Endocarditis Flashcards
En orden de frecuencia, ¿Cuáles válvulas son las que se afectan en endocarditis infecciosa?
- Mitral
- Aortica
- Combinación de ambas
Cuando hablamos de usuarios de drogas, cual es la valvula que mas se afecta en endocarditis infecciosa?
La tricúspide
Qué es endocarditis?
Es una infección del endocardio
Diferencia entre endocarditis y fiebre reumática.
La endocarditis lo que hay es una insuficiencia, mientras que en la fiebre reumática hay estenosis.
Cuál es la complicación principal de una endocarditis?
El prolapso de la válvula afectada.
Cómo se clasifica la endocarditis?
- Nativas
- Protésica
- Usuarios de droga EV.
Cómo se subclasifica las válvulas nativas?
Aguda
Subaguda
Cuál es el germen principal en endocarditis?
Staph Aureus
Cómo se clasifica la válvula protésica?
- Temprana
- Tardía
Que otro nombre tiene la válvula protésica temprana?
Endocarditis nosocomial
Que otro nombre tiene la válvula protésica tardía?
Endocarditis adquirida en la comunidad.
Qué significa HACEK?
HAEMOPHILUS PARAINFLUENZAE AGREGATOBACTER CARDIOBACTERIA hominis EIKENELLA corrodens KINGELLA kingae
Que gérmenes dan hemocultivo negativo en endocarditis?
- Coxiella
- Bartonella
- Hongos
- Clamydia
- Legionella. En px indigentes
- Treponema whiple
- HACEK
Menciona 3 dx diferenciales de endocarditis.
- Lupus
- Sarcoma de Kaposi
- Trombocitopenia
- neumonia
Menciona 3 criterios mayores para dx de endocarditis.
- Dos hemocultivos positivos para microorganismos típicos de endocarditis infecciosa
- Cultivos persistentemente positivos para estos microorganismos tomados con más de 12 horas de diferencia
- Tres o más cultivos positivos tomados con al menos una hora de diferencia
- Ecocardiograma que indica endocarditis infecciosa sin explicación alternativa
- Absceso miocárdico
- Dehiscencia parcial nueva de la prótesis valvular
- Regurgitación valvular nueva
Menciona 3 criterios menores para dx de endocarditis.
- Trastorno cardíaco predisponente
- Empleo de fármacos intravenosos
- Fiebre (≥38°C)
- Aumento de la proteína C reactiva o de la velocidad de eritrosedimentación
- Lesiones vasculares, como émbolos arteriales importantes, infartos pulmonares sépticos, aneurisma micótico, hemorragia intracraneal, hemorragias conjuntivales y lesiones de Janeway
- Fenómenos inmunológicos, como glomerulonefritis, manchas de Roth, nódulos de Osler y factor reumatoide positivo
- Cultivos positivos que no cumplen un criterio mayor o evidencia serológica de infección activa con un microorganismo compatible con endocarditis infecciosa
- Resultados ecocardiográficos compatibles con endocarditis infecciosa, pero que no cumplen con un criterio mayor
Menciona 4 factores de riesgo en endocarditis.
- Valvulopatía (31%)
- Procedimiento invasivo en los 60 días previos (25%)
- Prótesis valvular (20%)
- Marcapasos (12%)
- Cardiopatía congénita (10%)
- Empleo actual de fármacos intravenosos (9%)
- Endocarditis previa (7%)
Qué grupo de personas necesita cirugía en endocarditis?
- Fiebre persistente a pesar de antibioterapia
- Compromiso hemodinámico debido a la destrucción de la válvula
- Desarrollo de abscesos o fístulas debido a la propagación perivalvular de la infección.
- Participación de organismos altamente resistentes
- Endocarditis de prótesis valvular
- Grandes vegetaciones con alto potencial embólico
Menciona 3 complicaciones de endocarditis infecciosa.
- Embolias
- Insuficiencia cardiaca
- Abscesos miocárdicos perivalvulares
- Embolización no séptica
- Infección metastásica
- Coágulos sanguíneos o coágulos infectados a partir de endocarditis que se desplazan al cerebro, riñones, pulmones o abdomen, ocasionando daños de diferente gravedad e infección a estos órganos.
- Arritmias
- Daño grave de válvulas cardíacas
- Evento cerebrovascular (ECV)
- Glomerulonefritis
- Cambios cerebrales o del sistema nervioso
- Absceso cerebral
- Ictericia
Esquema de tratamiento que se utilizaría en endocarditis?
Gentamicina + vancomicina
Esquema de tratamiento para el grupo HACEK
Ceftriaxona
En un px con fiebre reumática cual es el daño valvular más frecuente?
Doble lesión mitral
Qué medicamento nunca debe faltar en un paciente con infección de una válvula protésica?
Rifampicina, porque es el ATB que mejor penetra las biopeliculas, cada vez que tengamos una bacteria asociada a un cuerpo extraño genera biopeliculas además de que también inhibe la RNA polimerasa y evita la posterior formación del biopolímero.
Antídoto para intoxicación por warfarina?
Vitamina k
Antídoto para intoxicación por heparina?
Sulfato de protamina.
Qué otros pacientes tienen riesgo de sufrir endocarditis del lado derecho?
Pacientes en diálisis, quimioterapia (se utiliza un catéter de larga estadía), pacientes con vías abiertas.
Como se clasifican las manifestaciones clínicas de una endocarditis
En cardiacas y en extracardiacas.
Por qué es más frecuente en pacientes usuario de drogas, la tos y la dificultad respiratoria?
Porque el paciente puede hacer tromboembolismo pulmonar recurrente.
Cómo se llama la ruptura espontanea del esófago?
El síndrome de Boerhaave.
Cuál es la causa más frecuente de muerte en endocarditis?
Fallo Cardiaco.
