Endo Flashcards
Hva regulerer sekresjon av insulin fra pankreas?
Økt glukosekons. i plasma er den sterkeste stimulatoren til utskillelse av insulin.
Andre faktorer er ANS (sympatikus hemmer, parasympatikus stimulerer), aminosyrekons. i plasma som stimulerer og inkretiner (GIP og GLP1 fra tarm)
Hva er forskjellen på hormonsensitiv og lipoprotein lipase?
Hormonsensitiv lipase er inne i adipocytter, aktiveres av glukagon, adrenalin, kortisol og veksthormon til spalting av TAG til fettsyrer og glyserol som går ut i blodbanen, til beta-oksidasjon og glukoneogenese.
Lipoprotein lipase sitter i endotelveggen og aktiveres av alipoproteiner til å spalte lipoproteinet slik at frie fettsyrer kan tas opp for lagring eller forbrenning. Glyserol går til lever.
Hvilken funksjon har glukose-6-fosfatase og hvilke celler har dette enzymet?
Glukose-6-fosfatase omdanner glukose-6-P til frie glukosemolekyler som kan sirkulere i blodet. Kun lever, tarmepitel og nyretubuli har dette enzymet og kan bidra med glukose til blodbanen fra glykogenlagre i postabsorpsjonsfasen.
Hva er forskjellen på serum og plasma?
Plasma: fullblod minus erytrocytter
Serum: fullblod minus erytrocytter og fibrinogen
I praksis betyr dette at når prøven er tatt i et rør uten tilsetningsstoffer, får man serum etter sentrifugering, mens hvis det er tilsatt antikoagulans (som heparin eller EDTA) får man plasma etter sentrifugering.
Dersom man kutter tvers av aksen mellom hypothalamus og hypofysen, hva vil skje med hormonproduksjon?
Ingen hormonproduksjon fra forlappen eller baklappen,
med unntak av prolaktin som skilles ut i store mengder pga. opphevet hemming av dopamin.
En pasient har hodepine og bitemporal hemianopsi, hva mistenker du?
Tumor i hypofyseområde som presser på chiasma opticum. Tar blodprøver av hypothalamus-hypofyse aksene.
Hva er diagnostisk tankegang ved hyperkalsemi?
Skille mellom godartet og ondartet hyperkalsemi
- Godartet: Hyperparatyroidisme, sarkoidose
- Ondartet: Myelomatose, skjelettmetastaser
Hva må man alltid utelukke før kirurgisk fjerning av paratyroidea ved primær hyperparatyroidisme?
Utelukk benign familiær hypokalsiurisk hyperkalsemi, som ikke skal behandles.
Endokrine pankreas består av 4 celletyper. Hvilken funksjon har de ulike?
Langerhanske celleøyer består av:
- Betaceller: Insulin
- Alfaceller: Glukagon
- Deltaceller: Somatostatin
- PP-celler: Pankreatisk polypeptid
Hva er de viktigste senkomplikasjonene ved diabetes?
Kan deles inn i
- Makrovaskulære: Hjerneslag, hjerteinfarkt, angina pectoris, claudicatio intermittens
- Mikrovaskulære: Nefropati, retinopati, polynevropati, redusert hudsensibilitet, fotsår, ereksjonsproblemer
Forklar kort hvordan tyroidea dannes i fosterlivet
Tyroideaanlegget dannes ved fortykkelse av endoderm mellom 1. og 2. gjellebue. Dette anlegget vandrer ned i ductus tyreglossus i midtlinjen til endelig plassering fortil på halsen. Ductus tyreglossus tilbakedannes, persisterende ductus disponerer bla. for mediale halscyster
Hvilken nerve kan bli affisert ved patologi eller operasjon av tyroidea?
Nervus recurrens, som innerverer de fleste musklene i larynx, inklusive stemmebåndene.
Hvilken funksjon har C-cellene i tyroidea?
Produserer kalsitonin som er involvert i regulering av kalsiumstoffskiftet.
Hvilke histologiske forandringer ses i tyroidea ved Hashimoto?
Hashimoto er en autoimmun tyreoiditt som fører til at tyroideafollikler blir erstattet av lymfoid vev og lymfocytter.
Hvilke tre cellelag består binyrebarken av, hvordan er cellene organisert og hvilket hormon produserer de?
Fra ytterst til innerst:
- Zona glomerulosa: Nøster, aldosteron
- Zona fasciculata: Rekker, kortisol
- Zona retikularis: Nettverk, androgener (DHEA, DHEA-S)
Hvordan dannes binyremargen og hvilken betydning har det for reguleringen av hormonsekresjon fra binyremargen?
Binyremargen dannes fra samme celletyper som det autonome nervesystemet, nemlig nevroektoderm. Binyremargen er egentlig et sympatisk ganglion der postganglionære aksoner mangler. Altså reguleres binyremargen av uavbrutte sympatiske aksoner.
Hva kalles cellene i binyremargen?
Cellene i binyremargen farges brune ved kromfarger og kalles derfor kromaffine celler.
Hva er et feokromocytom?
Tumor som utgår fra kromaffine celler i binyremargen og skiller ut adrenalin og noradrenalin anfallsvis.
Paratyroidea består av 3 celletyper, hvilke?
Hovedceller: Dominerende celletype som produserer PTH
Oxyfile celler: Ukjent funksjon
Fettceller
Hva er den vanligste årsaken til primær hyperparatyroidisme?
Adenom som affiserer én kjertel.
Hva er funksjonen til acinofile og basofile celler i adenohypofysen?
Acinofile celler: Produserer hormoner som virker direkte på perifert vev: Prolaktin og veksthormon
Basofile celler: Produserer trofiske hormoner: TSH, LH, FSH, ACTH
Adenomer utgår oftest fra acinofile celler
Definer T1D og T2D
T1D: Autoimmun destruksjon av beta-celler i pankreas som fører til absolutt insulinmangel
T2D: Insulinresistens og/eller relativ insulinmangel
Hva er hypersensitivitetsreaksjoner?
Hypersensitivitetsreaksjoner er ugunstige immunresponser mot ufarlige autoantigener eller allergener. Er sentrale i patofysiologien til en rekke autoimmune og allergene sykdommer.
Hva er type I hypersensitivitetsreaksjon?
Oppstår når ufarlige allergener trigger immunrespons. Allergener presenteres av dendrittiske celler til naive T-celler som aktiveres, differensierer og aktiverer B-celler. B-cellene gjennomgår klasseskifte til IgE plasmaceller. Noen IgE antistoffer binder fritt allergen, med de fleste binder med Fc-reseptor på mastceller og fører til sensitivering av mastceller. Ved neste eksponering vil allergenene binde IgE på mastcelle slik at mastcellen aktiveres til å frigjøre det vasoaktive stoffet histamin. Eksempler: Allergisk rhinitt, anafylaksi
Hva er anafylaktisk sjokk?
Anafylaksi er en allergisk reaksjon med systemisk histamin utslipp. Histamin fører til systemisk vasodilatasjon og bronkokonstriksjon som gir livstruende hypotensjon og bronkospasme.
Hva er behandling av anafylaksi?
Adrenalin motvirker histamin:
- Binder alfa1-reseptorer og gir vasokonstriksjon av kartreet
- Binder beta1-reseptorer og øker inotropi
- Binder beta2-reseptorer og bronkodilaterer.
I tillegg behandles anafylaksi med steroider og antihistaminer.
Hva er type II hypersensitivitetsreaksjon?
Oppstår når autoreaktive B-celler produserer autoantistoffer av IgG eller IgM rettet mot autoantigen på overflaten til egne celler. Får da dannet et immunkompleks som trigger inflammasjon via aktivering av effektorsystemer (komplement, NK-celler, makrofager) slik at den uskyldige cellen dør. Autoreaktiviteten er ofte rettet mot en spesifikk celletype, altså får man en organspesifikk immunprosess. Eks: Graves sykdom med autoantistoffer mot TSH-reseptor
Hva er type III hypersensitivitetesreaksjon?
Type III ligner på type II, forskjellen er hvor autoantistoffet og autoantigenet binder. Ved type II er autoantigenet på overflaten av en celle og immunkomplekset dannes i et organ. Ved type III er autoantigenet i blodbanen og man får dannet et immunkompleks som sirkulerer og kan deponeres hvor som helst i blodåreveggen. Ved deponering får man aktivering av effektorsystemer (komplement, makrofager) og inflammasjon. Man får ofte eb systemisk inflammasjonsprosess (i motsetning til type II). Eks. Lupus som kan gi mange symptomer avh. av deponeringsplass.
Hva er type IV hypersensitivitetsreaksjon?
Skiller seg fra de andre ved å ikke involvere antistoffer, her er T-cellene hovedaktører. Antigen presenteres av dendrittisk celle til naiv T-celle som differensierer til Th1-celle som videre stimulerer andre immunceller (makrofager) til å bekjempe/forårsake inflammasjon. Klassisk eksempel er nikkel-allergi (som egt. ikke er en allergi;)
Hvilken type hypersensitivitetsreaksjon er T1D?
T1D er en type IV hypersensitivitetsreaksjon ved at autoreaktive CD4+ Th1-celler angriper beta-cellene i pankreas.
Hvilke HLA-molekyler gir størst risiko for utvikling av T1D?
Heterozyogote dimer av HLA-DQ8 og DQ2.