Endocarditis

Question 1

En orden de frecuencia, ¿Cuáles válvulas son las que se afectan en endocarditis infecciosa?

Answer 1

1. Mitral
2. Aortica
3. Combinación de ambas

Question 2

Cuando hablamos de usuarios de drogas, cual es la valvula que mas se afecta en endocarditis infecciosa?

Answer 2

La tricúspide

Question 3

Qué es endocarditis?

Answer 3

Es una infección del endocardio

Question 4

Diferencia entre endocarditis y fiebre reumática.

Answer 4

La endocarditis lo que hay es una insuficiencia, mientras que en la fiebre reumática hay estenosis.

Question 5

Cuál es la complicación principal de una endocarditis?

Answer 5

El prolapso de la válvula afectada.

Question 6

Cómo se clasifica la endocarditis?

Answer 6

• Nativas
• Protésica
• Usuarios de droga EV.

Question 7

Cómo se subclasifica las válvulas nativas?

Answer 7

Aguda

Subaguda

Question 8

Cuál es el germen principal en endocarditis?

Answer 8

Staph Aureus

Question 9

Cómo se clasifica la válvula protésica?

Answer 9

• Temprana

- Tardía

Question 10

Que otro nombre tiene la válvula protésica temprana?

Answer 10

Endocarditis nosocomial

Question 11

Que otro nombre tiene la válvula protésica tardía?

Answer 11

Endocarditis adquirida en la comunidad.

Question 12

Qué significa HACEK?

Answer 12

HAEMOPHILUS PARAINFLUENZAE
AGREGATOBACTER
CARDIOBACTERIA hominis
EIKENELLA corrodens
KINGELLA kingae

Question 13

Que gérmenes dan hemocultivo negativo en endocarditis?

Answer 13

• Coxiella
• Bartonella
• Hongos
• Clamydia
• Legionella. En px indigentes
• Treponema whiple
• HACEK

Question 14

Menciona 3 dx diferenciales de endocarditis.

Answer 14

• Lupus
• Sarcoma de Kaposi
• Trombocitopenia
• neumonia

Question 15

Menciona 3 criterios mayores para dx de endocarditis.

Answer 15

• Dos hemocultivos positivos para microorganismos típicos de endocarditis infecciosa
• Cultivos persistentemente positivos para estos microorganismos tomados con más de 12 horas de diferencia
• Tres o más cultivos positivos tomados con al menos una hora de diferencia
• Ecocardiograma que indica endocarditis infecciosa sin explicación alternativa
• Absceso miocárdico
• Dehiscencia parcial nueva de la prótesis valvular
• Regurgitación valvular nueva

Question 16

Menciona 3 criterios menores para dx de endocarditis.

Answer 16

• Trastorno cardíaco predisponente
• Empleo de fármacos intravenosos
• Fiebre (≥38°C)
• Aumento de la proteína C reactiva o de la velocidad de eritrosedimentación
• Lesiones vasculares, como émbolos arteriales importantes, infartos pulmonares sépticos, aneurisma micótico, hemorragia intracraneal, hemorragias conjuntivales y lesiones de Janeway
• Fenómenos inmunológicos, como glomerulonefritis, manchas de Roth, nódulos de Osler y factor reumatoide positivo
• Cultivos positivos que no cumplen un criterio mayor o evidencia serológica de infección activa con un microorganismo compatible con endocarditis infecciosa
• Resultados ecocardiográficos compatibles con endocarditis infecciosa, pero que no cumplen con un criterio mayor

Question 17

Menciona 4 factores de riesgo en endocarditis.

Answer 17

• Valvulopatía (31%)
• Procedimiento invasivo en los 60 días previos (25%)
• Prótesis valvular (20%)
• Marcapasos (12%)
• Cardiopatía congénita (10%)
• Empleo actual de fármacos intravenosos (9%)
• Endocarditis previa (7%)

Question 18

Qué grupo de personas necesita cirugía en endocarditis?

Answer 18

• Fiebre persistente a pesar de antibioterapia
• Compromiso hemodinámico debido a la destrucción de la válvula
• Desarrollo de abscesos o fístulas debido a la propagación perivalvular de la infección.
• Participación de organismos altamente resistentes
• Endocarditis de prótesis valvular
• Grandes vegetaciones con alto potencial embólico

Question 19

Menciona 3 complicaciones de endocarditis infecciosa.

Answer 19

• Embolias
• Insuficiencia cardiaca
• Abscesos miocárdicos perivalvulares
• Embolización no séptica
• Infección metastásica
• Coágulos sanguíneos o coágulos infectados a partir de endocarditis que se desplazan al cerebro, riñones, pulmones o abdomen, ocasionando daños de diferente gravedad e infección a estos órganos.
• Arritmias
• Daño grave de válvulas cardíacas
• Evento cerebrovascular (ECV)
• Glomerulonefritis
• Cambios cerebrales o del sistema nervioso
• Absceso cerebral
• Ictericia

Question 20

Esquema de tratamiento que se utilizaría en endocarditis?

Answer 20

Gentamicina + vancomicina

Question 21

Esquema de tratamiento para el grupo HACEK

Answer 21

Ceftriaxona

Question 22

En un px con fiebre reumática cual es el daño valvular más frecuente?

Answer 22

Doble lesión mitral

Question 23

Qué medicamento nunca debe faltar en un paciente con infección de una válvula protésica?

Answer 23

Rifampicina, porque es el ATB que mejor penetra las biopeliculas, cada vez que tengamos una bacteria asociada a un cuerpo extraño genera biopeliculas además de que también inhibe la RNA polimerasa y evita la posterior formación del biopolímero.

Question 24

Antídoto para intoxicación por warfarina?

Answer 24

Vitamina k

Question 25

Antídoto para intoxicación por heparina?

Answer 25

Sulfato de protamina.

Question 26

Qué otros pacientes tienen riesgo de sufrir endocarditis del lado derecho?

Answer 26

Pacientes en diálisis, quimioterapia (se utiliza un catéter de larga estadía), pacientes con vías abiertas.

Question 27

Como se clasifican las manifestaciones clínicas de una endocarditis

Answer 27

En cardiacas y en extracardiacas.

Question 28

Por qué es más frecuente en pacientes usuario de drogas, la tos y la dificultad respiratoria?

Answer 28

Porque el paciente puede hacer tromboembolismo pulmonar recurrente.

Question 29

Cómo se llama la ruptura espontanea del esófago?

Answer 29

El síndrome de Boerhaave.

Question 30

Cuál es la causa más frecuente de muerte en endocarditis?

Answer 30

Fallo Cardiaco.