Endo 3 Flashcards
qdo fazer rastreio de dislipidemias
homens com > 4o anos, mulheres > 50 ou post-menopausia .
FRV (HTA, DM, OBESIDADE,TBG). Doenca vascular aterosclerotica docuemtada (DAC, DCerebralV, DAP, ]. Hria fliar : DCVA prematura (h < 55 , mulheres < 65 anos), dislipidemia fliar
monitoreio durante o tto das dislipidemias
apos a avaliacaao inicial , repetir as 4 semanas, depois ajuste terapeutico aos 3 meses , depois de controladada anualmente
quando uma pessoa tem risco cardiovascular muito elevado
DVAC documentado ( mesmo que asint - DAC, DCebrebroV, DAP, Dcarotidea ( obstrucao >50%). DMT ( con lesao de orgao alvo ( microalbuminuria, retinopatia ou neuropatia), ou > 3 FR, ou DMT1 de > 2o anos. DRC III ( TFG<30), HF com DVCA subclinica ou fatores de risco.
objetivos de tto em pessoas com risco cardiovascular muito elevado
LDL < 55, apo b < 65
quando uma pessoa tem rvc elevado
um Fr de risco muito elevado ,
CT> 310, ou c-LDL >190 , PA>180-110. DM > 10 anos ou outros FR. DRC II-IIIA (30-59), HF sem FR
objetivos de tto em pessoas com risco cardiovascular elevado
cLDL< 70 e APOB < 80
quando uma pessoa tem rcv moderado
DM < 10 anos em doentes jovens, ( dmt1 < 35 e 2 < 5o)a
obj de tto em pessoas com risco moderado
cLDL<100, APOB<100
obj de tto em pessoas de baixo risco da LDL
cLDL<160
tto em pessoa com dislipidemia - estilo de vida
dieta, ej 30-60 min 4 a 7 dias por semana + peso imc ate 25 , perimetro abd < 94 homem e mulher < 80, max 2 bebidas OH por dia, max 5 g de sal, deixar cigarro
estatinas de alta intensidade
atorvastatina ( 40 a 80 ) e rosovastatina (20 a 40) ( estatinas sao a primeira linea)
Enzimas hepaticas nos fibratos e estatinas
Enzimas hepaticas ( fibratos e estatinas) - sempre medir antes de iniciar o tto e repetir as 8-12 sem.
Se tiver aumento menor 3 x Ln – voltar a medir entre 4 – 6 semanas.
Se tiver aumento > 3x – suspender medicacao ou baixar a dose e voltar a medir dentro 4 a 6 sem
estatinas de moderada intensidade
para baixar 30 a 50/ % LDL (atorvastatina 10 a 20 mg , rosuvastatina 5 a 10, simvastatina 20 a 40 , prevastatina 20 a 80 , lovastatina 40, fluvastatina 60 ex dia, pitavastatina 2 a 4 mg
Se aos 3 meses de tratamento com a estatina nao chega ao objetivo o que fazer
2 opcoes ou aumentar a dose ou agregar ezetimiba
Se aos 3 meses de tratamento com a estatina e ezetimibanao chega ao objetivo o que fazer
agregar IPCS-K9
Quando iniciar tratamento com fibratos nas dislipidemias
TAG)> 200
Quando iniciar tratamento com ezetimiba
se no inicio tem intolerancia a estatina ou CI , ou se ja esta em tto com estatina e aos 3 meses nao chegou ao objetivo
Sindrome e coronario aguda e estatinas
iniciar com dose alta independentemente do nivel de LDL
Estatinas na gravidez e amamentação
suspender e usar quelantes de acidos gordos
Obesidade e indicações de cirurgia bariátrica resumo
Obesidade grau III
Obesidade grau II + 1 FR alto ( SAOS , cardiomegalia , DMT 2 não controlada )
Obesidade grau I + DM ou síndrome metabólica
Síndrome do doente eutiroideo
Como está a T3 e conducta
Alteração no labo tiroideo por doenças que não afetam a tireoide ( cirurgia , infeção, IAM)
Baixa T3 aumenta T3 reversa.
Não se faz nada
Rosiglitazona uma CI imp
Aumenta o risco de ingarte agudo do miocárdio, se recomenda dispensar o fármaco no primeiro sinal de doença cardiovascular do fármaco
Síndrome de pelagra o que é , sintomas , associações
Déficit de niacina ( vit B3)
Clínica : exantema pigmentado + descamativo em áreas expostas ao sol + glossite.
DERMATITE , DIARREIA E DEMENCIA
Tto: 100 mg ácido nicotínico 3x dia durante 5 dias
Clínica de déficit de tiamina
Beri Beri : Parestesias , ICC , edema periférico, taquicardia
