Endocardite Infecciosa Flashcards
Qual o conceito?
Vai ser o câncer da cardiologia
Quem já teve uma fez tem uma grande chance de ter novamente
Vai ser uma infecção microbiana do endocardio ou endotelio vascular
Como é a classificação?
Aguda: dias a 1/2 semanas
Subaguda: semanas a meses - raramente metastático
Crônica
Qual a sua epidemiologia?
Mais comum em usuários de drogas, doença valvar e hospitalar e menos comum na febre reumática
Quando pode aparecer?
Prolapso de válvula mitral: endocardite atinge a válvula do prolapso - alteração nos folhetos espessados - sopro de regurgitação
Doença cardíaca reumática: lesão predisponente, mulheres mitral e homens aortica
Doença cardíaca congênita: adultos jovens que não foram tratados na fase pediátrica, válvula aortica bicúspide por estresse sonolento da vida
HIV: não é fator de risco - vai ter organismos específicos (salmonela e strepto pneumoniae)
Dependente de drogas: válvula dos coração direito - mais rara na pulmonar
EI em prótese valvar: pode ser precoce e tardia - tem que ver qual é melhor se é a mecânica (pior no começo) ou a bioprotese (pior depois)
Associada a serviços de saúde
Quais as características clínicas?
Nódulos de OSLER: intradérmico, doloroso, polpas digitais
Lesão de janeway: eritematoso ou hemorrágico indolor
Mancha de Roth: lesão retiniana hemorragia com palidez central
Hemorragia subunguenal: lesões lineares sobre as unhas
Quais as possíveis complicações?
Insuficiência cardíaca
Neurológicas (isquemia, hemorragia, reação meninges)
Embolização (cérebro, pulmões, coronárias, baço e membros, intestino)
Aneurisma micótico (aorta proximal, vísceras, membros, cérebro)
Distúrbios de condução (BAV e bloqueio de ramo)
Como é feito o diagnóstico?
Critérios maiores: veneração no ECO, sopro novo, hemocultura
Critérios menores: microbiologia que não fecha critério menor, fenômenos imunológico, fenômeno vascular, febre, fatores predisponente
2 maiores
1 maior e 3 menores
Como é feito o tratamento?
Antibiótico
Aguda: trata assim que coletar amostras
Subaguda: trata depois de resultado de hemocultura
Quais as considerações para a cirurgia?
IC refratária e chique cardiogênico
Prótese com disfunção associada com IC refratária e choque cardiogênico
Dispositivos implantáveis com vegetações
Quando e como é feita a profilaxia?
Indicação: pacientes de risco e procedimentos de risco
Vai usar antibiótico: amoxicilina (1h antes) ampicilina (30min antes)
Se alergia a penicilina: clindamicina, cefalexina, azitromicina
