Endo 1 Flashcards by Alexandra Ribas

Bocio difuso tóxico o que pensar

Doença de graves

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Anticporpos na doença de Graves

Ac antiTPO , anti tiroperoxidasa , anti TSH ( trab) que é o primeiro que se pede

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Como está a captação de iodo na doença de graves versus nas tiroidites

Graves : aumentada // tiroidites : baixa

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Tratamento da doença de graves e quanto tempo demora a fazer efeito

Propiltiuracil (ppl gestantes ) e metimazol. Efeito demora entre 3 a 8 semanas

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Complicações mais grave do tratamento de graves

Agranulocitose con neutropenia grave

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Clínica da crise tirotoxica

ICC de algo débito , alteração mental, hta divergente , FA, hipertermia , taquicardia, disfunção hepática e gastrointestinal com diarreia , n-v, dor abdominal , febre alta , psicose , sudorese profunda

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Tratamento da crise tirotoxica

PTU depois de uma hora iodo , depois dexametasona e propranolol

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Que otros nomes recebe Hashimoto

Tiroidite autoinmune e tiroidite linfócitos crónica

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Causas de hipotiroidismo

Autoimmune: Hashimoto
Post parto : Riedel
Déficit de iodo // iodo radiactivo
Doença infiltrativa : sarcoidise, hemocromatose, amiloidose
Esclerodermia
Radioterapia
Tiroidectomia
Congénito
Farmacos: lítio , amidodarona , IL 2 , IFalfa , inhibidor da tirosina quinase

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Hashimoto anticporpos

Antitoeoglobulina // anti peroxidasa
Lembrar que primeiro sempre confirmar hipotiroidismo

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Seguimento de pacientes em tratamento com hipotiroidismo

1ro cada 4-8 sem // semestral (2 primeiros anos // anual.

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Que outras doenças autoimunes estão no Hashimoto

vitiligo, anemia perniciosa,DM tipo 1, doenca de Addison

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Alterações do laboratório no Hashimoto

anemia normo - normo
Dislipidemias ( aumento colesterol, LDL, e trigliceridos),
Aumento de LDH E CK,
Aumento de transaminasas e hiponatremia

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Causas de hipotiroidismo

primario : hasghimoto, *destruicao iatrogenica, neonatal, pouco iodo. Hipo central: tumor, sheehan , craniofaringioma,

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Objetivo TSH no Tto hipotiroidismo

normal : 0.4 a 4 mu-l.
mulher que quer engravidar < 2.5 ,
se> 70 anos = de 2 a 6

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Clínica coma mixedematoso

como se fosse paciente chocado : diminuicao do nivel de consciencia, hipoventilacao, hipotermia, bradicardia, hiponatremia, hipoglucemia

Tratamento vs mixedematoso

Levotiroxina em altas doses Hidrocortisona venosa (para evitar
Crise da suprarrenal)
Suporte ventilatorio
Aquecimento
Correcao da hipotermia e
Hipoglucemia

Amidodarona alteraçoes na glândula e como controlar

pode causar hipotiroidismo, hiper ou tirotoxicose. controlar a T4 e TSH antes e depois de iniciar o tratamento cada 6 meses

Carcinoma papilifero
En quem // disseminação // dg //

mas fc en mujeres entre 20 a 40 anos, que se ven corpos de psamomatosos, linfatico , cresc lenta . dg : puncao por agulha fina

Carcinoma folicular

mujeres > 40 , asociado a d*eficiencia de iodo , dg SO biopsia, invasao vascular da capsula

Carcinoma medular da tireoide

origem cel C da calcitonina, entre 50 - 60 anos , protogene RET.tto somente cirurgia . dif respiratoria, ronquidao e diarreia

Feocromocitoma tratamento

adrenelectomia, com bloquei alfa duas semanas antes da cirurgia e depois de estar controlada começar os beta

Diagnóstico feocromocitoma

medicoes de metanefrinas plasmaticas depois pedir imagem para confirmar

Nem 2

Feocromocitoma
Carcinoma medular de tiroide, Hiperparatiroidismo

NEM 2B

Feocromicitoma CMT Neuroma de mucosa Aspecto marfanoide

melhor exame para confirmar o feocromocitoma

metanefrinas urinarias

tratamento de prolactinoma

bromocriptona o carbegolina VO

clinica de insuficiencia suprarrenal

astenia , perda de peso, nauseas, vomitos, dor abdominal e hipotensao arterial , ( na primaria deficit de mineralcorticoide : hipotensao postural, avidez pela sal , hiponatremia, hipercalemia, acidose metabolica

O que pensar com: hiponatremia, hipercalemia, acidose, eosinofalia, basofilia e tendencia a hipoglucemia

insuficiencia suprarrenal

Hiperaldosteronismo primario clinica principal

HAS com hipocalemia e alcalose metabolica

hiperaldosteronismo primario diagnostico

aldosterona serica> 15 , rc aldosterona- renina > 30 , depois TAC se - , cateterismo das veias suprarenais (padrao de outro

hiperaldosteronismo primario tratamento

adenoma : adrenelectomia unilateral curativa se hiperplasia : espironolactona asociada a amiloride

cushing con acth aumentada e com acth baixa que pedir

se acth aumentada - RM da sela turcica e se ACTH baixa pedir tac de abdomen

cushing por tumor da suprarrenal benigno , maligno e mts que tratamento

benigno ~- adrenelectomia unilateral (laparoscopica) , maligno : qx aberta oncologica se mts : milotano

Hiperprolactinemia causas

>250 pensar en prolactinoma , se < 100 ( desvio da haste hipofisário, secundaria a farmacos, doenca sistemica )

farmacos que dao hiperprolactinemias altas

>200 metoclorpramida, risperidona, fenotiziacida

doenca de addison o que e

insuficiencia suprarrenal primaria

causas de hipercalcemia

hiperparatiroidismo, intoxicacao por litio, vitamina D, sarcoidose. neoplasias

Tratamento da hipercalcemia

hidratacao venosa generosa 1ra medida, furosemida depois da correcao da desidratacao , bifosfanatos ( pamidronato, acido xolendroico) , calcitonina ( efeito transitorio), prednisona nos casos de sarcoidose e mieloma)