Endocardite infectieuse

Question 1

Cardiopathies à Haut risque = groupe A

Answer 1

• Prothèses valvulaires
• Cardiopathies congénitales cyanogènes non opérées
• Atcd d’endocardite infectieuse

Question 2

Cardiopathies à risque moins élevé = groupe B

Answer 2

• Valvulopathies = IAo, IM, rétrécissement Ao
• Prolapsus de la valve mitraille avec IM et/ou épaississement valvulaire
• Bicuspidie Ao
• Cardiopathies congénitales NON cyanogènes sauf CIA
• Cardiomyopathie hypertrophique obstructive

Question 3

Principaux agents infectieux responsables d’EI

Answer 3

S. aureus 30% &raquo_space;> Strepto. oraux 20%&raquo_space; Strepto. gallolyticus = gr. D 13%

-Entérocoques 10%
-S. coagulase nég 10%
Autres : HACCEK, C. burnetti, …

Question 4

Causes d’EI à hémocultures négatives

Answer 4

• EI décapités par ATB préalable
• Bactéries groupe HACCEK = croissance lente=> culture prolongée
• EI champignon filamenteux
• EI à Cox. Burnetti
• Brucella, bartonella, mycobactéries, légionella et trpheryma whipplei

Question 5

Valves touchées par ordre de fréquence

Answer 5

-Valve AORTIQUE&raquo_space;> valve mitrale&raquo_space; tricuspide > pulmonaire

Question 6

Critères MAJEURS de L’EI

Answer 6

1) HEMOCULTURES +
-germes typiques x2 hémocultures
-germes susceptibles de causer une endocardite avec
hemoc > 12H d’intervalles ou 3/3 ou majorités des hémoc +
-hémoc + à C. Burnetti

2) ATTEINTE ENDOCARDIAQUE
- masse intracardiaque oscillante
- Nv souffle de régurgitation

Question 7

Critères mineurs de l’EI

Answer 7

1-Prédisposition = cardiopathie à risque ou toxicomanes 
2-Fièvre > 38°
3-Phénomènes vasculaires 
4-Phénomènes immunologiques 
5-Arguments microbiologiques

Question 8

Principaux signes extra-cardiaques de l’EI

Answer 8

-Glomérulopathie

• Purpura pétéchial = conjonctive, muqueuse buccale, MI
• Faux panaris d’Osler
• Plaques de Janeway = plaques érythémateuses palme-plantaires
• Purpura conjonctivale ou tache de Roth
• Arthralgies, lombalgies, myalgies…

Question 9

ATB probabiliste sur EI sur valve native ou prothèse > 1AN

Answer 9

AMOX + OXACILLINE + GENTAMICINE

= 4-6 SEM

(college Med. I = amox/ac. clav + gentamicine)

Question 10

ATB probabiliste sur EI protèse de valve mise < 1 AN

Answer 10

VANCOMYCINE + GENTAMICINE + RIFAMPICINE

> /= 6 SEM

Question 11

3 indications de la chirurgie sur EI

Answer 11

• Insuf Cardiaque réfractaire au ttt médical
• Non contrôle de l’infection
• Prévention du risque embolie si grosse végétation

Question 12

Geste à réaliser systématique si EI à S. gallolyticus

Answer 12

COLOSCOPIE

=> recherche d’une tumeur

Question 13

Indications d’antibioprophylaxie chez patients avec soins dentaires à risque

Answer 13

• Porteurs de prothèses valvulaires
• Ayant Atcd d’EI
• Porteurs d’une cardiopathies congénitales cyanogènes