, tercer ruido o aumento de PV / Mortalidad 10 - 20 %

55
Q

Score de Killip III y IV:

A

III: Edema agudo de pulmón cardiogénico / M:35 - 45%
IV: Shock cardiogénico / M: 85 - 95%

56
Q

La complicación inmediata de un infarto mas frecuente es:

A

Arritmias: Extrasistole ventricular

57
Q

La complicación tardía de un infarto es:

A

Falla cardiaca con fracción de eyección baja (sistólica)

58
Q

La pericarditis epistenocardica se da:

A

Dentro de los primeros 7 dias post infarto, es un proceso inflamatorio

59
Q

El sindrome de Dressler se da:

A

Luego de los 7 dias post infarto y tiene un origen inmunitario por la terapia anticoagulante

60
Q

Dentro de las complicaciones, el aneurisma ventricular

A

Se presenta como un ST elevado por mas de 2 semanas.

61
Q

Dentro de las complicaciones, el edema agudo de pulmon

A

Cuando el infarto afecta > 25% del ventriculo izquierdo.

62
Q

Dentro de las complicaciones, el shock cardiogenico

A

Afeccion de > 40% del VI + Hipotension

Cardiologia (10 decks)

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