En phase d'oligurie/ anurie: durée 5-15J./ R. de surcharge liquidienne-> R. d'OAP

Question 1

Le risque de surcharge liquidienne, en phase d’oligurie/ anurie. Argumentez ce risque.(3)

Answer 1

• diminution de la filtration glomérulaire
• troubles des mécanismes de réabsorption & de sécrétions tubulaires
• diminution de la formation d’urine, excès du volume liquidien, baisse de la clearance rénale

Question 2

Qu’est-ce qu’on comprend sous clearance rénale?(3)

Answer 2

• volume de plasma complètement épuré d’une substance par unité de temps
• indication pour mesurer le débit de la filtration glomérulaire
• clearance de créatinine: femme= 50-100µmol/l, homme= 60-120µmol/l

Question 3

Quelle sont les interventions sur P.M. en cas de R. de surcharge liquidienne, en phase d’oligurie/anurie.(8)

Answer 3

• Adm. des médicaments: Diurétiques, Antihypertenseurs, évt. électrolytes
• Analyse de sang: urée, créatinine, électrolytes
• Recueil d’urines sur 24h (concentration urinaire de la créatinine)
• Si nécessaire: dialyse
• Restriction hydrique
• Régime sans sel (8-9g personne normal)
• Pose évt. d’une SU
• en cas de TT par perf.: pousse-seringue/ pompe IVAC éviter une trop grande quantité de liquide

Question 4

Quelle sont les interventions sur I.P. en cas de R. de surcharge liquidienne, en phase d’oligurie/anurie.(6)

Answer 4

• Surveiller la surcharge liquidienne
• Peser quotidiennement le BDS
• Faire Bilan IN/OUT & le comparer avec la perte/ gain de poids
• Informer le BDS de l’importance de la restriction hydrique & régime sans sel
• Informer BDS de l’importance du recueil d’urines sur 24h (concentration urinaire de la créatinine)
• Répartir les apports hydriques équitablement sur 24h, adm. les médicaments p.o. lors des repas