End Flashcards
Hipercol + hipertgd
Hiperlipemia familiar combinada
Oligogenica penet variable
Dislipemi genetica +fcte
Aumento riesgo cardiopatía isquemica
Hipercol aislada
Hipercol
Poligenica <300
Faniliar monocig heterocigot col 300 y 500
Familia monog homocig >500
Inh proteina PCSK 9
Evolocumab / alirocumab
Recirculan receptores de ldl en hígado
Rcv muy alto
Ldl < 70
Tto dm 1er escalon
Dieta y ejercicio (reevaluar en 3m)
Metformina
Sulfonilureas
Glibenclamida
Glimeprida
Glicazida
Glipizida
Au peso
Hipoglic
Metformin
Molestias digestivas +fcte
Acid láctica
Glitazonas
Pio
Rosi retirada
Retención hidrica e insuf cardiaca
Riesgo fx mujer postmenop
Posible ca vejiga
Inhibidores de dpp iv
Sitagliptina
Ancianos
Insuf renal
Agonistas del receptor de GLP 1 de corta acción
Exenstida
LicisenatidA
Efecto en rl vaciado gástrico
Buena eficacia en hb glic y perd peso
Molestias digestivas
Valorar riesgo pancreatitis
Agonistas del receptor de Glp 1 accion larga
Liraglutide
Exenatida lar
Albiglutide
Dulaglutide
=acc corta
Posible beneficio cv en pacientes de alto riesgo
Molestias digestivas
Inhibidores sglt 2
Dapaglifozina
Empaaglif
Canaglif
Aumenta excreción de glucosa renal
Perd peso
Baja PA sistol
Benef cv pac alto riesgo
+itu y genital
Indic de bicarbonato en cad
Ph < 6,9 Bic < 5 Hiperk con compromiso vital Fallo cardíaco Depresión respiratoria
Cad inicio suero glucosado
Glicemia 200 mg/ dl
Mayor mortalidad? Cad i chiperosm
Coma hiperhpsm 5-20%
Cad <1%
Inicio de suero glucosado en coma hoperosmolar
250-300 mg /dl
Tiazolidinedionas o glitazonas
Pio
Activa n receptores activados por proliferadores de peroxisomas (PPARs)
Aumentan sensib a nivel perif musc y teja graso
Efectos secundarios retención de líquido y para toxicidad osteoporosis aumenta riesgo cardiovascular aumenta el riesgo de cáncer vesical.
Contraindicaciones insuficiencia apática insuficiencia cardíaca embarazo lactancia tipo de precipitado porque retiene líquido
Inicio de insulina
No buen control metabólico pese a jercicio y atd orales
Hipergluc grave >300 o hbg >10
Stmas de insulinopenia como clinica cardinal
Tras descompensacion aguda
Enfermedad cardio vascular. Establecida
Tto dm
Añadir y SG L.T. dos o análogo de GLP uno
Tratamiento diabetes mellitus.
Insuficiencia cardíaca asociada
Añadir sglt2 dos empaglifozina
Enfermedad renal crónica con tasa de filtración glomerular mayor de 45 ml por minuto
Añadir idpp4
Análogo glp1
Tro dm
Obesidad: añadir análogo de GLP uno o inhibidor de SG L.T. dos.
Anciano frágil o con demencia añadir inhibidor de la de Pepe cuatro.
Minimizar y polisemia: añadir inhibidor de la de Pepe cuatro o inhibidor de la SG L.T. dos o análogo de la GLP uno o pioglitazonas
Ginecomastia brusca en hombre
Pensar tumor testicular productor de bhch lo mas fcte : seminoma
Estrógeno derivado de cel de sertoli o leydig
Triada somatostatinomas
Colelitiasis diarrea dm
Pegvisomant
Gh modificada que actúa como antagonista de receptor
Gh no disminuye pero si el igf 1
Riesgo de crecimiento tumoral 2%
Hepatotoxico y lipodistrofia
No en monoterapia
Lesion aguda vs lesión peogresiva de hipopituitarismo
Agudo
Acth
Lh y fsh
Tsh
Progresivo
Gh
Fsh y lh
Tsh
Acth
Peeero sheehan
Primera hna que se pierde prolactina porque pues hay hiperplasia de cel lactotropas
Sd de laron
Resistencia ala aAcción de la hormona de crecimiento por lo cual los niveles de la GH están elevados y los de la IGF1 están disminuidos el tratamiento se realiza con un con IGF1 recombinante
Sd DIDMOAD
Sd de wolfram Diab insípida Dm 1 Atrofia optica Sordera neurose Dilat via urinaria
Enf hans schuller Christian
Diab insip
Exoftalmos
Les oseas
Prueba de la sed o prueba de deshidratación o test de Miller
Se usa en caso de duda no usar si hay signos de deshidratación, si el sodio está más de 145 o si osmolaridad plasmática es mayor a 295
Por orden de frecuencia de las causas de diabetes insípida central son las siguientes
Idiopática.
Traumatismo cráneo encefálico cole.
Tumores cerebrales.
Cirugía hipotalámica o hipofisiaria
En la clínica típica de con lo que hay que relacionar la diabetes insípida es con
Persona joven que de manera brusca comienza a beber grandes cantidades de agua
El craneo faringeoma es un tumor supraselar que se relaciona con
Diabetes insípida.
Déficit de hormona de crecimiento.
Calcificaciones supraselares en paréntesis
Efectos litio endocrino
D i nefrogenica
Hipotiroidismo
Hiperparatiroidismo
Sd pendred
Bocio simple o con hipotiroidismo y sordera neurógena
Signo de pemberton
Compresión de estructuras vecinas donde ocurre un compromiso del retorno venoso que se acentúa al elevar los brazos produciendo mareo y síncope
La disfonía o ronquera es un signo de
Malignidad por infiltración del nervio laríngeo recurrente
Vandenatib
Inhibidores de la tirosina quinasa, de elección en caso de enfermedad metastásica de carcinoma Medular de tiroides
