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TRI - 13 > EMG Cram > Flashcards

EMG Cram Flashcards

1
Q

urgencia

A

“es la consulta medica motivada por la aparición o agravamiento reciente de un síntoma o signo cuya presencia preocupa o perturba a los familiares en forma suficiente como para ser asistido en las próximas horas”

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2
Q

Cada que tiempo se hace el triag

A

10min de la llegada

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3
Q

Que valoramos con la apariencia del triangulo pediátrco

A

valoramos aspecto, la mirada, el tono muscular, lenguaje, agitación, interacción con el entorno, llanto, piel, entre otras cosa, lengyaje

estado de alerta, postura adecuada, hidratacion

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4
Q

Como estaría un px. con shock compensado, según el triangulo pediátric

A

Apariencia: normalRespiración: normalCirculación:anorma

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5
Q

Mencione dos patologías donde el triangulo pediátrico este completamente alterado

A

parada cardiorrespiratoria. (La diapositiva solo menciona uno: PCR, pero utilizando la lógica también puede estar: hipotermia grave, *ahogamiento completo, convulsión epiléptica en curso, shock anafiláctico, paciente comatoso, intoxicación severa, trauma craneoencefálico severo, todo lo que tenga consecuencia inminente de paro o de la morte

falo organico multiple?

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6
Q

Cada que tiempo se evalúa el triage en nivel II

A

15 min

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7
Q

Cual es el elemento fisiopatológico del paro primario en pediatría:

A

fibrilación, en el paro secundario es asistoli

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8
Q

Mencione dos enfermedades neurológicas que muestren riesgo de paro en pediatría

A

aumento de la presión endocraneana, meningitis, trauma craneoencefálico severo

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9
Q

Que tiempo debe durar la intubación en la RCP

A

no mas de 30 segundos….10??

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10
Q

Cuando se hace imposible la intubación, en que se puede pensar:

A

cuerpo extraño visible, cuerpo extraño no visible, obstrucción por alteración estructural (malformaciones)

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11
Q

Cual es el objetivo del masaje cardiaco en pedia

A

mantener un flujo sanguíneo miocardico

roducir la circulación artificial de sangre oxigenada hacia órganos vitale

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12
Q

Cuando usamos atropina en la RCP:

A

en sospecha de bradicardia

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13
Q

Mencione dos causas persistente de paro

A

acidosis, hipotermia, taponamiento, neumotórax hipertensivo

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14
Q

Que significa que el triaje es un proceso continuo

A

“debe entenderse como un proceso continuo que abarca desde el paciente con problemas banales hasta situaciones de elevada complejidad”.

Abarca desde el paciente con problemas banales hasta situaciones de elevada complejidad

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15
Q

Si un px. presenta alteración en la respiración de manera brusca que impresión dx. Tendría usted:

A

obstrucción por cuerpo extraño

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16
Q

En que consiste maniobra de tracción mandibu

A

“con una mano traccionar y levantar el mentón tirando con los dedos hacia delante y arriba, mientras con la otra se sujeta la frente

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17
Q

Cual es la mejor forma de ventilar un paciente durante la RCP

A

intubación del px

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18
Q

Que tiempo debe emplearse la canalización

A

no mas de 2 min

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19
Q

Que hay que tener en cuenta cuando utilizamos via intraósea en la RCP

A

adm. de potasio

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20
Q

En cuales casos se prefiere medicar con atropina en la

A

bradicardia

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21
Q

Como se colocan las palas del desfibrilador en un px. pediátrico

A

torax anterior o posterior

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22
Q

Cuando daría usted por terminado el proceso de RCP

A

Luego de 3 dosis de adrenalina cada 5 minutos y no hay respuesta: considerar paciente muerto

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23
Q

Mencione patología donde solo se afecte la circulación en el triangulo pediátrico:

A

EDA, hemorragia, sepsis inicial (toda patológica que me como consecuencia un shock compensado

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24
Q

via ideal para venodisceccion

A

periferica

central
intraosea

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25
Q

Consideraciones para utilizar Bicarbonato en la RCP

A

px debe de estar ventilando

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26
Q

fibrilacion ventricular

A

“ritmo ventricular desorganizado y sin pulso arterial palpabl

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27
Q

Tiempo de evaluación para el triaje en nivel

A

30min

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28
Q

En que consiste maniobra frente mentón:

A

el reanimador a la derecha del paciente, con mano izquierda en la frente y mano derecha abriendo la mandibula y traccionando el mentó

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29
Q

Que tiempo se dedica al proceso de VER-OIR-SENTIR

A

10 segundos

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30
Q

se considera un px politraumatiado como potencialmente grave si

A

mecanismo de lesion con alta transferencia de energia. como en coma, atropello, gran deformidad de vhiculo, muerto o gravedad

impresion o informacion previa acerca de inestabilidad resp. o hemodinamica durante el translado, disminucion del nivel de consciencia o necediad de tecnicas agresivas

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31
Q

dx de politraumatismo

A

hx clinica
ex fisico
ex neurologico
signos vitales

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32
Q

examenes neurologicos en px politraumatizados

A

A: alerta
P: responde a palabra
D: responde a dolor
N: ninguna resp

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33
Q

laboratorios en px politraumatizados

A

tipificacion y cruces sanguines

hemograma, hematocrito, perfil hepatico y renal, enzimas cardiacas, gases arteriales, orina, pruea de coagulacion

imagenes: craneo, torax, columna, abdomen, pelvis

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34
Q

tx de px politraumatizado

A

maintain vias aereas permeables y proteger columna cervical

soluciones cristaloides o coloides a 20ml/kg

ventilacion: oxigeno a flujo alto, intubaion o resp assistida

accesi vebisi

genistasuasm vendahes compresivos, torniquetes, suturas, inmovilizacion de fracturas

sonda gastrica y vesical

antibioterapia

analgesia

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35
Q

analgesia en politraumatizado

A

morfina 0.1 mg/kg en infantes

0.2 en ninos mayores

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36
Q

intercambio brusco de energia mecanica causado por una fuerza externa que tienen como resultado una alteracion a nivel anatomico y/o functional, motora o cognitivos del encefalo y sus envolturas en forma precoz or tardia, permanente o transitoria

A

trauma craneo-encefalico

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37
Q

en paises desarollados , primera causa de muerte y discapacidad en ninos mas de 1 yr

80% ingresos hospitalarios del servicio neurocirugia

7000 deaths a yr, lots of discapacities

150,000 US cases

A

trauma craneo encefalico

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38
Q

mortalidad 2x > en

A

trauma craneo encefalico

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39
Q

susceptibiliada a trauma craneoencefalico

A

less age

bigger cranial superficie

weak cervical musculature

plano oseo mas fino y deformable

more water, less mielina

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40
Q

physiopathologia of trauma craneo-encefalico

A

encefalo 80% CI –> cavidad craneal

cerebro……falla card?

LCR edema periventricular hidrostatico, hidroesefalica –> … –>vascular - edema cerebral, comprimir o irritar hematomas, hemorragias –> masa encefalica, edema citotoxicas, edema vasogenico

sangre 50cc x 200g

LCR 150 cc 10% Cl

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41
Q

principio de monro kelleng

A

elementos bajo condiciones fisiologicas son constantes, cualquier cambio en el volumen de 1 de ellos modificara los 2 restantes aumentando la PI >12mmHg

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42
Q

teorias de aeleracion lineal y rotacional

A

las fuerzas de aceleracion lineal producen dano superficiales sustancia gris y los movimientos rotacionales lesiones mas profundas

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43
Q

toria estereo tactil

A

cavidad IC como esferica, vibraciones para craneo se propagan como ondas de presion

la naturaleza esferica de estas ondasa partir de un gradiente de presion, dirige y propaga la energia a estructuras cerebrales mas profundas

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44
Q

dano cerebral primario

A

@ impact from direct trauma to brain or forzes of aceleracion o desacerleracion en sustania blanca

contusion y commocion cerebral

disrupciones vasculares y neuronales

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45
Q

dano cerebral secundario

A

procesos IC y sistemicos que acontecen como reaccion a la lesion primaria, y contribyyen al dano y muerte neuronal

aparece edema cerebral, hemorragia. convulsiones

a nivel sistemico, ipotension arterial, hipoxeemia, hipercapnia, o anemia

tratable

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46
Q

shaken baby syndrome

A

lesiones por agitar el cuello y cabeza de un lactante sin golpearlo, produciendo fuerzas rotacionales equivalentes a las de caidas de menos de 1.5 metros

si al agitar al nino se golpea ademas el occipucion contra plano dura, generated forces are much more intense y por ell equivalentes a vaidas superiores a 1.5 metros

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47
Q

MC de trauma craneo-encefalico

A

most asymptomatic

conscious altered
neuroloigcal signs
hipertermia
hypertension
taquicardia
taquipnea

immediatas/agudas: IC hyptertnsion syndrome
altered conscious
coma neuorlogica\

tardias o seculares: crisi convulsivasq

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48
Q

dx de trauma acraneoencefalico

A

anamnesis (time, place, mecanismo de accion, initial loss of consciousness, previous disease, other symptoms

exploracion (ABCDE) disability , exposure

exploracion neurologica: pupilas, papiledema

exploracion general
old signs of maltrato, craneal palatation, other lesiones of spine, thorax abdomen, pelvis etc

rx, TAC, MRI, lumbar puncture, transorming sonograph

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49
Q

el truama craneoencefalico moderado a grave si pres

A 
glasglow = 13
convulsiones
loss of consciousness > 5min
focalization signs
open fracturre
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50
Q

indicaciones de TC craneal > 2yr

A

an GCS alteration
neurological focalization

signs of: fractura deprimida, lesion penetrante, fractura d ebasa

unconcious > 1min
convulsion postrauma
amnesia PT
vomito persistetntes
cefales persistente
irritabilidad
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51
Q

indicaciones de TC craneal

A

any GCS alteration modified for lactantes
focalidad neurologica
fracura deprimida, lesion penetrante, fracura de base

>1min unconcious
postrauamtic convulsion
irritabilidad perdurable
fracura de craneo
> 2 episodes of vomit
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52
Q

Glasglow vs scale of coma modified for lactantes

A

…

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53
Q

medidas terapeuticas y de sosten @ politrauma

A 
fluidos y electrolitos
ATB terapia
analgesia
anticonvulsivos
manejo de HTN IC
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54
Q

tx trauma craneoencefalico

A

carefully stabilize px to avoid encephalic damage secondary to hypoxia, hypoventilation, hypoperfision cerebral o hypermetabolism from hypertermia, convulsiones, pain or agitation

optimize oxigenation, ventilation and cerebral perfusion

manaje hemodinamico in hypovolemia

sueros glucosados solo en caso de hipoglicemia

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55
Q

puede estar asociado a dano medular imediat o tardio

A

trauma de cuello

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56
Q

causes of neck trauama

A 
car accident, sport
movimiento de latigo de columa cervical
caida o clavado de piscina
head truama
maltrato, parto distocicos
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57
Q

antecendentes personales de riesgo paratrauma de cuello

A

Down syndrome

anormalis neurologicas

osteogenes imperfecta

trastornos hemorragica

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58
Q

elementos dx de trauma de cuello

A 
pain in cervical column
loss of sensibility in extremeties
loss of reflexes
urinary inconscistacy
neurological , conscious alterations
HORNER (PTOSIS MIOSIS
priapismo

rx, TAC, MRI

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59
Q

tx de truama de cuelo

A

stabilize cervical column with collarin y tabla para fijar columna

metilprednislona30mg/kg en bolus o cargas IV en 15min, seguido por infusion 5.4 mg/kg hora durante 24h

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60
Q

permite truma de organos internots sin lesiones en caja toracica en ninos

A

caja toracica elastica

fracured ribs = trauma de alta energia

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61
Q

mortalidad de 5%

A

trauma torax

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62
Q

complicaciones de thorax trauma

A

neumotorax, hemotroax, rotura de bronquios y aorta, taponamiento cardiaca, rib fracture

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63
Q

vaolorar trauma torax

A

amamnesis
mecanismo secuence intensidad de trauma
enf. de base, meds, bleeding, pain

inspeccion - lesiones externas, respiration, movimiento paradojico de torax, afonia, estridor
desvicion traquea
ingurgitaiont yugular

aplpacion
creptiation y asimetrai de pulso

auscultacion
tonas apagados, soplos, arritmias, hypoventilation

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64
Q

descarta neumotorax a tension /taponamiento cardiaco

A

ingurgitacion yuguuar

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65
Q

dx trauma torax

A 
skin lesions
pale, cyanosis
disnea
fast breathing, superficial
pulso paradojico
enfisma subcutaneo
tos 
hipotension
taquicardia
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66
Q

tx de thorax truma

A 
PERM vias aereas, ventale
vendaje de heridass
extraccion cuerpos extranos
acceso venoso
neuomotorax, puncion entre 2-3 espacio IC con linea media clavicular
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67
Q

medicamentos para truama toracico

A

sustitucion del volumen, iniciar con solucion ringer lactato 10-20ml/h

analgesia

valorar por cirujano toracico

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68
Q

ruamas abdominales mas frecuentes son

A

los cerrados en los que el higado, bazo y viscera huecas se afectan

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69
Q

traumas abierto from armas blancas o de fuego pueden ocacionar

A

exposicion de organos intrabdominales y hemorragia

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70
Q

datos sugerentes d eabdomen qx ante trauma

A

politraumatismo y fractrumaura de alta energia
alteracion de consciencia
dolor abodminal espontaneo a palapacion

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71
Q

elementos dx de trauma abodmial

A 
dolor ab
rigidez de ab pared
distension ab
bleeding
taqui, hipotension
visualacion de asas intestinales
hematuria
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72
Q

lab y imagenes en trauma abdominal

A

hemograma, hematocrito, perfil hepatico, pancreatico, renal
ripicicaion y cruce sanguineo
rx, TAAC, de abdomen pelvis torax

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73
Q

datos sugestivos de lesion intraabdominal:

A

anemizacion progresivo, high transamisas o amilasa, coagulopatias, hematuria y distension abdominal

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74
Q

tx de trauma abdominal

A 
maintain vital functions
maintain airways
venous access
no usar via oral
no analgesia
sonda nasogastrica
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75
Q

medidas en trauma abdominal

A

ringer lactato 20ml/kg
antibioterapia
cirujia
transfusiones sanguineas

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76
Q

el descenso de presion arterial suele ser tardio por lo que no debe ser considerado como

A

signo de evolucion

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77
Q

traumas de extermidades pueden ser

A

herida, contusion ,luxacion, fractura

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78
Q

dolor + blood loss son datos tener en cuenta en

A

trauma de extermidades

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79
Q

examen fisico en trauma de extremidades

A

pulsos, temp, palpacion de miembros, observar coloracion, tomar SV

Rx, TAC

evaluar cirugia`, inmovilizacion

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80
Q

definicion de emergencia

A

Aquella patología cuya evolución llevaría a la muerte en un tiempo corto, (

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81
Q

Cada que tiempo debe revisarse el triage: se evalúa de acuerdo al nivel de priorización del tri

A

resucitacion - continua - parada cardiaca, shock anafilatctico, px coma, convulsion
emergencia - 15min - asma severa, fractura abierta o con compromiso vascular,

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82
Q

ejemplos de urgencia medica

A

Un caso de asma moderada Un caso de fractura sin compromiso vascular. Puede ser un niño que se fracturó la tibia jugando el colegio, pero tiene tensión normal, sin datos de hemorragia. Un caso de deshidratación Un caso de trauma craneoencefálico con Glasgow en

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83
Q

who is the official of triaje

A

person with most experience

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84
Q

para que sirve triage intrahospitalario

A

para clasificacon de px

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85
Q

proceso de descicion que rodea al traije de px

A

IDENTIFY problem
reunir y analizar informacion
EVALURA all alternatives and select one to apply
APPLY
comprobar aplicacion y evalura resultados

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86
Q

ANN

A

disfuncionneurologico primario, enf. sistemica (sepsis, toxicidad, hipoglicemia) maltrato, postcritis

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87
Q

NAN

A

respiracion difficulty

asma, croup laringeo, bronquilitis, diabetes

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88
Q

AAN

A

resp railure parada inminete *pneumonia severe asma contusion pulmonalr

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89
Q

ANA

A

shock descompensada (paro)

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90
Q

Que valoramos con la respiracion del triangulo pediátrco

A

listen to sounds, look at postion, look 4 retracciones, aleteo nasal, abnormal posture, esfuerzo resp, agotamiento, movimiento de ECM

tasa FR - taqui/bradipnea

valorar afectacion alta o baja grado de obstrucion

estridor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
91
Q

Que valoramos con la circulaciondel triangulo pediátrco

A

observe cara, labios, torax THEN abdomien, piel y mucosa

first extremity then look for cyanosis centrally

valorar palidez anemia, hypoxia, etc

92
Q

ABCDE

A 
airway,
			§ Give O2
			§ Respetar posicion adoptada por nino
			§ Buena alineacion en eje craneocaudal
			§ Evitar extension y flexion
			§ En px insconsciente abriri vias aereas using manobra de proteccion cervical 
			§ Succionar secrecion
		○ B - BREATHING
			§ Via aerea permeable no garantiza correcta ventilacion
			§ Chequear -ver-oir0sentir
			§ Oximetria de pulso
Administrar O2 en inconsciente o con dificultad
breathing
circulatino
			§ Alteracion hemodinamica severa
			§ CANALIZE
			§ Relleno capilar
Tension arterial
neurologica 
			§ Alteracion hemodinamica severa
			§ CANALIZE
			§ Relleno capilar
Tension arterial
exposicion
			§ Examin px completely sin olvidar parte TRASERA
			§ Ambiente termico adecuada
93
Q

risk factors for priority in traje

A 
○ Edad, ALL RN, con o sin fiebre
		○ Lactantes menores con fiebre
		○ Immuno comprpemtido with or without tx
		○ Transplantado
		○ Intoxicacion de cualquier tipo independiente de sintomas
		○ Sospecha cuerpo extrano
		○ Dolor severo
		○ Enfermedad base importante
94
Q

falta de sustrato #1

A

hipoglicemia

95
Q

respiratory insufficiecnay

A
  • When rate of gas exchange between atmosphere and blood is unable to match body’s metabolic demands
    • Sum of physiopathological alterations that have results in an inappropriate exchange of oxygen and carbon dioxide –> MC and systemic consequences
    • Respiratory Difficulty is a clinical state in which the resp. system acheives equilibrium between oxygenation and ventilation using compensatory mechanisms
      ○ Tacypnea + use of accesory muscles
96
Q

lab values for resp. insuficcoincy

A
  • PaO2 45 mmHg
97
Q

how is resp. insuficiency classified

A

acute and chronic dependiendo de la capacidad el cuerpo para compensarlaor by fisiopathic pertubations in type I, II, III, IV

98
Q

type I resp insuf

A

§ Inundacion alveolar
§ Corticocicuits intrapulm
Edema, neumonia, hemmorage

	○ Hypoxemic --> hypercapnea
		§ Alteración de la ventilación/perfusión (V/Q)
			□ Ventilation  hypoxemia --> mas esfuerzo resp., VC local, hipertension pulmonar
		§ Hipoventilación alveolar
		§ Hipoxemia venosa mixta (solamente cuando se presenta alteración de la V/Q)
		§ Hipoxemia con concentraciones de oxígeno
99
Q

type II insuf resp

A

§ Hipoventialtion cant eliminate CO2
§ 1. Alter. en el impulso para resp. Originado en SNC.
§ 2. Alter. En la fuerza.
§ 3. Aumento en la carga ejercida sobre SR

	§ V/P alteration, loss of equilibrium
		□ Infinity --> alveolar dead space aka NO PERFUSION

	§ #1 cause of hipoxemia
	§ Obstructive disorders (EPOC, asma), Intersticial disorders (fibrosis, neumonia), vascular obstruction (TEP, HTP)

	○ Hypercapnic --> hipoxemic
		§ Exercise, sepsis, burn, hipertermia, multiorgan failure, hyperthyroidism,fever, convulsions (overproduction of CO2)
		§ Existen otros mecanismos, menos frecuentes, de insuficiencia respiratoria tipo dos en pacientes pediátricos, como son la inspiración de aire con una baja concentración de oxigeno o alta concentración de dióxido de carbono, como puede suceder en el caso de la inhalación de humo durante un incendio, y los trastornos propios de la difusión a través de la membrana alveolo capilar. 
		§ hipoventilation falla en eliminar cantidades normales de CO2 - asma, EPOC, or central
100
Q

type III resp insuf.

A

§ From atelectasia
§ perioperatorio

		§ Less PO2 inspred --> hipoxemia
		§ Occurs in high altidutes
		§ Weird mixed air
		§ Lowers PaCO2 from hyperventilation
		§ pH stays normal
101
Q

type IV insuf resp.

A

§ Surge por deficiente riego de los músculos de la respiración en individuos en choque.suelen sufrir disfunción ventilatoria por edema pulmonar (ejemplo pacientes en choque cardiogénico), acidosis láctica y anemia.

	§ Hipoventilation --> hipercapnea
	§ CO2 accumulates --> increases ventilation
	§ VA = ventilación total - ventilación espacio muerto
	§ pCO2  = (VCO2(production)/VA) x 
	§ Diffusion of gases through alveolocapillary membrane
		○ Altered diffusion w/ hipocapnia
		○ Can be due to edema or fibrous tissue where exchange should be occuring
		○ Aumento tanto de la ventilación minuto (VE) como de la A-a PO2. - type 5? Es reversible tras respirar oxígeno al 100%
102
Q

durante cada inspiración la bomba ventilatoria crea

A

una presión intratorácica negativa, generando un gradiente de presión para el flujo de aire desde la vía aérea superior hasta el alvéolo.

103
Q

Generalmente, la hipercapnia se presenta debido a

A

una incapacidad de la bomba ventilatoria para mantener un volumen minuto adecuado y lograr la eliminación del CO2

	○ La bomba ventilatoria desarrolla un trabajo determinado que se opone a la carga mecánica, pero dicha bomba es susceptible de fatigarse. De acuerdo a lo anterior, la insuficiencia respiratoria hipercápnica se presenta cuando la carga del trabajo de la respiración excede la capacidad de los músculos respiratorios
104
Q

con llevan a hipoventilacion

A

§ Muscular dystrophy
§ Tumores in SNC
§ Broncospasm, obstruction from secretions
§ Pulmonary edema, hyperinflation, obesity, neumonia (anything that alters pulmonary elasticity)
§ Hypermetabolism, more dead space
§ Acidosis compensation?

105
Q

2stages of respiration

A

oxygenation and ventilation

- Respiration is the equilibrium of oxygen use and CO2 elimination
106
Q

oxygenation

A

process by which the organism has the capacity to internalize oxygen of the atmosphere to send to tissues

107
Q

ventilation

A

organism’s capacity to delocate, eliminate CO2 as a product of celular catabolism.

108
Q

insuf resp. vs falla resp

A

Los términos insuficiencia y falla respiratoria se usan indistinguiblemente pero es importante conocer en que difieren ambos términos, cuando hablamos de insuficiencia respiratoria nos referimos a pacientes en quienes los aumentos de esfuerzo respiratorio compensan la disfunción pulmonar para obtener niveles normales de gases arteriales, mientras que cuando hablamos de falla respiratoria significa que a pesar de los mecanismos compensatorios , persiste el trastorno de la presión parcial de oxígeno y de dióxido de carbono en sangre arterial

109
Q

etiologia de insuf resp

A
  • Multiple
    • Infectious causes are the most common
    • Some causes depend on age other don’t
    • Classified as:
      ○ Processed that increase respiratory load
      ○ States that decrease the capacity of thorax
      ○ Ilnesses of central respiratory control
110
Q

physiopahtology of resp. oinsuf

A
  • Ventilation
    • Perfusion (pulmonary blood flow)
    • Diffusion of gases through alveolocapillary membrane
      ○ Altered diffusion w/ hipocapnia
      ○ Can be due to edema or fibrous tissue where exchange should be occuring
      ○ Aumento tanto de la ventilación minuto (VE) como de la A-a PO2. - type 5?
      ○ Es reversible tras respirar oxígeno al 100%.
    • Blood gas transport
    • Celular respiration
    • Either of these phases can be affected but resp. insufficiency is when the first 2 get affected
    • Important cause of morbidity and mortality in children
      Cardiac arrests in children is a lot of times b/c of thi

SNC - sensors that notice changes in oxygen, CO2, pH –> impulses that change respiratory rate, depth, and use of respiratory muscles.

111
Q

MC de resp insuficiency

A

§ Early signs
□ Taquipnea
□ 14: 14-20resp/min; circV: 500ml
§ Signs of resp. distress
□ Intercostal, supraesternal, subcostal, xiphoid, supraclavicular retractions
□ As they get more intense –> increase in negative intrapleural pressure @ inspiration –> surco de harrison: bland structures of thoracic cavity se retraigan
□ Toracoabdominal disociation from increase in abdominal pressure from lowering of diagphram
□ Quejido espiratorio: from the close of the vocal cords through espiration –> increases in resistance in espiratory flow –> increases residual functional capacity for more access (reclutamiento) to alveoles
□ Nasal flaring:
§ Signs of gasometric changes
□ Cyanosis (oxygen desaturation) @ lips, around mouth
□ Irritability - retention of CO2
§ Signs of fatigue
□ CO2 accumulates
□ Hypoxia
□ Depress neurological control
□ Cabeceo + jadeo + apnea
○ Lethargic
○ Irritable
○ Anxious
○ Sit up and lean forward to improve levarage for accesory muxcles and allow easy diaphragmatic movement
○ CV:
§ Tachycardia and hypertension (catecholamine)
§ Gallop (myocardial dysfunction)
§ Bradycardia

112
Q

silverman-anderson

A 
§ Intercostal retraccions
			§ Toracoabdominal disociacion
			§ Xiphoid retraction
			§ Nasal flaring
			§ Cyanosis/quejido
			§ Each 0,1,2
			§ 0 ok
			§ Severe 10
113
Q

Dx resp insuficiency

A

○ It is diagnosed when the px’s respiratory system loses ability to provide sufficient O2 to blood and hypoxemia develops or when px cant ventilate and hypercarbia and hypoxemia develop.
○ Presión parcial de oxígeno (PaO2): 75 - 100 mmHg
○ Presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2): 38 - 42 mmHg
○ pH de sangre arterial de 7.38 - 7.4
○ Saturación de oxígeno (SaO2): 94 - 100%
Bicarbonato (HCO3): 22 - 28 mEq/L

	○ Clinical signs
		§ Vital signs, resp. effort, consciousness
	○ Arterial blood gas
		§ Detects hypoxia, hypercapnia, pH, SaO2
	○ CBC
		§ Polycythemia suggests chronic hypoxemia
	○ Hypokalemia, hypocalcemia, hypophosphatemia impair muscle contraction

- Bronchoalveolar lavage (BAL) is performed to identify a specific infectious pulmonary pathogen; it can also be used to isolate lipid-laden macrophages (suggestive of recurrent aspiration) or pulmonary hemorrhage.
- Lung biopsy may be indicated if BAL does not reveal a pathogen and is also helpful in the diagnosis of sarcoidosis and other granulomatous conditions.
114
Q

tx resp insuf

A

support, tx underlying cause

canula nasal
puntas nasales
mascarilla simple
mascarilla de no reventilacion
tienda facial
campana cefalica
		○ O2
			§ Low flow dispositivve
				□ Puntas nasales
				□ Canula nasofaringea
				□ Traquetomia
				□ No humidification necessary
			§ High flow dispositives
				□ Masks, carpas, incubators, tiendas, CPAP
			§ Semiclosed systems
				□ Campana cefalica
				□ Tienda de oxigeno
				□ Closed incubatos
				□ Maintain constant FiO
				□ Must be interrupted to feed px
115
Q

causas de rcp primaria

A

○ Causas: eventos agudos inesperados, cardiopatias congenitas y adquiridas
○ Quemadura electrica (entrada y salida) vs. corrientaso

116
Q

causas de rcp secundaria

A
  • Secundaria
    ○ Mas frecuente en pediatria
    ○ Reflejo a la incapacidad del organismo para compensar los efetos de la enfermedad. Occure primero bradicardia ( necrosis
    ○ Taquicardia compensatory is a sign
117
Q
  • Fases iniciales de disfuncion miocardica (LAST)
A

○ Respuesta adaptativa fisiologica obtener proteger cerebro y coraozn de hipoxia –> disfuncion miocardica

118
Q

superviviencia bradi vs. asistole

A
  • Una parada CR con corazon que late (bradicardia) la sobrevivencia es de 50-70% con buena funcion neurologica a diferencia de cuando esta en asistolia que la supervivencia y la ausencia de secuelas neurologicas es de un 15% es por esto que la RCP debe realizarse de manera temprana
119
Q

○ Producto de baja disponibilidad de oxigeno

A

§ Acumulacion acido lactico –> acidosis metabolica grave + bajo flujo pulmonar
□ CAUSA PERSITENTE DE PARO? Acidosis
□ Evento efecto final
§ Produccion de ATP es inferior
Depende contenido arterial indice cardiaco

120
Q

sindrome de muerte subita vs repentino

A

○ Subita (en RN px died with no reason proven )vs. repentino (infarto etc w/ causa)

121
Q

causes of paro

A
  • Accidentes
    ○ Traumatismos, intoxicaciones, quemaduras graves, atragantamiento, electrocucion, ahogamiento
    • Enf. Respiratorias
      ○ Epiglotitis, bronquilitis, neumonias graves, broncoespasmo severo
    • Enf. Cardiacas
      ○ Cardiopatia congenita, arritma, post operatorio CV
    • Enf. Neurologicas
      ○ Aumento presion intracraneal, trauma craneoencefalico severo, meningitis
    • Sepsis, Deshidratacion
122
Q

Manobriaas de apertura de via aerea

A

no solo trata de abrir la boca sino de aumentar el espacion retro-faringeo mediante la traccion mandibular hacia adelante y arriba
§ Frente-Menton
□ NOT in cervical trauma
□ I would get to px right with left hand in frente, right hand in mandubla and traccionar el menton
§ Traccion Mandibular
□ With one hand should traccionar y levanta el menton tirando the fingers forawrd and up and with the other hand se suheta la frente
§ Elevacion o subluxacion mandibular
□ Me in the cabecera del px, both hands in mandible angles displacing up and forwrads

123
Q

VER OIR SENTIR en rcp

A

○ VER - with my head put my ear on px mouth and su mirada se dirige to observe if there are abdominal or thoracic movements
○ OIR - listen for sounds of respiration of px
○ SENTIR - aliento en nuestra mejilla y oreja
NO MORE THAN 10 seconds

124
Q

obstruction at 3 months?

A

○ Bland flexible ribs - rx = horizontalizacion = signo de atrapamiento de aire/obstruccion
§ Asthma, bronquilitis, cuerpo extrano
§ But until 3 months THAT’S NORMAL….not that they cant have obstruction

125
Q

dx de rcp

A 
○ Historia clinica rapida - AMPLIA
			§ A - alergia
				□ Especially if agudo
			§ M - medicacion
				□ Maybe he arrived sedated
			§ P - pasado
				□ antecedentes
			§ L I- liquidos ingeridos
		§ A - ambiente Tx
126
Q

Kids with partial obstruction of airways from a FB no deben realizarse maniobras para intentar su extraccion, pues

A

puede convertir partial obstruction to complete

127
Q

how to estimate weight to tx rcp

A

2xyr + 4=lbs

128
Q

compro acion de la PERM

A

○ For air to get in and ventilation to occur por minuto sea adecuada es esncial que la via aerea este abierta y estable
○ La comprobacion de la PERM se valora mirando los movimientos de pared toracico y abdominal ademas de escuchando los sonidos respiratorios
○ VER OIR SENTIR
○ POSITION should optimize max the PERM de via aerea

129
Q

can be first sign of insuf resp

A

taquipnea

thought there can be taquipnea without difficulty resp por fracaso circulatorio, cetoacidosis, e insuficiencia renal. Low FR repentina is AGUDA and can indicate parada resp.

130
Q

signo persistente de paro

A

bradipnea from hipotermia

agotamiento o depresion del sistema respiratorio??

131
Q

respiracion paradojica

A

??

132
Q

evaluate fatigue/disnea

A 
resp work
retracciones
cabeceo
resp. paradojica (if happened b4 think laringo malacia)
reuidos @ insp and esp.
quejidos (pneumonia)
aleteo nasal
133
Q

consequence of resp failure

A

□ FC …. Elevada

□ Worse in bradicardia

134
Q

in fever for e very degree up rate..

A

…

135
Q

tx de asma

A

beta 2…

136
Q

○ Dispositivos de apertura de vias aereas

A

§ Canulas orogaringeos: corect size corresponds with distance of incisivos centrales superiores until mandible angle

137
Q

○ Suministro oxigeno y soporte ventilatorio

A

§ Oxigeno humidificado, mascarilla de oxigeno con reservorio, canulas o gafas nasales, carpas de oxigeno y mascarilla simple de oxigeno

138
Q

○ Indicacciones cuando ventlacion con bolsa y mascarilla sea insuficiente

A

§ Via aerea no segura
§ Prolonged apnea
□ Short normal in prematurity

139
Q

intubacion endotraqueal

A

§ Not everyone prepared for it, use bolsa if u cant
§ Safest and most efective form
§ Permits optimal contral of presiones de ventilacion incluyendo presion positica al final de la inspiracion
§ Prevents gastric distenstion
§ Protects lungs from aspiration
§ In craneoencefalic trauma or cerivical column lesions too many attempts will make situation worse.
§ Evaluar el uso de mascarilla y ventilacion con bolsa

140
Q

§ Consider intubation in prehospitalary medium in the case of

A

□ Via aera and respiration is threatened or compromised
□ No secure transport
□ With personal capable to do this

141
Q

indications of intubacion endotraqueal

A

□ Severe obstruction, anatomical or functional of superior airways
□ Protection of airawys from gastric aspiration
□ Needfor elevated presiones to maintain oxygenation
□ Need precise control of CO2
□ When ou expect prolonged mechanical ventilation
□ Need bronquial o traquial aspiration
□ Instable tranport
□ Excess repiratory effort

142
Q

equipment RCP

A

t

			□ Meds, bolsa, mask, Oxigen source, laringoscope, fiador, aspiracion, distema de fijacion de tubo ube oral o nasal

			□ Tubes with or without balon
				® Without used until 8yr
				® With balon prefered in low distensibility pulmonar, resistencias elveadas de la via aerea o fuga aerea importante a traves de la glotis
				® La presion de inflado del manguito debe controlarse y mantenerse under 25cm H20
143
Q

palas in kids vs lactantes

A

alas curvas in kids and teens
§ Palas rectas in lactantes and RN
Different lengths of palas. Choice depends on age and distance comisura d boca-cartilago tiroides

144
Q

in procedure monitor

A

FC and Hb saturation por pulsimetro

		§ Laringoscpre with left hand, hand up and forard in longitudinal axis
		§ Palanca movment over encia superior, no traccion recta
		§ Tubo thourhg comisura de boca, and see it pass cords
		§ Contect bolsa aut inflable y ventialaer - inflate

		§ No more than 30 seconds per attmpt
145
Q

Sequence or rapid intubation

A

□ Induce anestesia e intubacion quickly
□ Intubacion with previous oxigenation, rapid sedation, analgesia y NM blockers

		§ Intubation in paradas CR don’t need sedation nor analgesia
146
Q

cricoide pressure

A

can limit regurgitation of gastric content, distort airway and makes intubation more difficult
□ Pushing

147
Q

If bradicardia or hipoxia,

A

interupt and ventilate px

148
Q

Prveious Atropin to intubation r

A

reduces bradicardai refleja but can make more dificult identification of hipoxi

149
Q

VERIFYING tubo traqueal

A 
§ The point in the trawua
			§ Empana endotraqual tuve in espiration
			§ Simetrical movement in thorax wall
			§ Air in in ausculation bilateral
			§ No gastric distention
			§ No air in stomach
			§ Stabilize saturation. Signo tardio
			§ FC gets better. Signo tardio
			§ RX torax. Pulsioximetria
150
Q

deterrioro clinico or bad ventilation from

A

§ Small tuve
§ Small administrated volume
§ Displaced tube
§ Obstructed tube
§ Nuemotorax or pulmonary alteration. Fallo fuente oxigeno, ventilador o conexiones
§ Gastric disntation that makes ventilation more difficult

151
Q

in difficult airways consider

A

laringea mask and cricotiroidtomia

152
Q
  • Acceso vascular
A

○ Via en primeros minutos del RCP. Extraer muestras de sangre
○ Via intraosea: eleccion en PCR y shock descompensado. 24hr (VIA SALVATORIO) - 18 de grosor
§ Use agujas with terminal openning and 2 lateral holes plased manualy o dispositivo mecanico in bone
§ 6yr: cara medial de tibia, 3cm maleolo interno
§ Alternativa: latera de femur y cara anterior de cabeza humeral
§ NO ANESTHESIA BECAUSE TIME IS OF THE ESSENCE
○ Via venosa periferca: fosa ante cubital, dorso mano y pie. Vena yugular externa o safena. No se recomienda cuero cabelludo por exxtravasacion y necrosis de tejido
○ Via venosa central: eleccoin para infusion de farmacos vasoacivos

153
Q

farmacos

A 
adernaline
adenosine
amiodarone
atropine
bicarbonate de sodio, calcio, glucosa
154
Q

adrenaline

A

§ Stimualtes rec adrenergicos a1,b1,b2 with 2min vida media
§ Indicated in PCR, bradiarritmia, hipotension with normovolemia y secundaria a anafilaxia
§ Every 3-5min or 2 cycles of 2min de RCO
□ At 3 dosis decalre death
§ Dosis intratraqual: 100mcg’kg
Also via endotraqual, couldn’t intraosea, periferica, or central

155
Q

adenosine

A

§ Nucleotido endogeno que causa AV block of short duration
§ Used in taquicardia supraventricular
§ Dosis: 100mcg/kg . Max = 6mg
Kids tx with teofilina are less sensible to adenosine effects

156
Q

amiodaone

A 
§ Inhibidores de rec. adrenergicos
			§ Used in ventricular fibrilation and taquicardia ventricular sin pulsos
			§ Dosis: bolso IV 5mg/kg
			§ Slow injection to avoid hipotension
			§ Monitor arterial pressure and ECG
157
Q

atropine

A

§ Reduces vagal tone and accelerates pacemaker auricular and AV conduction incresing FC
§ Indicated at bradicardia or intoxication from colinergics
§ Dosis: 20m

158
Q

ventricular fibrilation vs. ventricular taquicardia

A

Fibilacion ventricular is a ventricular rythim disorganzied without arterial pulse that you can palpate while taquicardia ventricular has no pulse but ventricular rhythm is fast and orgaized .

Es un ritmo ventricular desorganizado y sin pulso arterial palpable, mientras que en la taquicardia ventricular sin pulso tiene ritmo ventricular organizado y rápido, pero sin pulso arterial central palpable

159
Q

detecting ventricular fibrilation

A

Detect with EKG or sospecha

160
Q

tx de fibrilacion ventricular

A

defibrilation: paso a traces del miocardio de una correiente electrica, consiguindo restauracion de una actividad electrica cardiaca
§ Desfibrildaro monofasico: no in use , difasico
§ Palas y parches:

161
Q

pALAs y aprchas

A

□ Parches are more secure and efficient. Used in form of heart en region infraclavicular derecho y la otra ne infra axila izquierda. Firm sobre la pala

162
Q

Triage 2, cuales son las causas [Emergencia

A

Asma severa, Fractura abierta o con compromiso vascular, Paciente menor de 3 meses con fiebre

163
Q

Mencione 4 condiciones con la que debe de contar una sala de emergencia para estar apta para la atención de un paciente

A

Localización con fácil acceso al público. Disponer de 1 mt2 / persona, con sanitarios y buena ventilación. Áreas para dar información y educación a px y familiares mientras esperan. Disponer de áreas para enfermedades infecto-contagiosas. Facilidad de sala de espera mientras se toman las medidas de lugar. Pisos y paredes cubiertos por material fácilmente lavable. Debe de existir un encargado de limpieza por cada 300 mt2. Ambulancia disponible

164
Q

Mencione 5 medicamentos que no deben de faltar en una emergencia y su uso

A

usoAdrenalina (en parada cardio-respiratoria) Atropina (intoxicación por organosfosforados y bradicardia) Bicarbonato de sodio (acidosis metabólica) Digoxina (insuficiencia cardiaca) Difenilhidramina Fenobarbital (intoxicación por teofilina), Diacepam (intoxicación por teofilina), anticonvulsivante Soluciones (salino al 0.9 % se usa en quemados, deshidratados y DM), Hidrocortisona (crisis asmática) Dextrosa (paro cardio-repiratorio), Antibióticos (infecciones

165
Q

Defina triage, diga su origen

A

La palabra TRIAGE, que se utiliza en inglés para referirse a la jerarquización de necesidades, se deriva del término francés “trier” que significa “seleccionar”, “escoger”, “elegir “ o “ clasificar”. En otras palabras clasificación de los pacientes.

166
Q

Ante una emergencia, quienes son los PRIMEROS que deben de ser atendidos

A

Recién nacidos.Pacientes en el nivel 1 que necesiten resucitación.

167
Q

Describa como estaría el triángulo pediátrico de un paciente con neumonía (en el otro examen puso ASMA, en otro puso SHOCK

A

Neumonía y asma grave: alteración de la apariencia y la respiración. Circulación normal. Asma leve: alteración de la respiración. Apariencia y circulación normal. Shock compensado: alteración de la circulación. Apariencia y respiración normal. Shock descompensado: alteración de la apariencia y la circulación. Respiración normal

168
Q

Triage entero con todas sus fases.

A

Valoración exclusivamente visual utilizando herramienta del triangulo pediátrico. ›Apariencia ›Respiración ›Circulación Evaluación detallada, paso a paso, de cada sistema estableciendo prioridades y realizando intervenciones necesarias. ›A ›B ›C ›D Estabilizar al paciente, obtención de historia detallada, se realiza exploración física, pruebas necesarias y se toma una decisión final sobre el destino el paciente

169
Q

definir RCP

A

Es el inicio de una secuencia de acciones, cuyo objetivo es verificar ordenadamente la situación y tomar medidas secuencialmente

170
Q

uál es el paro más frecuente en pediatría y diga su fisiopatología

A

Secundario: Base fisiopatológica es la asistoliaMencione

171
Q

3 causas de paro extrahospitalario (en otro puso la fisiopatología, en otro causas pero del intrahospitalario

A

Paro extrahospitalario Shock hipovolémico por hemorragia interna postraumática. Asfixia por inmersión.Síndrome de la muerte súbita infantil. (Forma de acostar al paciente) Paro intrahospitalario Shock séptico Insuficiencia respiratoria

172
Q

fisiopatologia de rcp

A

El cerebro necesita glucosa y oxígeno.Hipoxia  disminución de producción de ATP a.Aumento respiración anaerobia  acumulación ácido láctico  acidosis metabólica grave contractibilidad miocárdica inadecuada  baja perfusión orgánica  aumento RVP + vasodilatación de órganos  perfusión pulmonar pobre (insuficiencia ventilatoria  dificultad de compensación respiratoria de la acidosis). b.Alteraciones de la conciencia. c.Disminuye la respuesta a catecolaminas. Anuria compensatoria, en caso de pérdida de líquido importante.

173
Q

En que debemos evitar que caiga el paciente con paro cardiorespiratorio?

A

acidosis metabolica grave

174
Q

ABC del politraumatizado

A

: vías aéreas permeables. B: que este ventilando. C: canalización del paciente

175
Q

Cómo se debe de colocar la mascarilla en el paciente que va a ser intubado

A

Máscara debe cubrir: Mentón, Boca y Nariz

176
Q

Mencione 3 pacientes ante los cuales nunca se le haría una intubación

A

Cuerpo extraño visible b. Cuerpo extraño no visible c. Vías aéreas obstruidas por alteración estructural o malformaciones

177
Q

Diga cuál es la última vía a agotar al momento de intubar a un paciente

A

Si después de 3 intentos o en caso de intubación difícil debe intentarse una técnica alternativa como la mascarilla laríngea.

178
Q

Cuál es el elemento fisiopatológico del paro primario en pediatría

A

fibrilacion

179
Q

Diga dos enfermedades neurológicas con riesgo de paro en pediatría

A

Aumento de presión intracraneal, trauma craneoencefálico severo, meningitis

180
Q

intubation in RCP should take

A

30 seconds max

181
Q

ventricularDiga dos causas persistentes de paro

A

acidosis, hipotermia, taponamiento, y neumotórax hipertensivo

182
Q

Que consideración debe tener en cuenta para usar el bicarbonato en el RC

A

No en paciente con vías aéreas no permeables, pues se va agregar a la obstrucción  ácido carbónico aumento de la acidosis

183
Q

Que hay que tomar en cuenta cuando usamos la vía intraósea en el RCP

A

no infundir soluciones hipertónicas ni potasio, porque necrosa el hueso

184
Q

Como se coloca las placas para desfibrilar en un paciente pediátrico:

A

una placa delante y la otra detrás

185
Q

Diga dos utilidades de la sonda nasogástrica en el paciente politraumatizado

A

AlimentaciónAdministración de líquidos21

186
Q

Qué es contusión cerebral? Es

A

la pérdida de la conciencia con afección anatómica demostrada

187
Q

Cuál es el método diagnostico ideal en

A

Trauma craneal: TAC Trauma cervical: MRI Trauma abominal: TAC Trauma de extremidades: radiografía de la extremidad Trauma torácico: TAC

188
Q

Cómo disminuye el hipermetabolismo en un paciente con trauma craneal

A

Optimizando la oxigenación, la ventilación y la perfusión cerebral

189
Q

Por qué no usamos soluciones osmóticas en el trauma craneal?

A

Porque si hay compromiso vascular, pueden extravasarse y empeorar el sangrado

190
Q

Diga dos elementos clínicos que sugieran trauma de tórax

A

DisneaRespiración rápida y superficial27

191
Q

Cómo manejaría un shock medular por traumatismo de cuello?

A

ABC del politraumatizado Inmovilización del cuello Metilprednisolona 30 mg/kg en bolus Llamar con urgencia a neurocirujía

192
Q

Diga dos elementos diagnósticos de trauma de craneal

A

Signo de Battle Signo de Mapache Otorraquia Rinorraquia

193
Q

Hallazgos al examen físico en trauma abdominal

A

Dolor abdominal espontáneo o a la palpación Abdomen en tabla Distensión abdominal Hematuria

194
Q

Cuáles elementos hacen que disminuya la capacidad vital en el tórax?

A

Distensión gástricaAfectación diafragmática31

195
Q

áles son los traumas abdominales más frecuentes en pediatría?

A

trauma cerrado

196
Q

Diga dos analíticas sugestivas de trauma intrabadominal

A

Anemización progresiva Elevación de transaminasas Elevación de amilasa Coagulopatía
Hematuria

197
Q

Por qué es importante la coloración en los traumatismos de extremidades?

A

Para evaluar el compromiso vascular que pueda llevar a isquemia del miembro

198
Q

Los dos elementos más importantes en el traumatismo de extremidades

A

dolor y sangrado

199
Q

Las convulsiones febriles deben de ser tratadas desde el 1 episodio.

A

falso

200
Q

es la causa más frecuente de convulsiones neonatales

A

asfixia neonatal

201
Q

No se debe administrar analgésicos de entrada en traumatismo

A

ambdinminal

202
Q

Tratamiento de traumatismo de extremidades

A

hemostasia de heridas, inmovilización, analgesia

203
Q

Pruebas de laboratorio que se hacen en trauma abdominal:

A

hemograma, HTO seriado, perfil hepático, amilasa, urea, creatinina, cruce, tipificación.

204
Q

Elementos Dx en un px con traumatismo torácico

A

lesiones en piel, palidez, disnea, dolor al respirar, respiración rápida y superficial, pulso paradójico, enfisema subcutáneo.

205
Q

signo mas sensible en insuf resp

A

taquipnea

206
Q

Las enfermedades que aumentan el espacio muerto anatómico llevan aumento de la

A

ventilacion alveolar

207
Q

La debilidad muscular es una manifestación clínica neurológica de insuficiencia respiratoria

A

verdadero

208
Q

Incidencia de convulsiones en menores de 10 años

A

…

209
Q

tx de elevvion para convulsiones en emergencia

A

benzodiacepines

210
Q

Qué significa impregnar a un paciente cuando convulsiona

A

Dar una dosis mayor a la dosis de mantenimiento para garantizar niveles terapéuticos del fármaco en sangre.

211
Q

Por qué no deben usarse cuerpos extraños cuando el paciente está convulsionando

A

Porque obstruyen la vía aérea

212
Q

La circulación fetal persistente es causa

A

insuficiencia respiratoria en el lactante.

213
Q

En la insuficiencia respiratoria tipo 1 el bicarbonato está

A

normal

214
Q

Complicaciones de la canalización intraósea

A

infection and necrosis del hueso

215
Q

Por qué a algunos pacientes se recomienda ventilación mecánica en trauma craneal

A

Cuando hay alteración importante de la conciencia o signos que indiquen un compromiso bulbar

216
Q

La oximetría de pulso no es confiable cuando

A

saturación O2

217
Q

Diga dos signos de alarma por los cuales los padres deben volver a la ER en trauma craneal

A

Vómitos Convulsiones Somnolencia Cambios conductuales

218
Q

Diga 2 criterios para considerar un politrauma potencialmente grave.

A

Mecanismo lesional con alta transferencia de energía Inestabilidad respiratoria y hemodinámica durante el traslado Disminución del nivel de conciencia Necesidad de técnicas agresivas

219
Q

Diga 2 criterios para considerar un trauma craneoencefálico moderado-grave

A

Glasgow

220
Q

trauma de extremidades causa

A

ausencia de replejos y dolor

221
Q

trama craneel causa

A

cefalohematoma
fractura de base de craneo
dolor

222
Q

trauma cervcal causa

A

inconstinencia urinaria

223
Q

trauma toracico cause

A

disnea dolor, enfisema subcutaneo

224
Q

metilprednisolona se da en

A

30 mg/kg en bolo o carga IV

225
Q

trauma abdominal da

A

dolor y abdomen en tabla

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