EMERGENCIAS ENDOCRINOLOGICAS

Question 1

PRINCIPAIS GATILHOS CRISE TIREOTOXICA

Answer 1

INFECÇÃO
SOBRECARGA DE IODO –> CONTRASTE
CIRURGIA TIREOIDE
INDUÇÃO ANESTESICA
GRAVIDEZ
DISTURBIOS DE GLICEMIA
AVE, TEP, IAM

Question 2

VELOCIDADE DE ELEVAÇÃO X VALOR ABSOLUTO NA CRISE TIREOTOXICA

Answer 2

VELOCIDADE DE ELEVAÇÃO TEM MAIOR INFLUENCIA

Question 3

QC CRISE TIREOTOXICA

Answer 3

SUDORESE
FEBRE
TREMOR
TAQUICARDIA/ FA
AGITAÇÃO/ DELIRIO/ APATIA/ COMA
DOR ABDOMINAL/ VOMITOS/ ICTERICIA

Question 4

QUAL SINAL CLINICO SE ASSOCIA A MAU PROGNOSTICO NA CT?

Answer 4

ICTERÍCIA

Question 5

DIAG CT

Answer 5

CLINICO (EXAMES NAO DEVEM ATRASAR TTO)
INDICE DE BURCH E WARTOSFKY (> 45= ALTAMENTE SUGESTIVO)

Question 6

TTO CT

Answer 6

1- DROGAS ANTITIREOIDIANAS: PREFERENCIA O PTU (INIBE SINTESE E CONVERSAO PERIFERICA)
2- IODO APOS 1H DO INICIO DAS DAT
3- GC: PREVENÇÃO INSUF ADRENAL + INIBE CONVERSAO PERIFERICA
4- PROPANOLOL: DIMINUI SINTOMAS CV + INIBE CONVERSAO PERIFERICA T4 EM T3

Question 7

COMA MIXEDEMATOSO PRINCIPAIS FATORES DESENCADEANTES

Answer 7

INFECÇÃO
DROGAS: AMIODARONA, LITIO
AVE, TEP, IAM

Question 8

TRIADE DO COMA MIXEDEMATOSO

Answer 8

ALTERAÇÃO NIVEL DE CONSCIENCIA
HIPOTERMIA
FATOR PRECIPITANTE

Question 9

A HIPOTERMIA PODE SER

Answer 9

ABSOLUTA < 35 OU RELATIVA (AUSENCIA DE FEBRE NA VIGENCIA DE INFECÇÃO, LEUCO > 25MIL)

Question 10

COMO DEVE SER O REAQUECIMENTO DO COMA MIXEDEMATOSO?

Answer 10

GRADUAL PARA EVITAR CHOQUE E COLAPSO CIRCULATÓRIO

Question 11

TTO COMA MIXEDEMATOSO

Answer 11

HORMONIO TIREOIDIANO (LEVO)
EV OU VO DOSES DE 300-500MCG
GC: HIDRO OU DEXA

Question 12

HIPOCALCEMIA, CAUSAS

Answer 12

PHT BAIXO OU INAPROPRIADAMENTE NORMAL:
- HIPOPARA PRIMARIO
- FOME OSSEA
- PANCREATITE AGUDA
- HIPOMAGNESEMIA

PTH ALTO:
- HIPERPARA SECUNDARIO
- DEFICIENCIA VIT D

Question 13

HIPOCALCEMIA- ECG

Answer 13

AUMENTO DO QT

Question 14

SINAIS CLINICOS ASSOCIADOS A HIPOCALCEMIA

Answer 14

TROUSSEAU E CHEVOSTECK

Question 15

DIAG HIPOCALCEMIA

Answer 15

PTH DEV ESER DOSADO 2X > 20
LEMBRAR DE CORRIGIR COM ALBUMINA SE CALCIO TOTAL

Question 16

TTO HIPOCALCEMIA

Answer 16

EV COM GLUCONATO DE CALCIO 10% SE:
- CALCIO < 7.5 OU
- SINTOMAS GRAVES

VO (1.5G-3.0G) COM CARBONATO (ANTES DAS REFEIÇOES) EM CASOS CRONICOS

Question 17

QC HIPOCALCEMIA

Answer 17

AUMENTA A PERMEABLIBILIDADE DOS CANAIS DE SODIO –> AUMENTA EXCITABILIDADE DE TODOS OS TECIDOS –> PARESTESIAS, CAIMBRAS…

Question 18

HIPERCALCEMIA CAUSAS

Answer 18

HIPERPARA PRIMARIO
HIPERCALCEMIA MALIGNIDADE
DOENÇAS GRANULOMATOSAS (TB, SARCOIDOSE)
EXCESSO VIT D

Question 19

QC HIPERCALCEMIA

Answer 19

NEFROCALCINOSE
PANCREATITE AGUDA
ARRITMIAS MALIGNAS
CONSTIPAÇÃO

Question 20

TTO, QUANDO TRATAR

Answer 20

LEVE: ATE 12 –> NAO TRATA
MODERADA: 12-14 –> TRATA SE HOUVER SINTOMAS
GRAVE > 14: SEMPRE TRATA

Question 21

PILARES TTO HIPERCALCEMIA

Answer 21

1- AUMENTAR EXCREÇÃO URINARIA DE CA:
- HIDRATAÇÃO 2-4L/DIA
- HEMODIALISE
- SEM BENEFICIO DIU ALÇA

2- DIMINUIR REAB OSSEA:
- ANTIRREABSORTIVOS: BIFOSFONATOS (ZOLENDRONATO E PAMIDRONATO), CALCITONINA, DENOSUMABE (ANTI RANKL)

3- DIMINUIR ABSORÇAO INTESTINAL DE CALCIO:
- GC
- FOSFATO ORAL

4- DIMINUIÇÃO SINTESE DE PHT: CINECALCETE

Question 22

INSUFICIENCIA ADRENAL CAUSAS

Answer 22

SITUAÇÕES QUE DEMANDAM MAIS CORTICOIDE (E AI O PAC NAO FAZ O AJUSTE DE CORTICOIDE NESSAS SITUAÇOES DE ESTRESSE E ACABA EVOLUINDO C CRISE ADRENAL):
- INFECCAO
- CIRURGIA

DIMINUIÇAO NA SINTESE DE CORTICOIDE:
- BLOQUEIO ESTEROIDOGENESE: CETOCONAZOL

Question 23

EM QUEM SUSPEITAR DE IA:

Answer 23

HIPOGLICEMIA
HIPOTENSAO
HIPONATREMIA
HIPERCALEMIA
DOR ABDOMINAL
PODE HAVER PIGMENTAÇÃO CUTANEA SE FOR PRIMARIA

Question 24

TTO

Answer 24

INICIALMENTE A REPOSIÇAO DE MINERALOCORTICOIDE NAO É NECESSARIA

GC: HIDRO
SORO GLICOSADO 5% + SF 0.9 NA PRIMEIRA HORA
NAS DEMAIS 24H APENAS SF 0.9

DEPOIS DA FASE AGUDA:
- PRED 7.5MG/DIA
- FLUDROCORTISONA SE IA PRIMARIA